lunes, 30 de noviembre de 2015

¿CÚALES SON LOS RIESGOS DE SER PADRE DESPUÉS DE LOS 40 AÑOS?

Con el paso de los años la calidad de los espermatozoides se va alterando pudiendo afectar el correcto desarrollo del embrión o la salud del niño por nacer. A partir de los 45 años se considera una edad reproductiva masculina avanzada.


Estadísticamente se han encontrado mayores riesgos de ser padre a partirde los 40 a diferencia de los más jóvenes. Si bien es cierto que los varones pueden seguir produciendo espermatozoides hasta edades avanzadas, con la edad se han detectado aneuploidías, es decir que los espermatozoides al fecundar al óvulo pueden dar como resultado embriones con alteraciones cromosómicas que terminan en abortos naturales.

Así lo indicó el Dr. Roly Hilario, Director Científico de la Clínica de Fertilidad ProCrear, quien además explicó que no solo disminuyen la cantidad, concentración y calidad de los espermatozoides, sino que aparecen roturas a nivel genético, es decir que se evidencia una fragmentación de ADN espermático, produciendo desde fallos de implantación, abortos entre otros.
El mundo envejecido

En los últimos años, la reducción de las tasas de fecundidad y el crecimiento de la esperanza de vida gracias al avance de la ciencia y la medicina, se ha generado un aumento del envejecimiento de la población. De tal forma que para el 2025 el 14% de la población de América Latina y el Caribe tendrá 60 años de edad o más. 

Parte de este envejecimiento global se debe a que la maternidad y paternidad se han vuelto cada vez más tardías. Es en este contexto en que la medicina reproductiva plantea como alternativa de solución a lapreservación de la fertilidad mediante criopreservación de espermatozoides, óvulos y embriones, con buenos resultados hasta la fecha, garantizando no solo los derechos y bienestar de los adultos sino también del niño por nacer.

Riesgos


Se sabe que el envejecimiento reproductivo en las mujeres inicia después de los 35 años, mientras que en el caso de los varones sucede a partir de los 45 años y aunque les sea posible concebir aún en edad avanzada existen riesgos que la pareja debe contemplar dado que la calidad espermática y seminal sufre un deterioro con los años.

El Dr. Hilario explicó que “los espermatozoides tienen 23 cromosomas, al fecundar al óvulo forman un embrión de 46 cromosomas, eso es lo normal”. Agregó que “tanto en la mujer como en el varón, a mayor edad hay mayores posibilidades de formar gametos aneuploides, es decir gametos que tienen 20, 22, o 24 cromosomas, lo que produce fecundaciones anormales y aumento de las tasas de aborto. Sin embargo, esto es solamente un riesgo, no significa que todos van a pasar por estas complicaciones”.

Algunas investigaciones indicarían que la edad paterna avanzada podría ser causante del bajo peso de los recién nacidos, de ciertos daños neurocognitivos en los niños y podría tener vinculación con la presencia de enfermedades como autismo, epilepsia, esquizofrenia, diabetes melitus y cáncer de mama en la descendencia.

“La exposición a ciertos contaminantes químicos, ambientales, radiaciones y los hábitos alimenticios pueden dañar el ADN de los espermatozoides y disminuir la capacidad reproductiva del varón. El riesgo de defectos congénitos parece que se incrementa con estos factores”, aseguró el especialista de ProCrear.

¿Se puede detectar estas anomalías?


Sí, hoy por hoy existen estudios que permite diagnosticar alteraciones cromosómicas y enfermedades de origen genético, como el DPG (Diagnóstico Genético Preimplantatorio) y SGP (Screening Genético Preimplantatorio).

Cabe resaltar que estos análisis no sólo son para progenitores de edad avanzada sino que también son para parejas con alto riesgo de descendencia afectada por desórdenes genéticos, alteraciones cromosómicas estructurales y enfermedades ligadas al sexo. 

Otro punto a favor de estos estudios es que se realizan para analizar a los donantes de esperma con el objetivo de lograr Tratamientos de ReproducciónAsistida con menos riesgo de transmitir una enfermedad.

sábado, 28 de noviembre de 2015

¿CÓMO DECIRLE A MI HIJO QUE NACIÓ POR FECUNDACIÓN IN VITRO (FIV)?

Uno de los miedos más usuales en nuestros pacientes al analizar las ventajas y desventajas de realizar un Tratamiento de Reproducción Asistida (TRA) de alta complejidad, como la FIV, FIV con ovodonación y/o espermodonación) es el miedo a las consecuencias futuras que tendrá sobre su hijo concebido por medio de este tipo de técnicas.

