Quimioterapia afecta más la fertilidad de mujeres que hombres

Uno de los tratamientos más habituales para contrarrestar el cáncer es la quimioterapia, pero son pocos los que conocen los problemas de infertilidad que traería a hombres y mujeres, según informó la Sociedad Americana de Cáncer de Estados Unidos a través de su página web oficial.

Esta informaciónfue corroborada por la prestigiosa revista americana ‘Science Traslational Medicine’, a través de un estudio publicado en el 2013. Además, también reveló que la quimioterapia “quemaría” los ovarios de la mujer, provocándole un riesgo cinco veces mayor de quedar infértilad causa del tratamiento.

Por su parte, una investigación de la organización americana Breast Cancer determinó que solo el 50 %de las mujeres diagnosticadas con cáncer se preocupa por atender sus futuros problemas de fertilidad luego de la quimioterapia; sin embargo, de este total, solo el 10 % toma medidas reales al respecto.  

Consultado sobre el tema, el Dr. Roly Hilario Esteban, especialista en reproducción humana de la Clínica Procrear de Miraflores, explicó que la gravedad del efecto dependerá de los medicamentos utilizados, la edad y del tipo de neoplasia (masa anormal del tejido).

“El objetivo de la quimioterapia es matar a todas las células cancerosas, pero en ese afán, el tratamiento también va a exterminar a algunas células que ayudan a la procreación de un nuevo ser, propiciando que más adelante la mujer no pueda tener hijos”,señaló el experto.

De otro lado, enfatizó que la quimioterapia tendría una afección más agresiva en las mujeres que los hombres. “A diferencia de los óvulos, los espermatozoides sí tienen posibilidad de regeneración y, por eso, es que hay casos de mujeres en los que se ha visto interrumpido su proceso de menstruación  y han registrado  menopausia precoz”, argumentó.

Asimismo, el Dr. Hilario Esteban manifestó que una posible solución para las pacientes con cáncer que quieran ser mamás a futuro, es la vitrificación de óvulos. “Con el congelamiento de los ovocitos (antes de recibir una sesión de quimioterapia), estas mujeres van a poder mantener intactas sus esperanzas de ser madres”, concluyó.

Finalmente, trascendió que la afección estaría relacionada de manera directa con los medicamentos que tiene la quimioterapia. Entre estos, principalmente, figuran la Ciclofosfamida (también conocida por su nombre comercial: Cytoxan), Actinomicina D, Carboplatino, Melfaban, Mecloretamina, Bulsufán, entre otros más.

Datos:

·       El embarazo durante la quimioterapia es posible, pero se debe evitar porque algunos medicamentos pueden causar defectos de nacimiento.

·       Los hombres que se someten a la quimioterapia deben usar preservativos durante el tratamiento, debido a los efectos perjudiciales de éste sobre los cromosomas en los espermatozoides.

Hombres con varicocele también pueden ser padres

Diversas investigaciones científicas aseguran que el varicocele puede afectar la fertilidad del varón, porque disminuye considerablemente su capacidad de producir espermatozoides. Sin embargo, existen casos de hombres en los que esta patología no ha sido impedimento para que se conviertan en papás.

“El varicocele es exactamente la dilatación de las venas que se encuentran en los testículos. En este caso, se obstruye el retorno de la sangre hacia los genitales, ocasionando un aumento de tamaño de dichos conductos”, explicó el Dr. Roly Hilario Esteban, especialista en reproducción humana de la Clínica Procrear de Miraflores.

Además, confirmó que un varón con varicocele sí va a poder embarazar a su mujer, pero va a depender mucho del grado que lo afecte. “Si es leve no tiene por qué haber problema, pero si es severa podría estropear la fertilidad del hombre”, añadió el experto.

De otro lado, estadísticas de la Sociedad Argentina de Andrología (SAA) revelan que entre el 10 % y 15 % de los hombres en todo el mundo sufren de varicocele y, aun así, muchos de ellos tienen hijos sin problema alguno. Asimismo, trascendió que el rango de edad de hombres que se ven afectados con varicocele es de 15 a 39 años de edad.   

Finalmente, el medico de Procrear manifestó: “la varicocele produce que la temperatura en la zona pélvica incremente de manera considerable, lo que es perjudicial para la formación de espermatozoides. “Se debe tener siempre cuidado y se recomienda acudir a un especialista para la realización de los respectivos estudios”, concluyó. 

DATOS:

•  Existe una ligera complicación si se asocia el varicocele con exceso de fuerza, porque incrementaría el riesgo en el varón de padecerlo, según el Dr. Hilario Esteban.

•  Está descartado que un golpe fuerte en los testículos pueda desencadenar una varicocele.

La menopausia precoz no impide un embarazo

Existen casos de mujeres que desde los 15 años han dejado de menstruar, debido a una falla ovárica prematura, es decir, cuando los ovarios dejan de funcionar a temprana edad, disminuyendo la producción de óvulos. Así lo demuestra un estudio realizado por la Clínica de Fertilidad PROCREAR.

