viernes, 28 de noviembre de 2014

Productos a base de aluminio podrían afectar los espermatozoides


Un estudio Europeo determinó que el aluminio puede afectar la fertilidad masculina y el recuento de espermatozoides. Por lo tanto, el uso de utensilios de cocina a base de aluminio,  igual que  los desodorantes, pastas dentales, envolturas de aluminio, entre otros, podría perjudicar la salud reproductiva del varón.

Para llegar a estas conclusiones, se analizó el semen de 62 donantes en una clínica francesa y confirmaron que mientras mayor era la cantidad de aluminio en el fluido, menor era la cifra de espermatozoides. Esto sugiere que el metal puede haber sido responsable de esta situación.

Para el Dr. Roly Hilario Esteban, Especialista en Reproducción Humana de la Clínica de Fertilidad PROCREAR, este estudio aún no está totalmente comprobado, “lo que si podemos mencionar son los llamados disruptores endocrinos (sustancias químicas capaces de alterar el equilibrio hormonal) que son generalmente responsables del descenso de la fecundidad masculina. Presentes en objetos del hogar y en el cuidado personal, como ropa, cosméticos, alimentos, etc”.

“Estas sustancias endocrinas aumentan la cantidad de calcio, unión muy importante que controla muchas funciones del espermatozoide, como el movimiento del flagelo. Por este motivo, influye sobre su movilidad y puede provocar astenozoospermia (disminución de la movilidad de los espermatozoides). Por otro lado, también reducen la sensibilidad a la progesterona y la prostaglandina, que ayudan al espermatozoide a llegar hasta el óvulo”.

En estos casos el especialista recomienda a todo varón que por lo general este expuesto a esta sustancias tóxicas que puedan dañar su salud reproductiva, hacer una serie de evaluaciones si están en la búsqueda de formar una familia, “lo básico para analizar la cantidad y calidad de sus espermatozoides es hacerse un espermatograma computarizado, un cultivo seminal, un Test de Fragmentación de ADN, y un Test de Oxidación espermática”.

miércoles, 26 de noviembre de 2014

¿Los lubricantes vaginales dañan los espermatozoides?


Muchas parejas con problemas de fertilidad, siguen una rutina programada por el especialista, donde tener relaciones sexuales en días y momentos preestablecidos (relaciones sexuales dirigidas), puede aumentar sus posibilidades de concepción, sin considerar que esto reduce el placer y origina que la lubricación vaginal natural sea escasa e insuficiente. Por tal motivo, muchas parejas recurren al uso de lubricantes artificiales, cuyas sustancias podrían ser perjudiciales para la salud reproductiva del varón.

Estudios científicos consideran que los lubricantes vaginales son contraproducentes para lograr un embarazo. El motivo es que alteran el nivel de pH de los espermatozoides, lo cual reduce su motilidad y, como consecuencia, su capacidad para alcanzar el óvulo y fecundarlo. 

De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS), el valor óptimo de pH necesario para lograr una adecuada motilidad espermática se encuentra entre 7,0 y 8,5 – similar al valor pH que debería poseer la mucosidad cervical de las mujeres durante la ovulación. El problema radica en que los lubricantes vaginales personales usualmente contienen valores pH menores a 7 – y algunas veces - menores que la mitad de dichos valores – provocando la aniquilación de los espermatozoides.

Para ello, un equipo de investigadores de la Universidad de Carolina del Norte planteó un estudio con 175 mujeres que empezaban sus intentos de quedar embarazadas. Durante seis meses, o menos, realizaron un seguimiento de las relaciones sexuales mantenidas y el uso de lubricantes. El 63% de las mujeres del estudio quedaron embarazadas y no se observaron diferencias significativas entre mujeres que no usaban lubricantes y las que los empleaban frecuentemente, es decir más de la mitad de las veces que mantenían relaciones.

Para el Dr. Roly Hilario Esteban, Especialista en Reproducción Humana de la Clínica de Fertilidad PROCREAR, entre las posibles explicaciones esta, “que los espermatozoides puedan depositarse en la parte alta de la vagina, y de esa forma evitar sufrir el efecto de los lubricantes. Por otro lado, los lubricantes podrían hacer más placentero el acto sexual y originar que las parejas que los usen aumenten la frecuencia de sus relaciones”.