Por un lado, el Tratamiento por medio de FIV condonación de gametos es la que mayores tasas de eficacia tiene de lograr el embarazo deseado (65% de tasa de éxito); sin embargo, es la técnica que más tiempo toma para las parejas al decidir si desean llevarla a cabo o no.

¿Qué hacer cuando el niño empiece a averiguar sobre su nacimiento?


Antes de que el niño empiece a preguntar sobre su origen, es importante que la pareja cambie sus pensamientos por otros más racionales y reales acerca de llevar a cabo una reproducción asistida para lograr el embarazo; ya que, hay en el mundo miles de niños nacidos por estos caminos y en unos años el proceso será cada vez más usual por lo cual los prejuicios sociales existentes en la actualidad disminuirán.

Es así que, cuando el niño comienza a preguntar sobre su origen, conducta normal en la infancia, se genera en la pareja un alto nivel de ansiedad debido a que muchas veces los padres no tienen resuelto el tema o aun conservan pensamientos irracionales basados en mitos y creencias erróneas acerca de la FIV.

Generalmente, los padres sienten temor de que el niño nacido por medio de donación de gametos, en el futuro tenga una reacción similar a la de una adopción, pretendiendo buscar o conocer al donante. Lo que suelen olvidar es que esto es legalmente improbable, ya que las donaciones en su mayoría son hechas de manera anónima; además, en la adopción el interés de la búsqueda está relacionado con el sentimiento de abandono, no siendo así en la ovodonación, donde lo que resalta es el deseo profundo de la pareja de tener un hijo, es decir, es un niño que proviene de un embarazo profundamente deseado y esperado.

Es importante saber, que el niño concebido mediante esta técnica no tiene prejuicios sobre esto; los prejuicios casi siempre están en los mismos padres que no pudieron superar el proceso de adaptación a la idea de recurrir a la medicina reproductiva para poder tener un hijo. 

Es importante que la pareja…


Sepa que la clave para que los hijos se sientan cercanos emocionalmente a sus padres, comprendidos, queridos y apoyados es la relación que se establece con ellos desde el embarazo, independientemente de si están o no genéticamente vinculados a la pareja. 

Para educar niños con adecuado afronte al prejuicio social que aun tienen estas técnicas de reproducción asistida, es necesario que los padres hayan superado el miedo natural que causa esto y logren crear seguridad en su hijo.

¿Es recomendable contar a mi hijo que fue concebido por una técnica de reproducción asistida?


Aunque esta es una decisión que concierne totalmente a la pareja, es recomendable que sí se le informe al niño la manera en que fue concebido.

Un estudio realizado con niños de aproximadamente 7 años concebidos mediante FIV, que conocían sus orígenes,se observó que respondieron de forma neutral al tema de la donación y no manifestaron ningún conflicto con la temática durante su vida infantil y adolescente. 

Sin embargo, al estudiar las características de personas concebidas mediante la misma técnica, que no conocían sus orígenes y los han descubierto con más de 18 años,se obtuvo que no les resultó fácil tramitar el hecho de que se les haya ocultado esta información durante tantos años y manifestaron querer conocer al donante.Por tanto, una de las claves para que los hijos de donación de gametos no presenten conflictos con la donación o los secretos derivados de ella, es que conozcan desde pequeños la manera en que fueron concebidos.

El silencio o respuestas ambiguas que se le dan a un niño ante las curiosidades propias de su edad, pueden generar alteraciones emocionales, síntomas diversos tanto en los hijos como en los padres, y producen desasosiego y ansiedad.

¿A qué edad es recomendable que mi hijo sepa de qué manera fue concebido? 


Se recomienda que el niño sepa su origen desde que inicia su curiosidad por este tema (aproximadamente a los 4 años), y es importante que los padres generen en él la impresión de que haber nacido por medio de FIV es normal y usual. 

Para hablar con los hijos sobre este tema, lo primero que hay que tener en cuenta, son los aspectos cognitivos y psicológicos según su edad. Los padres pueden iniciar respondiendo solo aquello que el niño pregunta y avanzar de acuerdo a como la curiosidad de su hijo vaya aumentando. Es necesario utilizar términos realistas con los hijos; las palabras metafóricas (Ej. ‘La cigüeña’, ‘la abeja’) ya no permiten colmar las inquietudes de los niños en la realidad actual. 

Es por esto que es necesario ser claros en la explicación y la terminología que se utiliza y que los padres mantengan seguridad al explicar esto a sus hijos, con una actitud empática; si esto genera ansiedad en los padres, se recomienda acudir a consultoría psicológica para primero manejar esta emoción.