Este tipo de casos se estima en 1 de 10 mil mujeres menores de 20 años, sin causa aparente. Puede estar asociada con trastornos autoinmunes, incluyendo aquellos que afectan a las glándulas tiroides y suprarrenales, así como causas genéticas, o también derivadas por tratamientos de radioterapia o quimioterapia.

Pacientes que acuden con antecedente de menarquía y menopausia prematura (desde los 15 años), que en determinada edad deciden ser madres, pero su condición no lo permite, el cual buscarán ayuda especializada para encontrar solución a su infertilidad.

En ese sentido, el Dr. Roly Hilario Esteban, Especialista en Reproducción Humana de la Clínica de Fertilidad PROCREAR, explica que, antes de iniciar el tratamiento se debe evaluar a la paciente para saber si está en condiciones de albergar un futuro embarazo, “la carencia de óvulos, hace que deban recurrir a un banco de óvulos (Ovodonación), ya que en la mayoría de los casos de mujeres con falla ovárica prematura no pueden quedar embarazadas naturalmente”, explica el Médico.

“Después del tratamiento por Fecundación in Vitro, se obtienen 15 ovocitos, del cual fecundan 12, llegando a blastocisto 4 embriones, para luego transferir 2 embriones y congelar 2, de esta manera se puede lograr un  embarazo único”, detalla Hilario Esteban.   

Sin lugar a dudas es un gran logro, para felicidad de la paciente, y un gran alcance para la ciencia reproductiva. “Una vez más se demuestra que la donación de óvulos puede ser la  solución más acertada para parejas que buscan el anhelado embarazo. Sin olvidar que existen tratamientos novedosos en experimentación como la Maduración In Vitro de Ovarios, o la aplicación de células madres para lograr embarazos con óvulos propios”.

¿Se puede lograr un embarazo en mujeres sin útero?

Cuando una mujer no tiene presencia útero, normalmente se debe a dos condiciones; la ausencia congénita de útero, que es una condición con la que nace una de cada 450 mil mujeres(único tipo de infertilidad femenina fuera de los alcances terapéuticos) yla otra causa es por extirpación del útero,que se da por patologías del cuello del útero (matriz), alteraciones en el útero como los miomas o fibromas, alteraciones en el endometrio que causan sangrados anormales, lesiones cancerosas del cuello del útero o del endometrio y  complicaciones luego de un parto o una cesárea.

En la actualidad, las únicas opciones disponibles para una mujer sin útero que quisiera tener hijos es la adopción obuscar una madre sustituta.Sin embargo, un trasplante de útero permitiría a estas mujeres tener su propio hijo.

Hace unas semanas, en la universidad de Gotemburgo (Suecia) nació una nueva esperanza para las mujeres que no pueden ser madres biológicas por ausencia de útero. A través de este programa, se han dotado de úteros a nueve mujeres,cuyosórganos fueron donados por sus parientes, todas ellas vivas. Una de estas mujeres logró el embarazo, a través de una fecundación in vitro, y hace poco tuvo a su bebé en brazos. Los expertos afirman, en un futuro cercano, que esta cirugía podría ser una opción factible para las mujeres sin útero que desean quedar embarazadas.

Con esto se observa, que así comose pueden hacer trasplantes de casi todos los órganos, incluyendo el corazón, riñón, hígado, páncreas, etc. y hasta de caras, ¿cuál es la complicación con los úteros? La gran diferencia es que los trasplantes de útero se encuentran en etapa de prueba. Además, el objetivo no es solo el éxito del trasplante, sino que el útero sea capaz de llevar un embarazo.

Antes de ejecutar los trasplantes se obtienen los óvulos de las pacientes a trasplantar, éstos son fecundados con los espermatozoides de las parejas y se congelan los embriones. Siempre transferir un único embrión ante el riesgo que supondría un embarazo gemelar. 

En el caso de la primera paciente en lograr un embarazo viable en útero trasplantado, a pesar de tener unos problemas ligeros de rechazo estos fueron controlados antes del embarazo, la gestación evolucionó bien y todos los controles fueron satisfactorios hasta cinco días después de la semana 31, en la que se detectó una preeclampsia (hipertensión arterial ligada al embarazo). Entonces se practicó una cesárea urgente y nació el niño en perfecto estado.

Esto quiere decir que existen ciertos riesgos durante el embarazo en un útero trasplantado, por esta razón para las transferencias siempre se deja pasar un año después del trasplante ya que hasta entonces el riesgo de rechazo y de posibles complicaciones del embarazo es más alto. 

El tamaño de los ovarios ¿Influye en la fertilidad?

El ovario es uno de los órganos vitales en el cuerpo de una mujer y por eso debemos conocer su importancia, ya que cumplen una doble función, es decir producen óvulos que son puestos en circulación en las trompas de Falopio y producen hormonas que son secretadas directamente a la corriente sanguínea. 

Estas hormonas son los estrógenos y progesterona, los cuales determinan el desarrollo sexual femenino y actúan en el proceso reproductivo. Los ovarios miden alrededor de 3 cm de largo x 1,5 cm de ancho x 1,5 cm de espesor con un volumen de 4,5 centímetros cúbicos. Este tamaño varía de acuerdo a la edad. 