Actualmente existe una controversia sobre la inclusión de muchos componentes en los lubricantes modernos, por lo que es necesario estudios individuales sobre el efecto de los componentes sobre el semen. “Aún no existe un consenso sobre el efecto del glicerol y el pH de los lubricantes sobre los espermatozoides, por lo que es necesario también realizar estudios en este tema a fin de poder determinar los lubricantes más apropiados que no tengan un efecto adverso sobre el potencial reproductivo de los espermatozoides”, señala Hilario Esteban.


viernes, 14 de noviembre de 2014

Fármacos evitarán muerte de bebés prematuros


El nacimiento prematuro (antes de que se cumplan las 37 semanas de gestación) es la principal causa de mortalidad entre los recién nacidos y la segunda causa de muerte entre los niños menores de cinco años, después de la neumonía. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) se estima que en el mundo mueren 15 millones de niños prematuros al año, el cual no logra sobrevivir alrededor de un millón. En el Perú mueren alrededor de 12,400 bebés que nacieronde manera prematura al año.

Dado este mortificante escenario, para el Dr. Roly Hilario, Especialista en Reproducción Humana de la Clínica de Fertilidad PROCREAR, existe fármacos que prevendría la muerte del bebé en los partos prematuros. “Una muy buena alternativa son los corticoides prenatales, medicamentos que reducen considerablemente los riesgos de complicaciones relacionadas con la prematurez como muerte fetal y neonatal combinada, síndrome de dificultad respiratoria, hemorragia cerebroventricular, enterocolitis necrosante, infecciones sistémicas y retraso en el desarrollo durante la niñez. Pero según investigaciones, casi el 50 por ciento de las mujeres en riesgo de parto prematuro no reciben un fármaco para prevenir la muerte del bebé”.

Apoyado en un estudio de la OMS, resalta estos beneficios cuando el tratamiento se iniciaba entre las 26 y las 35 semanas de gestación y en los niños que nacían entre 1 y 7 días después de haber comenzado el tratamiento; también se observaron beneficios en los subgrupos de mujeres con rotura prematura de membranas y trastornos hipertensivos. Las muertes fetales y neonatales combinadas se redujeron incluso en neonatos que nacieron a menos de las 24 horas de haber administrado la primera dosis.
Por todo ello, los especialistas han destacado la necesidad de que se incluyan los corticoides en las listas nacionales de medicamentos esenciales y de que, además, se evalúen los beneficios y los daños potenciales de las prácticas de prescripción. “Se debe tomar en cuenta los factores de riesgo como el antecedente de parto prematuro previo, la sobredistension uterina que se ve cuando el feto es muy grande, en embarazos gemelares, la falta de controles prenatales, la desnutrición, y las infecciones vaginales no tratadas, entre otros.En ese sentido es importante llevar un control prenatal adecuado para identificar dichos factores, y con ello dar el tratamiento pertinente, si es que se produce una amenaza de parto prematuro”.

miércoles, 12 de noviembre de 2014

Reunión latinoamericana de expertos en reproducción asistida


La ciudad de Guadalajara en México, será el escenario del V Taller en Ciencia Reproductiva  que organiza la Red Latinoamericana de Reproducción Asistida (REDLARA); este encuentro reunirá a los mejores Infertólogos de esta parte del planeta, donde abordarán los últimos avances en medicina reproductiva, compartiendo experiencias y midiendo el impacto que tiene en la población Latinoamericana.

Este evento regional se realizará los días 14 y 15 de Noviembre del presente año, en el Hotel NH Collection – Guadalajara (México), se analizarán diversos estudios científicos, de los cuales destacan:  el proceso de transferencia embrionaria en ciclo diferido, los secretos para un buen laboratorio de reproducción asistida, estrategias en la estimulación ovárica de pacientes con cáncer, la Fragmentación del ADN espermático y stress oxidativo que dañan la fertilidad masculina, estrategias para mejorar las tasas de embarazo en la Transferencia embrionaria, entre otros.

La REDLARA como institución científica y educacional, reúne cada año a más del 90% de los centros de reproducción asistida en Latinoamérica, siendo una excelente vitrina para expositores de la talla de Juergen Liebermann, Director del Laboratorio de Chicago (USA), y Salim Daya, Director de Newlife Centro de Fertilidad de Mississauga, Ontario en Canadá. 

Este taller internacional contará con la presencia del Dr. Julio César Dueñas Chacón, Director de la Clínica de Fertilidad PROCREAR, “como miembro de la REDLARA, me es gratificante ser partícipe de esta serie de actividades que reúne a cientos de expertos en salud reproductiva, compartir  experiencias y adquirir conocimientos que serán puestos en práctica en nuestro centro, con el único objetivo de brindar una atención de calidad para beneficio de nuestros pacientes”. 