Conforme la edad del niño avance y cuando posea conocimiento base sobre la reproducción, alrededor de los 9 años, se le puede ir contando poco a poco lo que implica una FIV y en qué consiste el proceso; esto hará que su hijo sepa realmente lo que significa una reproducción asistida y así podrá generar herramientas de afronte ante los prejuicios sociales que podría encontrar en su entorno, haciendo a un niño seguro y racional ante el tema.

viernes, 27 de noviembre de 2015

ESTRÉS PUEDE GENERAR INFERTILIDAD, CIENTÍFICAMENTE COMPROBADO


Hace un tiempo, se dio a conocer el primer estudio en obtener una comprobación científica de la asociación entre el estrés y la infertilidad: según el Instituto Nacional de Salud Infantil y Reproducción Humana de EE.UU, las mujeres que atraviesan por estrés físico o emocional tienen 50% menos de posibilidades para concebir. 

El estudio


La investigación hizo el seguimiento durante 12 meses a 501 parejas que buscaban conseguir el embarazo. Terminado el estudio, se agrupó a las mujeres que no habían quedado embarazadas según su edad, etnia, consumo de alcohol, cafeína y tabaco, entre otras variables, a fin de evaluar potenciales relaciones entre ellas y el resultado negativo de embarazo.

Además, se estudió la presencia de la hormona cortisol y de alfa amilasa en la saliva de las mujeres, importantes biomarcadores que se incrementan ante situaciones de estrés. 

La investigación arrojó que las mujeres que tenían los niveles más elevados de alfa amilasa, eran un 29% menos fértiles, lo cual reducía a la mitad sus probabilidades de concebir.

Más ansiedad y depresión


Se observa que las parejas afectadas por infertilidad muestran índices mayores de ansiedad y/o depresión, lo cual no implica una mayor incidencia de trastornos mentales propiamente, sino una respuesta emocional que corresponde a la experiencia de constatar que el embarazo no se produce espontáneamente en los tiempos esperados, lo cual frustra la expectativa de seguir adelante con el proyecto de vida de la pareja.

La realidad es que el estrés puede causar una serie de reacciones en una mujer, y otra serie en otras, por lo que en última instancia la forma de cómo o por qué el estrés afecta la fertilidad puede ser muy individual.

Biológicamente, debido a que el hipotálamo regula tanto las respuestas al estrés, como las hormonas sexuales, es fácil comprender que el estrés puede causar infertilidad en algunas mujeres. 

Se sabe que una región del cerebro, denominada hipotálamo, puede incidir en la función reproductiva, ya que situaciones de mucho estrés, como duelos o ejercicios físicos excesivos, pueden provocar atrasos menstruales, falta de ovulación o de menstruaciones.

¿Qué sucede en el caso de los varones?


En el hombre, el estrés también puede reducir la cantidad y calidad de espermatozoides, debido a lo expuesto anteriormente. 

El estrés laboral en los varones ha mostrado mucho menor volumen de semen y concentración de espermatozoides y esto se atribuyen a bajas concentraciones de la hormona LH y testosterona. Sin embargo, la relevancia de estos hallazgos de investigación está en la práctica clínica, todavía por determinar.

miércoles, 25 de noviembre de 2015

¿CANCER DE TESTÍCULO AFECTA LA FERTILIDAD MASCULINA?

El testículo es el órgano que contiene la semilla del varón, es decir el espermatozoide. Si el testículo está dañado o sufre de algún tipo de alteración que dificulte su funcionamiento, la fertilidad puede verse afectada.

En caso que este sensible y fundamental órgano desarrolle cáncer, definitivamente va a afectar la producción de espermatozoides, la aumenta o la disminuye, la altera y al alterarla no habrá la misma cantidad ni calidad de gametos necesarias para la fecundación del ovulo y se genere una nueva vida.

Desde jóvenes, los varones se deben hacer chequeos testiculares dado que no se tiene muy clara la causa del cáncer de testículo.

Tratamiento


Para dar tratamiento del cáncer de testículos se debe tener en cuenta que son 7 tipos de tejido que hay en el testículo, de acuerdo al tipo de tejido hay determinado tratamiento.

El problema del tratamiento de cualquier cáncer es que aniquilan todas las células germinativas, en la mujer las ovogonias y en el varón las espermatogonias que son las células precursoras de los espermatozoides, si mueren esas células entonces mueren todos los espermatozoides que puedan producirse.

Lo que se recomienda es que si un niño o una persona con diagnóstico de cáncerva a ser sometida a este tipo de procedimientos, conserve sus espermatozoides mediante criopreservación para hacer la inseminación intrauterina posteriormente u otro tipo de técnica de Reproducción Asistida.