En el momento de la pubertad y la pre-menopausia el ovario tiene un tamaño de  3 cm de largo mientras que en la menopausia disminuye aproximadamente de 1 a 1,5 cm. El ovario aumenta de tamaño durante la ovulación y la menstruación. Cuando su tamaño y funcionamiento es normal, se presentan ciclos menstruales regulares, haciendo que la mujer tenga predisposición al embarazo si tiene una vida sexual activa. Cuando una mujer atraviesa la menopausia, los ovarios se encogen, dejan de liberar óvulos y producen niveles menores de hormonas. 

Siempre ha existido la inquietud en las mujeres sobre si el tamaño de los ovarios influye en la fertilidad, por este motivo el Dr. Julio Dueñas Chacón, Director de la Clínica Procrear, explicó que el tamaño de los ovarios pueden variar y afectar la fertilidad en el caso de  trastornos de los ovarios, cuando estos son hipertróficos (muy grandes) o cuando son hipotróficos (muy pequeños). 

“Cuando se presenta alguna alteración en el volumen de los ovarios, sea por factores hormonales o presencia de quistes, este hace que su tamaño aumente o disminuya de una manera desproporcional, dificultando la producción y calidad de óvulos, para una posible fecundación” manifestó el Dr. Julio Dueñas.

Normalmente cuando los ovarios aumentan de tamaño, se debe a la presencia de quistes ováricos, síndrome de ovario poliquístico,  endometriomas, quistes dermoides, cáncer de ovario y torsión ovárica. En el caso de la reducción del volumen del ovario, se debe a la falla ovárica prematura, y a los tratamientos de quimioterapia y radioterapia.

Para cualquier caso de problemas de ovarios, ya sea por su gran tamaño o porque es muy pequeño, la mujer deberá someterse a ciertos tratamientos para tratar de mantener la fertilidad, o acudir a médicos especializados en reproducción asistida para intentar un embarazo. 

Los miomas son los tumores más comunes en las mujeres

Las mujeres tienen aproximadamente un 40% de probabilidades de padecer miomas uterinos a lo largo de su vida reproductiva y está considerado dentro de las anomalías genitales, como la cuarta causa más importante de infertilidad.

Para el Dr. Roly Hilario Esteban, Especialista en Reproducción Humana de la Clínica de Fertilidad PROCREAR, la presencia de miomas en pacientes que desean reproducción está aumentando progresivamente, debido a un mal funcionamiento del ovario y predisposición genética.

“Estas masas pueden ser pequeñas pero en el tiempo bajo el influjo hormonal, estos continúan creciendo pudiendo llegar hasta los 40 cm. Considerados como tumores benignos (no cancerosos) que se desarrollan del tejido muscular del útero. Son el tipo más común de tumor que aparece en la pelvis de la mujer”, señala Hilario.

En algunas mujeres, los miomas permanecen pequeños y no producen síntomas ni problemas. En otras, no obstante, los miomas causan problemas muy serios debido a su tamaño, cantidad o ubicación. “Los miomas pueden aparecer en una mujer a los 20 años, su evolución es lenta, y generalmente las mujeres comienzan a presentar síntomas recién a los 30 o 40 años”.

De acuerdo con la localización, tamaño y cantidad de miomas, la paciente puede presentar  ciclos menstruales prolongados y abundantes, hemorragia fuera del ciclo, anemia, intensos dolores menstruales, tipo calambres, dolor durante el acto sexual, presión en el sistema urinario, con aumento de la frecuencia miccional, así también abortos recurrentes e infertilidad.

El tratamiento a seguir dependerá del tipo de mioma, tamaño, localización y deseos de fertilidad futura de la mujer, si los miomas son pequeños, no producen molestias y no distorsionan la cavidad uterina, puede ser controlable mediante observación y controles periódicos, en cuanto a la cirugía, si los miomas exceden los 3 cm y producen molestias (dolor, sangrado vaginal, etc.) se indicará cirugía para eliminar los miomas. En estos casos se realizará cirugía mínimamente invasiva (laparoscopía e histeroscopía) para retirar los miomas y preservar el útero y la fertilidad”.

Es importante hacerse un diagnóstico precoz, porque muchas mujeres jóvenes incluso sin hijos son diagnosticados en forma tardía, con miomas gigantes que han invadido todo el útero y para corregir es necesario extirpar el útero (histerectomía) y quedan sin ninguna posibilidad de tener hijos a futuro. “Para hacer un diagnóstico precoz es importante la realización de un Chequeo Ginecológico preventivo a todas las mujeres a partir de los 18 años, pues cuando los miomas son detectados a tiempo pueden ser controlados, evitar su crecimiento o extirparlo con cirugía mínimamente invasiva, preservando el útero y la fertilidad”.

El trasplante de útero salvara a miles de mujeres en el Perú

La ciencia reproductiva ha dado grandes saltos en la actualidad, de lo que ayer se pensaba poco dable, hoy es una realidad, se trata del primer bebé nacido a través de un trasplante de útero, un hecho mundial que ha abierto la esperanza a miles de mujeres que carecen de útero.    