¿La fecundación in vitro asegura mi embarazo?



Han transcurrido 25 años desde el nacimiento del primer bebé probeta en el Perú, a través de una Fecundación In Vitro (FIV), y en la actualidad este tratamiento de reproducción asistida goza de la preferencia entre varones y mujeres de 38 a 42 años que se someten a este tipo de tratamiento por su tasa de éxito que borda de 35% a 40% a nivel internacional. Y en el Perú, su éxito puede superar el 50% de los casos. 

“La Fecundación In Vitro, es una técnica de laboratorio que permite fecundar a un óvulo y espermatozoide en un laboratorio y finalmente transferirlo al útero de la mujer de 2 a 3 embriones para aumentar la posibilidad de un embarazo”, explica el Dr. Roly Hilario Esteban, especialista en Reproducción Humana de la Clínica de Fertilidad PROCREAR. 

Es importante precisar que el éxito de la Fecundación In Vitro dependerá en gran medida de la edad de la paciente, “cuando tiene entre 30 y 34 años, su éxito será del 50%, pero su éxito ira disminuyendo incluso hasta 1%, cuando la paciente es de 45 años o más.

Asimismo, el índice de embarazos es menor para quienes han intentado varios ciclos de FIV sin quedar embarazadas. “Lo ideal es que se pueda embarazar en el primer intento, pero eso solo va ocurrir en un 50% de los casos aproximadamente, se puede volver intentar las veces que pueda, analizándose las posibles causas de falla”. 

Por lo general la FIV se aplica a mujeres menores de 45 años que en su mayoría padecen de endometriosis, obstrucción de las trompas de Falopio, Infecciones pélvicas, entre otros, y por el lado masculino, la baja movilidad, cantidad y calidad de espermatozoides, que impide fecundar a la pareja, asimismo cuando hay aumento de fragmentación de ADN de los espermatozoides.   

“Es necesario que los especialistas tengan conocimientos actualizados en las más reciente de las técnicas de fertilidad así mismo tener gran experiencia en el ámbito de la medicina reproductiva, con lo último en tecnología, un adecuado equipamiento y cumplir con los estándares de calidad internacional”.  

jueves, 6 de noviembre de 2014

La T de cobre puede provocar infertilidad



Se calcula que en el mundo hay más de 160 millones de mujeres que aún usan el Dispositivo Intrauterino más conocido como la T de Cobre, el cual es un anticonceptivo no hormonal. Según datos recogidos del último reporte de ENDES, en el Perú desde el año 1990 al 2010, de 100 Mujeres en edad fértil, el uso del dispositivo Intrauterino (DIU) disminuyó de 13 a 4 mujeres, esta evidente disminución es necesaria que sea analizada.

La función del DIU consiste en evitar el pasaje de los espermatozoides por las trompas uterinas e impedir la fecundación del óvulo. Este método es sumamente seguro, eficaz y económico. Se considera 80 veces más barato que el inyectable en cinco años de uso. Pero su preferencia en el Perú ha tenido una disminución constante en los últimos años en relación con los otros métodos.   

Su principal grupo de preferencia y uso son mujeres que han tenido hijos y ya no desean volver a tenerlos, pero ¿Qué sucede en mujeres que solo buscan una protección momentánea, y que en un futuro buscarían un embarazo? “Toda mujer que usa  el DIU tiene el riesgo de contraer infecciones que podrían obstruir las trompas, evitando la fecundación”, refiere el Dr. Roly Hilario Esteban, Especialista en Reproducción Humana de la Clínica de Fertilidad PROCREAR.

“La actividad sexual de la mujer podría ocasionar la presencia de microorganismos infecciosos, que dañarían los órganos de la pelvis, provocando inflamación e infección, pudiendo ser tan severas, que de no tratarse oportunamente generaría una obstrucción de trompas uterinas, en ese sentido podría dificultar o impedir un futuro embarazo”.

En los casos donde hay una obstrucción muy severa, los procedimientos de reproducción asistida vienen hacer una gran alternativa en pacientes que luego de una cirugía no han logrado embarazo. “Están la fecundación In Vitro (FIV) y el INVO, tratamientos con una tasa de efectividad hasta de  un 40%”, concluye el médico.



La nueva era de las madres solteras



Desde que se practica la inseminación artificial con espermatozoides de donante a mediados del siglo pasado, su preferencia ha ido en aumento en mujeres solteras, que optan por la ayuda de la ciencia reproductiva.