El cáncer está en una parte del testículo no en todo el testículo, por ello que el resto del órgano sigue trabajando normal, teniendo hasta semen normal.

En la Clínica ProCrear, lo que estamos haciendo el chequeo masculino de Fertilidad, en el cual no solo se revisa que el paciente tenga una buena cantidad de espermatozoides, porque lo puede tener, sino que uno evalúa si hay tumores, obstrucciones, calcificaciones porque eso indica completamente cómo puede estar este semen.

TROMBOFILIAS: Cuando la sangre es nuestro enemigo

Un examen que puede revertir los fracasos de los tratamientos de In Vitro


Para muchas parejas no hay nada más doloroso que el hecho de no poder tener hijos, para otros es más doloroso aún, someterse a tratamientos de fertilidad muy costosos como la Fecundación In Vitro y que resulte negativo, no solamente una, sino dos, o tres o más veces. 

Las evidencias actuales apoyan el estudio de las trombofilias en las pacientes con fallo recurrente de la implantación y su tratamiento con heparina puede incrementar en 79% la posibilidad de tener un bebé.

¿Qué es la trombofilia? ¿Es Frecuente?


Es una predisposición de nuestra sangre a la trombosis, es decir a formar coágulos en las venas o arterias y afectar nuestra salud, produciendo infarto cerebral, pulmonar, del corazón, etc. en gente joven. Si se presenta en una gestante está bien demostrado que puede producir abortos o complicaciones del embarazo como: muerte fetal dentro del útero (óbito fetal), bebes pequeños o RCUI, presión alta del embarazo (preeclampsia), parto prematuro, etc. 

Se estima que está presente en el 15-25% de la población y es responsable del 50% de las trombosis durante el embarazo. Existen trombofilias adquiridas y hereditarias.

¿La trombofilia afecta el éxito de la Fecundación In vitro?


Efectivamente, hay muchos estudios en las paciente con 3 o más tratamientos fallidos de fecundación in vitro, donde se han encontrado en casi el 70% la presencia de trombofilias y lo más importante es que su tratamiento ha mejorado el éxito en un 79% para poder tener hijo vivo.

¿Cómo se diagnostica?


Tomando una muestra de sangre antes de hacer tratamiento de in vitro,en ausencia de embarazo y al menos 2 meses alejado del episodio de trombosis, aborto o complicación del embarazo. Es una batería de 10 pruebas, 4 para las trombofilias adquiridas y 6 para las trombofilias hereditarias.

¿Cuál es el tratamiento?


El tratamiento es con heparina de bajo peso molecular, que es un anticoagulante, desde el día de la transferencia de embriones, se aplica una inyección como una vacuna, todos los días, hasta el día
anterior del parto o la cesárea.

Es un tratamiento seguro, que te da la posibilidad de tener 79% más de posibilidad de éxito del próximo tratamiento de fecundación in vitro y evitar complicaciones del embarazo. 

Al parecer la heparina por sus propiedades anticoagulante evita la microtrombosis en la implantación del embrión en el útero, pero también es un mediador importante que favorece la implantación y el desarrollo de los embriones en el útero.

martes, 24 de noviembre de 2015

VITAMINAS, ACIDO FÓLICO Y OMEGA 3: ALIADOS QUE FORTALECEN LA FERTILIDAD

Cuidar la alimentación ayuda a mantener un buen estado físico que favorece la posibilidad de lograr un embarazo. 

Ingerir una dieta sana y balanceada incluyendo diversos grupos de alimentos es una recomendación fundamental para toda pareja que buscando lograr un embarazo, ya que así podrá tener un sistema inmunológico fortalecido, mejor oxigenación y un adecuado balance hormonal. 

Según diversos estudios, las vitaminas, minerales y antioxidantes, deben estar presentes diariamente en las comidas, ya que podrían favorecer la fertilidad, es decir mejorar las posibilidades de conseguir un embarazo, sea naturalmente o mediante Tratamientos de Reproducción Asistida. 

El ácido fólico y el omega 3 también forman parte de la lista aquellos componentes o elementos que deben estar presentes en la dieta a fin de favorecer la capacidad para tener hijos. 

Más vitaminas, menos grasas y carbohidratos 


Las frutas, verduras y menestras contienen una gran cantidad de vitaminas y antioxidantes que mejoran la calidad de óvulos, calidad de semen y las características idóneas de los espermatozoides. 

Tener una actividad física regular y evitar consumir harinas, grasas y azúcares en gran cantidad ayudan también. 