Esta noticia surgió por todas las cadenas como un gran acontecimiento de la medicina reproductiva, cuando el equipo dirigido por el ginecólogo MatsBrännström de la Universidad de Gotemburgo, anunciara en la revista TheLancet, que una mujer sueca de 36 años de edad se ha convertido en la primera del mundo en dar a luz tras un trasplante de útero.

Para el Dr. Julio César Dueñas Chacón, Director de la Clínica de Fertilidad PROCREAR, el nacimiento en Suecia del primer bebé del mundo a través de un útero trasplantado abre puertas al tratamiento de la infertilidad uterina y ser así una alternativa a la maternidad subrogada (mediante un vientre de alquiler). “Tener útero es indispensable para lograr el embarazo, pues es en el útero donde se implanta el bebé y crece hasta completar las 40 semanas de embarazo”.

El especialista refiere un precedente del 2013, donde se logró un embarazo en la primera mujer que fue trasplantada de útero en el 2011, su nombre es DeryaSert de 23 años. Lamentablemente ella tuvo un aborto a las 8 semanas de embarazo. 

“Existe actualmente un proyecto científico de la Universidad KristerSvahn, en Suecia,donde un equipo de médicos ya realizó nueve trasplantes de útero donados por parientes a mujeres, en su mayoría de 30 años, de los cuales no hubo ningún rechazo ni complicación mayor en las pacientes”. 

Finalmente Dueñas Chacón afirma que en el Perú tenemos las condiciones para realizar un trasplante de útero porque tenemos los equipos humanos capacitados y el conocimiento para realizarlos.

No puedo tener un hijo más

Muchas parejas tienen una idea errónea de que salir embarazada por primera vez asegura a futuro un segundo hijo, sin imaginar que uno de ellos o ambos pueden padecer de una infertilidad secundaria. 

El no lograr un embarazo o que este no llegue a término después de haber tenido uno o más bebés es un problema muy común que puede padecer cualquier persona en algún momento de su vida; a esto se llama infertilidad secundaria. De todos los pacientes que acuden a los centros de salud por infertilidad más de la tercera parte (36%) padece de infertilidad secundaria (aproximadamente 350,000 parejas).

Desde el último embarazo hasta la fecha actual pudo haber ocurrido cambios que afectaron la salud  reproductiva de la pareja. Pudiendo ser por procesos infecciosos a nivel de órganos reproductores (vagina, útero, trompas, testículo, próstata y conducto eyaculador). Cambios en el estilo de vida (alimentación inadecuada, sedentarismo); así también hábitos nocivos, como el alcohol y el tabaco, o quizás enfermedades pre-existentes  que con el tiempo se fueron agravando como Endometriosis, Adherencias pélvicas, Síndrome de Ovario Poliquístico, Miomas, Pólipos, entre otros.

Si la paciente busca ayuda profesional para combatir la infertilidad secundaria, es necesario que la pareja sea evaluada para determinar la causa de infertilidad. Si esta es tratable (infecciones, endometriosis, miomas, pólipos, etc.) o si son modificables  (estilos de vida, hábitos nocivos, etc.). Entonces plantear las medidas correctivas e indicar cirugía o  medicamentos de acuerdo al caso. Si después de ello no se logra embarazo entonces será necesario recurrir a tratamientos de reproducción asistida (Inseminación Intrauterina, INVO, Fertilización in Vitro, entre otros).

En el aspecto preventivo se recomienda comportamientos sexuales seguros para evitar enfermedades de transmisión sexual, que son las responsables de la mayoría de infecciones pélvicas o testiculares, realizándose Chequeos Integrales de rutina (tanto mujeres como varones) por lo menos una vez al año. Así si se descubren  enfermedades que puedan ser tratados oportunamente.

La lucha de un embrión hasta el nacimiento

En el campo de la reproducción asistida, el proceso de una Fertilización in Vitro (FIV) es unir un espermatozoide con un óvulo, dando paso a la formación del embrión, que después de 5 días de fecundado se  eligen los mejores embriones, que serán trasferidos al útero de la madre.

Para el Dr. Roly Hilario Esteban, especialista en Reproducción Humana de la Clínica de Fertilidad PROCREAR, existen pasos previos antes de la fecundación y transferencia de embriones, “parte desde la aspiración de óvulos en la paciente, en promedio se debe aspirar 5 óvulos, que serán fecundados con el espermatozoide de la pareja; para tener como mínimo dos embriones adecuados para ser transferidos, esto debido a que durante el proceso de desarrollo de los embriones muchos se detienen en su crecimiento, debido a problemas cromosómicos y genéticos”.

Una vez obtenido los embriones más aptos, se pasa a transferir al útero de la paciente, el cual uno de ellos como mínimo llegará a implantarse en el endometrio (en perfectas condiciones), para su desarrollo, “los casos son variados, se puede implantar ambos embriones y llegar a término (gemelos), también puede darse que uno de los embriones implantados no logra su desarrollo, o uno de ellos no llegue a implantarse, en el peor de los casos que no implante ninguno de los dos embriones”. 