Un ejemplo de ello es España, con más de 1.500 mujeres al año que son madres solteras gracias a la reproducción asistida, demostrando que los importantes avances de la medicina reproductiva han permitido que la idea de maternidad, tal y como se conocía tradicionalmente, haya experimentado importantes cambios.

Para el Dr. Roly Hilario Esteban, Especialista en Reproducción Humana de la Clínica de Fertilidad PROCREAR, actualmente muchas mujeres solteras desean tener un hijo sin necesidad de tener una pareja. Para lograrlo, la mayoría de ellas recurren a un banco de esperma donde los donantes son anónimos. “Este procedimiento ha generado polémica en los últimos años; sin embargo la Sociedad Americana de Fertilidad avala la inseminación con semen de un donante en madres solteras desde 1990”.

Diversos estudios sugieren que el primer tratamiento al que recurre la pareja de mujeres solteras, es la inseminación artificial con ovulación natural o estimulada. Para ello, se requiere semen de un donante anónimo, a través de un banco de esperma. Los donantes de semen presentan una edad promedio entre los 18 y los 35 años, procedentes en su mayoría de ambientes universitarios que no presentan antecedentes personales o familiares de enfermedades hereditarias graves. 

La segunda opción es la fecundación in vitro (FIV) con estimulación ovárica, que consiste en la fecundación de los ovocitos de la futura madre o de una donante en el laboratorio para, posteriormente, transferir el embrión al útero y continuar el proceso de gestación. 

Las técnicas de reproducción asistida constituyen un gran aliado de las mujeres que desean ser madres solteras, con un sustento económico y mental para ejercer la crianza del hijo sin mayores problemas.

lunes, 3 de noviembre de 2014

¿Se puede lograr un embarazo en mujeres sin útero?


Cuando una mujer no tiene presencia útero, normalmente se debe a dos condiciones; la ausencia congénita de útero, que es una condición con la que nace una de cada 450 mil mujeres(único tipo de infertilidad femenina fuera de los alcances terapéuticos) yla otra causa es por extirpación del útero,que se da por patologías del cuello del útero (matriz), alteraciones en el útero como los miomas o fibromas, alteraciones en el endometrio que causan sangrados anormales, lesiones cancerosas del cuello del útero o del endometrio y  complicaciones luego de un parto o una cesárea.

En la actualidad, las únicas opciones disponibles para una mujer sin útero que quisiera tener hijos es la adopción obuscar una madre sustituta.Sin embargo, un trasplante de útero permitiría a estas mujeres tener su propio hijo.

Hace unas semanas, en la universidad de Gotemburgo (Suecia) nació una nueva esperanza para las mujeres que no pueden ser madres biológicas por ausencia de útero. A través de este programa, se han dotado de úteros a nueve mujeres,cuyosórganos fueron donados por sus parientes, todas ellas vivas. Una de estas mujeres logró el embarazo, a través de una fecundación in vitro, y hace poco tuvo a su bebé en brazos. Los expertos afirman, en un futuro cercano, que esta cirugía podría ser una opción factible para las mujeres sin útero que desean quedar embarazadas.

Con esto se observa, que así comose pueden hacer trasplantes de casi todos los órganos, incluyendo el corazón, riñón, hígado, páncreas, etc. y hasta de caras, ¿cuál es la complicación con los úteros? La gran diferencia es que los trasplantes de útero se encuentran en etapa de prueba. Además, el objetivo no es solo el éxito del trasplante, sino que el útero sea capaz de llevar un embarazo.

Antes de ejecutar los trasplantes se obtienen los óvulos de las pacientes a trasplantar, éstos son fecundados con los espermatozoides de las parejas y se congelan los embriones. Siempre transferir un único embrión ante el riesgo que supondría un embarazo gemelar. 

En el caso de la primera paciente en lograr un embarazo viable en útero trasplantado, a pesar de tener unos problemas ligeros de rechazo estos fueron controlados antes del embarazo, la gestación evolucionó bien y todos los controles fueron satisfactorios hasta cinco días después de la semana 31, en la que se detectó una preeclampsia (hipertensión arterial ligada al embarazo). Entonces se practicó una cesárea urgente y nació el niño en perfecto estado.

Esto quiere decir que existen ciertos riesgos durante el embarazo en un útero trasplantado, por esta razón para las transferencias siempre se deja pasar un año después del trasplante ya que hasta entonces el riesgo de rechazo y de posibles complicaciones del embarazo es más alto.