Vitamina A: 


- Influye en el fluido cervical en las mujeres, que ayuda a los espermatozoides cuando viajan hacia el óvulo. 

- Apoya el desarrollo adecuado de los folículos que guardan los óvulos y colabora con el funcionamiento saludable del esperma. 

- Se encuentra en el aceite de hígado de bacalao e hígado vacuno, zanahorias crudas, espinaca y col rizada. 

Vitamina D: 


- Ayuda con la producción de estrógenos, hormonal esenciales para el ciclo menstrual. 

- Puede afectar la forma en que funcionan las células, y está presente en muchos órganos reproductivos femeninos, como ovarios, útero y placenta. 

- Se obtiene de los huevos pasteurizados, aceite de hígado de bacalao y vísceras animales como hígado y riñones. También la obtenemos de la luz solar. 

Vitamina E: 


- Según diversos estudios, sería favorable para hombres y mujeres, ya que, por un lado, incrementaría la salud del semen y, por el otro, ayudaría a engrosar la pared uterina. 

- Está presente en almendras crudas, espinaca, palta y aceites sin refinar, como el de girasol. 

Ácido fólico: 


- En estos últimos años, se ha hecho conocidopor sus potenciales efectos positivos en la fertilidad y en la reducción de riesgos de defectos al nacer como bajo peso y parto prematuro. 

- Puede encontrarse en la espinaca e hígado de res. 

Omega-3: 


- Según un estudio publicado en 2010, las mujeres que consumen grandes cantidades de Omega-3 tendrían un 22% menos de probabilidades de tener endometriosis (una causa común de infertilidad), que aquellas que no lo hacen. 

- Este ácido graso se encuentra en pescados, como salmón, atún, semillas de lino y nueces.

sábado, 21 de noviembre de 2015

¿ES POSIBLE USAR CÉLULAS MADRE PARA LOS TRATAMIENTOS DE FERTILIDAD?

A pesar que algunos centros de fertilidad anuncien que es posible usar estas células para conseguir el embarazo en parejas con infertilidad, especialistas indican que dichos anuncios son falsos, dado que no hay evidencia científica de su eficacia.


“Hasta el momento, en utilidad práctica y utilidad clínica, no se usan células madre para tratar directamente la infertilidad, sea mediante la generación de óvulos, espermatozoides o mejorar las condiciones del endometrio. Se supone que hay un avance en cuestión de animales pero en los humanos, aún no es posible”:

Así lo sostuvo el Dr. Roly Hilario, Director Científico del Centro de Fertilidad ProCrear, en mención de un estudio avalado por la Sociedad Europea de Reproducción Asistida y Embriología, el cual señala que la eficacia del poder regenerativo de las células madre para brindar soluciones a los problemas de infertilidad o mejorar las posibilidades de tener hijos, aún no ha sido probada, por lo que, estas terapias no son realizables.

A la fecha,hay ensayos realizados para establecer nuevos tratamientos para el síndrome de Asherman, caracterizado por la destrucción del endometrio; para diferentes patologías que afectan a la vagina; y para la disfunción eréctil. Sin embargo, la mayoría de estos estudios se han realizado en animales.

¿Qué son las células madre?


Es una célula que tiene una potencialidad diferente, ya que se puede convertir en una célula cardiaca, células que produce insulina o convertirlas en un espermatozoide o en un óvulo.Hay células madres que pueden utilizarse de la medula ósea, células madres embrionarias y del cordón umbilical.

“Si una mujer tiene problemas de menopausia prematura, es decir, que ingresa la menopausia antes de los 40 años y por tanto ya no tiene óvulos, en teoría,se puede usar células madre, manipularlas, diferenciarlas a través de ciertos inductores químicos para que esa célula madre se convierta en un óvulo y la mujer pueda tener un hijo genético”, afirmó el Dr. Hilario.

Las células madre de la médula ósea y de los músculos han demostrado ser efectivas paraeconstrucción del endometrio y de la vagina, pero solo en ratones. Por tanto, actualmente no existe ningún tratamiento con células madre que pueda regenerar estas áreas.

Cuidado con los falsos tratamientos de fertilidad con células madre


Diversos especialistas en Reproducción Asistida de Europa advierten tener mucho cuidado ante el uso de células madre en los tratamientos de fertilidad, ya que dichas células son muy complejas, por lo que reproducir en laboratorio, su evolución y desarrollo es aún difícil.