Pero esto no acaba aquí, se debe hacer un seguimiento evolutivo del embrión mediante ecografías, para determinar si existen infecciones u otro tipo de anomalías ginecológicas o genéticas que provoque abortos o partos prematuros. 

Así como sucede con un embarazo natural donde el espermatozoide más apto logra fecundar al óvulo, se puede decir que lo mismo ocurre con la formación del embrión, que el más capacitado logrará sobrevivir para formar un nuevo ser, que llegará a nacer en óptimas condiciones.

Consejos para cuidar la fertilidad

Cada año se incrementa el deseo de muchas parejas en querer ser padres. Sin embargo por diversos factores, existen parejas que no pueden tener hijos por métodos naturales. Estos factores como el estilo de vida, la contaminación y los malos hábitos, se pueden prevenir y ser tratados. 

Para esto, el médico especialista en reproducción humana, Dr. Roly Hilario Esteban, de la Clínica de Fertilidad Procrear, ofrece a todas las parejas que están buscando un embarazo, cinco consejos básicos a tener en cuenta para cuidar la fertilidad e intentar favorecer la gestación.

1. Visita al ginecólogo. Es importante que cada año se realice revisiones ginecológicas y acuda al médico ante cualquier molestia. A partir de los 30 años, se aconseja analizar la reserva ovárica. Recuerda que la edad es un factor clave en la salud reproductiva de la mujer.

2. Cuida tu alimentación. Tener hábitos alimenticios saludables, favorecen la fertilidad. Es recomendable no consumir alimentos con altos niveles de grasa y azúcar, evitar comer harinas en exceso, y reducir el consumo de café.

3. Controla tu peso. Estar en el peso ideal es muy importante, ya que si está por encima del peso o demasiado delgada,  podría generarse dificultades para quedar embarazada. En caso de quedar embarazada si tienes sobrepeso, o extrema delgadez podrían generarse complicaciones en el desarrollo del bebé o problemas de salud en la madre gestante.  

4. Alejarse del tabaco. Fumar provoca que el útero y los ovarios no se irriguen de manera adecuada, lo que disminuye la fertilidad y las posibilidades de embarazo. Además, si se fuma mucho, hay más probabilidades de sufrir abortos y otras complicaciones.

5. Los hombres también deben cuidarse. Está comprobado que un tercio de las dificultades para lograr el embarazo se debe por causas relacionadas con el hombre. Se recomienda, al igual que el caso de la mujer, evitar el tabaco, hacer ejercicio y reducir el consumo de alcohol.  

Si es menor de 35 años y lleva un año intentando quedar embarazada es recomendable acudir al centro de fertilización y reproducción asistida para valorar si hay algún tipo de problema.

Método INVO: ¿Una mujer puede ser una incubadora?

Es una pregunta que sorprende a muchas, pero una mujer si puede ser una incubadora si está utilizando el método de fertilidad INVO. Este es un método donde el óvulo obtenido por aspiración ovárica se coloca junto con el esperma dentro de un dispositivo llamado invocell, que es colocado inmediatamente dentro de la vagina de la futura mamá por tres días. 

Es la vagina la que proporcionará la temperatura adecuada para formar un medio idóneo para el desarrollo de los embriones. Es así como el dispositivo Invocell junto con las condiciones propias de la vagina será la incubadora natural y no será necesario usar la incubadora de un laboratorio de alta complejidad para lograr el crecimiento de los embriones, por eso al tratamiento INVO se le conoce también como “Mamá Incubadora”.

El Dr. Roly Hilario Esteban, médico especializado en reproducción humana de la Clínica de fertilidad Procrear nos comenta que el dispositivo Invocell es una cápsula plástica libre de aire pero permeable al paso de otros gases. Esta cápsula tiene una parte externa, que es la cubierta, y una parte interna, en forma de un cono invertido en donde se depositan los óvulos con los espermatozoides junto con un medio de cultivo especial que facilita la fecundación y el desarrollo embrionario. 

Si bien es cierto que el dispositivo Invocell se coloca en la vagina protegiéndolo con un diafragma para evitar su caída, es importante limitar algunas actividades. No se recomienda tener relaciones sexuales ni tampoco acudir a los saunas durante los tres días que el dispositivo se encuentra en la vagina.

Una de las ventajas que tiene el dispositivo Invocell es que es más económico debido a que se usa una mínima estimulación ovárica, es decir, se gasta menos medicina. De igual manera, se reduce la necesidad de sofisticados laboratorios y equipamiento típicamente en uso en Centros de Alta Complejidad Reproductiva pues la incubadora es la propia madre, esto hace que los costos se reduzcan significativamente. Comparado con una Fertilización In Vitro el costo de un INVO se reduce en un 50%.

El tratamiento INVO está indicado en obstrucción  de trompas, antecedente de endometriosis, mujeres con Índice de reserva ovárica buena o regular, mujeres con Inseminaciones Intrauterinas fallidas, mujeres con indicación de Inseminación Intrauterina que desea mejorar la posibilidad de éxito de su tratamiento y también en casos de infertilidd masculina haciendo ICSI - INVO.

“En la clínica de fertilidad Procrear venimos desarrollando este tratamiento desde hace dos años, llevamos en la actualidad 18 ciclos realizados y 9 embarazos. Nuestra tasa de embarazo es del 50%, casi comparable a la tasa de Fecundación In Vitro”, indicó el Dr. Roly Hilario Esteban.

Los primeros nacidos por ovodonación

Ya tienen 25 años, los  primeros gemelos de una madre que carecía de ovarios gracias a la donación de ovocitos. La clínica Dexeus fue pionera en España en realizar esta técnica. La paciente fue una mujer a la que tuvieron que extirparle ambos ovarios por tener una gran cantidad de quistes y se le transfirieron tres embriones generados con óvulos de donante, de los que dos implantaron.

El responsable del éxito de esta primera gestación por donación de óvulos, el doctor Buenaventura Coloreu, jefe del Servicio de Medicina de la Reproducción de Salud de la Mujer Dexeus, expone que la implantación de este procedimiento constituyó un “hito dentro de la medicina reproductiva”, y de hecho, gracias a esta técnica 2.912 niños han nacido en los últimos 25 años.

La técnica se ha ido depurando y se han mejorado los procesos en cuanto a la calidad de los ovocitos y la seguridad en la elección y asignación de la donante. También se ha logrado superar el gran reto que suponía evitar los embarazos múltiples gracias a la transferencia de un único embrión.

Se recomienda la donación de ovocitos cuando los óvulos de la madre no son aptos para dar un embrión compatible con la vida. En el proceso se estimula a una donante, se le extraen los óvulos maduros, y se transfieren a la receptora una vez inseminados con el semen de su pareja, o de donante si no fuera posible usar los gametos del varón. Los resultados de ovodonación son de un 60% de éxito en el primer ciclo y la tasa de éxito acumulada se eleva hasta un increíble 90%.

Existen muchos mitos y prejuicios sobre el proceso de donación así que es fundamental una información completa tanto para la donante como para la receptora. La selección de donantes es cada vez más exigente. Para ello, las donantes pasan por una fase previa en la que se le practican varias pruebas (revisión ginecológica con ecografía y citología, análisis de sangre), y también se les hace un test personal, familiar y un test psicológico-psiquiátrico. 

El objetivo de estos análisis en la donación de óvulos es evitar que la donante y la pareja de la receptora coincidan en ser portadores de la misma enfermedad y el embrión pueda heredarla.

Fecundación asistida con espermatozoides robots

La ciencia nos sorprende cada día más, y es que escuchar sobre espermatozoides robots en pleno siglo 21 parece sacado de una película de ficción. La nanotecnología sigue avanzando con pasos agigantados en estos tiempos. Hoy en día han logrado fabricar espermatozoides robots con cierta autonomía y capacidad de fecundación. Los llaman Spermbots (robot esperma).

Los estudios de esta investigación se dieron en el Instituto de Nanociencias Integrativas de Dresde (Alemania), donde un equipo de científicos especializados ha desarrollado un proyecto para conseguir que los espermatozoides puedan ser dirigidos con la intervención de nanopartículas de hierro y titanio, hasta el óvulo. 

Lo increíble es que los científicos también pueden controlar la velocidad de los spermbots, pues al igual que el esperma tradicional, los espermatozoides robots se mueven más rápido en clima caliente y más lento en clima frio. 

Aunque de momento solo han creado el Spermbots con espermatozoides de toro, los investigadores aseguran que se podrían fabricar potencialmente con los espermatozoides de todos los mamíferos y se harán varias pruebas en ellos antes de realizar ensayos clínicos en los seres humanos.

El Spermbot que además de ser una alternativa a la reproducción asistida se espera puedan ser utilizados como trasporte para el envió de fármacos en todo el cuerpo.

Muchas mujeres ignoran cuáles son sus días fértiles

Un estudio que se hizo a 229 mujeres de entre 18 y 35 años que no presentaban problemas de fertilidad y que, además, poseían un amplio nivel cultural y de formación profesional. Tuvo un resultado casi unánime cuando se trata del deseo de tener un hijo. El 95% asegura que quiere ser madre en el futuro, con independencia de su situación laboral o formativa. No obstante, entre las estudiantes universitarias la situación cambia, pues se aprecia una tendencia a retrasar la maternidad. "Las mujeres con estudios superiores tienen el doble de probabilidades de llegar a los 30 años sin hijos", afirma Desirée García, una de las investigadoras del estudio realizado en la  Clínica Eugin en Barcelona, España.

En el área de la fertilidad, las encuestadas mostraron un notable desconocimiento. El 49% no conoce cuáles son sus días más fértiles o el rango de edad en el que se recomienda tener un hijo (entre los 20 y 25 años, según el estudio). "Cuando una mujer es joven, la probabilidad mensual de quedarse embarazada es del 15%, mientras que con más de 40 años esta se reduce al 5%", advierte la doctora Valérie Vernaeve, directora de la Clínica Eugin y coautora del trabajo. Esta investigación fue presentada durante el 30° Reunión Anual de la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología (ESHRE), en Múnich, Alemania.