Aunque las únicas técnicas eficaces que actualmente existen para tratar las casos difíciles de infertilidad, son la donación de óvulos y la microinyección intracitoplasmática (ICSI), paralelamente existen estudios encaminados a encontrar la manera de completar la maduración de los gametos 'in vitro' y así tener hijos genéticos, es decir con el ADN de la madre y del padre, cuestión que no es posible con la donación de óvulos o espermatozoides.

“De ser posible usar células madre, los hombres que no tienen espermatozoides, con estas células se les podría dar la posibilidad de tener hijos genéticos. En la actualidad,si no hay producción de espermatozoides, la única solución es acudir a un banco de semen o el banco de óvulos, pero no son hijos genéticos”, concluyó el especialista de ProCrear.

martes, 17 de noviembre de 2015

DESEO DE SER PADRES: MOTIVACIÓN PARA COMBATIR EL CÁNCER

Lic. Vivian Anticona Gadea

Psicóloga de la Clínica de Fertilidad de ProCrear

Hoy en día, las personas que son diagnosticadas con cáncer tienen un sentido y motivo para mantenerse luchando por su recuperación: ser padres gracias a la criopreservación de gametos.


Actualmente es un caso común escuchar este tema en las consultas oncológicas: una persona joven que ha sido diagnosticada con cáncer y que se plantea ser padre o madre después de superar la enfermedad. La ciencia permite hoy en día, a través de la criopreservación de gametos, que la persona sometida a tratamiento contra el cáncer no renuncie a su objetivo de tener una familia a futuro.

Impacto emocional

El cáncer, en la mayoría de casos, supone un impacto emocional en la persona que lo padece, ya que usualmente esta enfermedad estuvo asociada a esquemas de pensamientos de incapacidad y a un inevitable final de la vida, los cuales, causan sentimientos como miedo, ansiedad, culpa, tristeza, pena, ira y paralizan las metas que el paciente tenia, dado que existía el pensamiento de que no hay un futuro más allá de la enfermedad. 

Cáncer ya no es sinónimo de muerte

Los oncólogos describen que los pacientes con cáncer experimentan miedo debido a que solo vislumbraban una vida llena de dolor y muerte próxima. El paciente busca en ellos respuestas ante cuestionamientos existenciales referentes al tema del sufrimiento, la muerte y la esperanza de vida que poseen. 

Ante esto, los médicos han observado que poder hablar con los pacientes del proyecto futuro de tener un bebé, brinda motivación para llevar a cabo el tratamiento pertinente y mejores capacidades de hacerle frente a la enfermedad.

Mejor motivación para un buen tratamiento contra el cáncer 

Psicológicamente, la realidad del ser humano que sufre, padece y teme a una enfermedad que lo puede llevar a la muerte, empaña su mundo de negatividad; sea cual sea el pronóstico, siente que este estado le limita su libertad de desarrollar un proyecto a futuro y amenaza su sentido de vida pleno. 

Sin embargo, al otorgarle a esta persona un plan de vida futuro, se le brindará también mayor nivel de concientización con su tratamiento, para que sea realizado con responsabilidad, lo cual le brindará mayores posibilidades de superar la enfermedad.

En general, vemos que el esquema que anteriormente se asociaba al cáncer, como sinónimo de sufrimiento, discapacidad y muerte, está cambiando adaptativamente con el tiempo, generándose mayor concientización en el chequeo preventivo, diagnóstico precoz, mantener estilos de vida saludable.

Actitud positiva y confianza

La criopreservación de gametos se ha hecho un tema cada vez mas consultado por los pacientes con cáncer debido a la mejora en los índices de supervivencia, lo cual permite tener otros intereses más allá de la propia enfermedad y el empoderamiento que el paciente posee en el manejo de la misma. 

Se ha demostrado que la actitud positiva, la confianza en uno mismo, como la esperanza en el futuro, constituyen el pilar fundamental para superar el cáncer. Cabe pensar detenidamente en la importancia de la actitud con la que los pacientes se enfrentan a esta enfermedad.



Desde el plano esquemático cognitivo que se maneja socialmente, la criopreservación de gametos supone un cambio cognitivo abismal sobre el cáncer y sus consecuencias, ya que nos demuestra que con el cáncer no se termina la vida, con los avances médicos de los últimos años el paciente puede sobrevivir perfectamente y, sobre todo, puede continuar con sus metas de vida y con su objetivo de paternidad.

¿LA CALVICIE ESTA RELACIONADA CON UNA BAJA CALIDAD SEMINAL?

Biólogo José Luis Llanos Carrillo

La alopecia androgenética (AG) o calvicie de patrón masculino, es un trastorno común que afecta al 50% de los hombres a largo de su vida; por lo general se observa en hombres mayores pero puede manifestarse a una temprana edad. 