Para el Dr. Julio César Dueñas Chacón, Director de la Clínica de Fertilidad PROCREAR, este panorama es aún más complejo, porque no solo las mujeres ignoran sus días fértiles sino que además existe un desconocimiento total de las técnicas de Reproducción Asistida. "Las parejas llegan sin información adecuada a los centros de fertilidad y después no piden mayores detalles del tratamiento que seguirán. Muchos pacientes sólo confían en el médico tratante".

“Este es un problema que ocurre a nivel mundial y en países donde la fertilización asistida tiene mayor campo de acción. Los pacientes tienen errores de concepto, dudas y temores que casi nunca son discutidas o aclaradas por el equipo médico y lamentablemente ello contribuye a que en algunos Centros de Fertilidad les den falsas esperanzas de lograr un embarazo al darles diagnósticos errados de su problema de infertilidad”.

En España la mayoría de parejas prefieren mellizos ¿y en Perú?

Un estudio del Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI),manifiesta la preferencia de las parejas de reproducción asistida por la transferencia de más de un embrión, a pesar del riesgo que suponen las gestaciones gemelares. 

Fue la premisa presentada por el IVI en el último congreso de la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Fertilidad (ESHRE), realizado en Múnich, Alemania;  que recoge la muestra de 399 parejas que estaban a la espera de la transferencia embrionaria, concluyendo que el 63% de las mismas desea expresamente tener más de un hijo en el mismo parto. Concretamente un 58.2% mostró una preferencia por tener 2 niños a la vez y un 4.8% prefería trillizos. 

Para las autores, la razón principal por la que los pacientes mostraron una preferencia sobre la gestación múltiple fue el deseo de no someterse a un nuevo tratamiento de FIV (61,6%). “En tanto un segundo estudio elaborado por la Unidad de Psicología del Grupo IVI, concluye que la gestación múltiple es la elección mayoritaria incluso en mujeres que prefieren una gestación única. Los datos de esta investigación revelan que nuestros pacientes consideran que la transferencia múltiple les confiere más oportunidades de gestación, dejando a un lado la idea del riesgo que supone este tipo de embarazos”, comenta la doctora Diana Guerra, psicóloga de IVI y coautora de este trabajo.

En ese sentido el Dr. Julio César Dueñas Chacón, Director dela Clínica de Fertilidad PROCREAR, en Perú,quien participó en este crucial encuentro mundial de Fertilidad opina que, “si bien muchas parejas incluso en el Perú ven el embarazo múltiple como una situación deseada, sobre todo para asegurar el éxito en el tratamiento, pero desconocen aún el riesgo que puede tener, tanto para la madre como para los recién nacidos”. 

Según el especialista, en el Perú y en el mundo el objetivo del tratamiento de infertilidad debería ser el nacimiento de un niño único y saludable,“se debe dejar en claro a las pacientes los riesgos potenciales de un embarazo múltiple antes de comenzar un tratamiento. Siendo el riesgo comúnmente asociado al embarazo múltiple, el parto  prematuro, que ocurre en más del 50 % de los partos de mellizos, en el 90 % de los trillizos, y virtualmente en todos los embarazos cuádruples”.

Colesterol alto puede causar infertilidad

Según la investigación de The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, el colesterol alto puede ocasionar problemas para embarazarse. Después de  analizar a 501 parejas que intentaban tener un hijo, los investigadores concluyeron que el colesterol elevado es una causa de infertilidad. El colesterol es una sustancia parecida a la grasa que se encuentra en todas las células del cuerpo y se utiliza para una serie de procesos del organismo además está relacionado directamente con los niveles de vitamina D, es utilizado para producir hormonas sexuales como testosterona y estrógenos, por lo que si no están en niveles óptimos, no se proporcionan la cantidad necesaria de estas hormonas para la fecundación.

Este es el primer estudio que ha visto que el colesterol es importante en la fertilidad, independientemente de otros factores, con la edad, peso, raza, educación, etc.

Muchas personas que deciden ser padres  y se sienten frustradas al no poder concebir un hijo, después de varios intentos se realizan estudios integrales  para conocer su estado de salud. Por ello es recomendable adoptar un buen estilo de vida que nos ayude a mantener un peso estable y nuestros niveles de colesterol apropiados. Hacer ejercicio y visitar al médico regularmente son alguna de las maneras que te ayudarán a mantener un buen estado físico,  y así facilitar el proceso de la reproducción cuando desees tener familia.

El estrés puede causar infertilidad en las mujeres

Los científicos del Centro Medico Werner de la Universidad del estado de Ohio ( Estados Unidos), demostraron mediante un estudio realizado a 501 mujeres, que los altos  niveles de estrés tienen gran influencia en la infertilidad.