Esta enfermedad es un proceso progresivo genéticamente determinado que tiene como característica esencial la pérdida de cabello localizado, siendo las sienes , el vértice, la parte media y la parte frontal del cuero cabelludo los más afectados. 

La AG presenta un patrón de herencia poligenético y es causado por andrógenos en hombres genéticamente susceptibles. La testosterona es el principal andrógeno circulante en los tejidos del varón y su efecto es mediado por el receptor intracelular de andrógenos. 

¿Cómo se produce esta enfermedad?

En folículos pilosos susceptibles, la testosterona es transformada por la enzima 5- alfa reductasa en el andrógeno análogo dihidrotestosterona que se une al receptor de andrógenos y este complejo hormona-receptor activa los genes responsables que reemplazaran progresivamente a los folículos pilosos normales (cabello normal) por folículos miniaturizados (vellos finos y cortos) que generan que poco a poco no quede cabello normal en el cuero cabelludo.

Estudios recientes han asociado la AG como un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular, síndrome metabólico y cáncer prostático. La alopecia androgénetica y el cáncer de próstata se relacionan con la edad y se consideran manifestaciones dependientes de andrógenos. 

¿Alopecia es señal de infertilidad?


Una de las causas de infertilidad asociada a esta enfermedad es el uso de finasteride, un fármaco ampliamente utilizado en el manejo de la AG. 

Este fármaco inhibe la 5 alfa reductasa, previniendo la transformación de la testosterona (hormona implicada en el desarrollo del espermatozoide) a dihidrotestosterona, lo cual puede causar una influencia negativa sobre la producción de espermatozoides. Finasteride generalmente se usa en dosis mínimas sin embargo no se puede descartar el hecho de que puede influenciar en la calidad seminal. 

Además hace poco se publicó un trabajo del investigador Turko Güngor y sus colaboradores en el cual se demostró que existe una relación entre la AG y la calidad seminal. En sus resultados mostraron que varones jóvenes con AG moderada o severa presentaban un deterioro en su calidad seminal debido seguramente a cambios hormonales o metabólicos que afectan todos los sistemas y podrían tener un efecto negativo en los parámetros seminales. 

Uno de los cambios referidos en este trabajo es la posible disminución de la globulina fijadora de hormonas sexuales, ya que en trabajos anteriores se han reportado que esta globulina se encuentra en menor concentración en hombres con AG así como en varones infértiles. La globulina fijadora de hormonas sexuales es una proteína encargada de transportar la testosterona a tejidos específicos.

Las publicaciones recientes están arrojando evidencia de que la alopecia androgénica puede afectar a adultos jóvenes y esto a su vez afectar su calidad seminal. Por eso es recomendable que de presentar síntomas de calvicie se debería consultar con un medico dermatólogo para determinar si el tipo de alopecia es androgénico y si es así acudir a un centro de Reproducción Asistida para ser evaluados y guiados para preservar su salud reproductiva en el futuro.

lunes, 16 de noviembre de 2015

SIGNOS DE ALARMA PARA LA DISFUNCION ERECTIL

Dr. Jorge Fernandini Artola - Urólogo y andrólogo de la Clínica de Fertilidad ProCrear

La disfunción eréctil es una alteración de la erección del varón que se da por múltiples factores, entre los más frecuentes tenemos: las infecciones.

La prostatitis puede generar disfunción eréctil porque debajo de la próstata están los nervios de la erección y si la próstata está inflamada, inflama el nervio y ya no puede erectarse normalmente. Otro factor que puede producir la disfunción eréctil son las alteraciones metabólicas, la hipertensión, la diabetes, infecciones urinarias no controladas, el uso de medicamentos no adecuados, el estrés, etc.

Otros factores pueden ser por causas idiopáticas porque a pesar de salir correctamente en todos los estudios, igual ocurre la disfunción por causas desconocidas.

Los signos de alarma pueden ocurrir en fases


La primera es la dificultad para mantener una erección, otra fase es la presencia de dolores, dolor en el testículo, etc. Todo varón debe tener mucho cuidado porque este tipo de molestias pueden estar relacionadas a la prostatitis. 

Otra fase es levantarse en la noche para orinar, otra fase es la eyaculación precoz, por ejemplo la persona tiene su actividad sexual y antes podia aguantar y ahora no, le gana la eyaculación.

¿La eyaculación precoz? 


Es una irritación a nivel de la eyaculación que en lugar de controlar lo eyaculas antes de lo que tu quisieras, todo depende del paciente quien se esté hablando.