Las participantes, mujeres  entre 18 y 40 años, libres de problemas de fertilidad y con la decisión de tratar de concebir, fueron seguidas durante 12 meses antes de quedar embarazadas. Se recogieron muestras de saliva a la mañana siguiente de la inscripción en el estudio, y  después, al día posterior al inicio de su ciclo menstrual. Para medir el estrés se apoyaron en el análisis de la presencia de dos hormonas en la saliva de las mujeres, el Cortisol y la Alfaamilasa, dos biomarcadores  de estrés. Llegaron a la conclusión que las mujeres que tienen un nivel alto de estos biomarcadores tienen menor posibilidad de quedar embarazadas en comparación a las mujeres con bajo nivel de estas hormonas. Este estudio publicado en la última edición de Human Reproduction, señala que el estrés  pre-concepcional en la mujer , medido a través de los biomarcadores , les reduce en 29% las posibilidades de concebir en un año, y tienen más del doble de posibilidades de padecer infertilidad. Vale la pena señalar  que se trata del primer estudio (estadounidense) que demuestra una relación prospectiva entre la presencia de marcadores de estrés en la saliva y un mayor tiempo para lograr un embarazo, además de ser el primer trabajo que asocia a los mismos con la infertilidad. 

Se recomienda a las mujeres que estén pasando por dificultades para quedar embarazadas, a considerar el manejo de su estrés mediante diferentes técnicas como el yoga y  la meditación. Las parejas no deben culparse a sí mismas si están experimentando problemas de fertilidad ya que el estrés no es el único factor involucrado en la capacidad de la mujer para concebir. 

¿Es posible ser madre a los 45 años?

La maternidad puede sorprender a propios y extraños, más aún si esta llega a partir de los 45 años. Son casos de mujeres que salieron embarazadas, a pesar que para algunas esta situación era improbable. Guiadas por su persistencia y apoyadas en la ciencia reproductiva este sueño de ser madre puede hacerse realidad.

Para el doctor Julio César Dueñas Chacón, director de la Clínica de Fertilidad PROCREAR, cada mujer que busca la maternidad tienen una historia de esperanza diferente, “algunas ya fueron madres en su momento, pero desean alcanzarlo nuevamente, a pesar de tener una edad bastante avanzada, otras en cambio por diferentes razones personales y profesionales retrasaron su maternidad, pero mantienen intacto su anhelo de ser madres”.

Señala que con la llegada de la menopausia, la reserva ovárica en la mujer se ve disminuida casi en su totalidad, reduciendo de manera considerable una futura concepción. “La dificultad para concebir tiene que ver con la reserva ovárica femenina, ya que, a esa edad, los óvulos han disminuido considerablemente en cantidad y calidad. Si a los 20 años de edad, las probabilidades de conseguir un embarazo son de un 25% cada mes, a los 45 años se reducen a menos del 1%, y si el embarazo se logra, el riesgo de aborto espontáneo es mayor. Hasta los 35 años el riesgo es de alrededor del 10%. A los 45 años, es de más del 50%”, manifiesta Dueñas Chacón.

En ese sentido, las clínicas especializadas en reproducción asistida, suelen recomendar a las mujeres mayores de 44 años que quieren tener un hijo utilizar óvulos de donantes jóvenes. “Las probabilidades de embarazo con donación de óvulos son del 60% y las tasas de anomalías cromosómicas son bajas, es mucho más seguro. Previamente se hace una revisión ginecológica y del estado de salud general de la madre para comprobar si podrá llevar un embarazo adelante”, sustenta el especialista.

Las mayores tasas de éxito de Fertilización In Vitro están en el Perú

En la actualidad el Perú se ha convertido en un país turístico no solo por sus bellos paisajes y su milenaria cultura, sino también por los resultados satisfactorios en medicina reproductiva.

En este sentido, la Clínica de Fertilidad de PROCREAR ha conseguido poner al Perú en esta excelente posición gracias a los altos índices de éxito en Fecundación In Vitro (FIV), según las cifras que se tienen desde enero a noviembre del año en curso.

"Con un contundente 55.7% en tasas de embarazo; la más alta si la comparamos con la Red Latino americana de reproducción asistida (LARA), que tiene 34.7% de éxito en el 2011. Incluso en Europa, la tasa de éxito llega alrededor del 28.9% (cifras del 2009); si a esto le sumamos el 39.0% (cifras del 2010) de éxito en los Estados Unidos; podemos colocar al Perú, en la vitrina mundial de la medicina reproductiva”, afirma el doctor Julio Dueñas Chacón, director de PROCREAR.

Cientos de parejas con problemas de fertilidad acuden a PROCREAR para recibir la asesoría médica y emocional que se requiere en un tratamiento de fertilidad. El doctor Dueñas indica que la alta tasa de embarazos  se debe a la atención especializada con diagnósticos y tratamientos integrales de la pareja infértil.

Esto es complementando con el más avanzado laboratorio de reproducción asistida en el Perú y el respaldo de un personal médico que se compromete con cada una de nuestros pacientes demostrando su alto nivel de profesionalismo y dedicación en cada caso.

La felicidad de los padres es la mejor recompensa a nuestro trabajo.