El tratamiento que se da depende de la causa de la disfunción eréctil: si es por una infección hay que tratar esa infección, si es una alteración hormonal, también se trata la parte hormonal, si es un problema de estrés también hay que tratarlo. 

Eyaculación precoz e infertilidad


Una persona con eyaculación precoz puede tener hijos, porque eyacula sin problemas. Inclusive con disfunción eréctil hay gente que puede tener hijos porque puede tener dicha disfunción y eyacular, entonces es relativo. 

Por ejemplo, pacientes que han sido operados de la próstata, ellos ya no eyaculan hacia adelante sino hacia atrás; tienen toda la sensación, toda la eyaculación. Esos pacientes cuando orinan hay separar la orina de los espermatozoides y con eso se puede embarazar a la pareja.

1 DE 4 MUJERES CON INFERTILIDAD PRESENTA ENFERMEDADES EN EL ENDOMETRIO

La cavidad endometrial es el recubrimiento interno del útero donde va anidar o implantar y desarrollarse el embrión hasta su nacimiento.

Para que haya un embarazo se necesita, por lo menos, que la mujer tenga buenos ovarios y que éstos proporcionen buenos óvulos, que el varón tenga una buena calidad del semen, además de buena calidad y cantidad de espermatozoides. Otro factor primordial es que las trompas de la esposa estén permeables, dado que dentro de ellas es donde los óvulos se “unen” o son fecundados por los espermatozoides para que luego se desarrolle el embrión por 5 días, al sexto día el embrión llega al útero donde se implanta y desarrolla. 

Por esta razón, en las parejas que no pueden tener hijos, el estudio de útero, sobre todo de su recubrimiento interno llamado endometrio es indispensable, el cual tiene que estar sano para poder albergar a una nueva vida a lo largo de los próximos nueve meses.

En el Perú, la infertilidad es un problema de Salud Pública


Una de cada 5 mujeres no pueden tener hijos, cuyo casos van en aumento. Se define como infertilidad cuando una pareja que está buscando tener hijos y que no utiliza método anticonceptivo, no se embaraza en un año o más. 

Estas parejas necesitan estudios adecuados y completos de los ovarios, semen, trompas, útero y endometriosis, para identificar la causa o causas de la infertilidad y poder establecer el tratamiento adecuado.

Podemos estudiar la cavidad endometrial de tres formas: con ecografía transvaginal, histerosonografía o histeroscopia 

La ecografía transvaginal es un estudio obligatorio que se hace a todas las pacientes y es muy conocida. Lamentablemente no detecta a todas las patologías de la cavidad endometrial. 

La histeronosografía es una ecografía, donde instilamos o colocamos un líquido estéril (suero fisiológico), de 5 a 40 mililitros aproximadamente y realizamos la ecografía. El útero es como un globo desinflado, que cuando se llena de agua adopta una forma y aspecto normal; este órgano ante la colocación de líquido a través de una cánula de inseminación se distiende la cavidad y podemos visualizarlo de manera más exacta e identificar patología no detectada por la ecografía o precisar mejor su diagnóstico. 

La histeroscopia de consultorio, que consiste en introducir una cámara pequeña por el útero simultáneamente un líquido estéril para visualizar directamente la cavidad endometrial. El problema es el costo, que es mucho más caro: al menos 10 veces más que la histerosonografía.

Nosotros presentamos dos trabajos de investigación al respecto al XX Congreso Peruano de Obstetricia y Ginecología 2014, donde demostramos en un estudio, que de 305 paciente con infertilidad, sometidas todas a estudio de histeronosografía, se encontró que el 25%, es decir, 1 de 4 mujeres con infertilidad tenían alguna patología en la cavidad endometrial, las más frecuentes fueron: Pólipos endometriales 16%, sinequias uterinas 3%, miomas submucosos en el 2% y otros. 

Los pólipos son “carnosidades” o tumorcitos blandos; los miomas submucosos, que son tumores duros, van afectar la implantación del embrión y producen más sangrado menstrual; las sinequias uterinas son bandas fibróticas que pegan las paredes internas del útero, generalmente se forman después de un legrado uterino, dañan el útero afectando la implantación del embrión y disminución del volumen menstrual.

En otro estudio donde analizamos 118 cirugías de histeroscopía quirúrgica, encontrando que la ecografía transvaginal tenía una sensibilidad del 45% y de la histerosonografía del 96% respecto a la histeroscopia. Es decir con la histeronosografia encontramos el 96% de lo que se encuentra en la histerocopia. Siendo la histeroscopia mucho más cara, la histerosonigrafía es parte del estudio de la pareja infértil porque es mucho más segura que la ecografía simple, fácil rápida y muy bien tolerada.