La menopausia precoz no impide un embarazo

Existen casos de mujeres que desde los 15 años han dejado de menstruar, debido a una falla ovárica prematura, es decir, cuando los ovarios dejan de funcionar a temprana edad, disminuyendo la producción de óvulos. Así lo demuestra un estudio realizado por la Clínica de Fertilidad PROCREAR.

Este tipo de casos se estima en 1 de 10 mil mujeres menores de 20 años, sin causa aparente. Puede estar asociada con trastornos autoinmunes, incluyendo aquellos que afectan a las glándulas tiroides y suprarrenales, así como causas genéticas, o también derivadas por tratamientos de radioterapia o quimioterapia.

Pacientes que acuden con antecedente de menarquía y menopausia prematura (desde los 15 años), que en determinada edad deciden ser madres, pero su condición no lo permite, el cual buscarán ayuda especializada para encontrar solución a su infertilidad.

En ese sentido, el Dr. Roly Hilario Esteban, Especialista en Reproducción Humana de la Clínica de Fertilidad PROCREAR, explica que, antes de iniciar el tratamiento se debe evaluar a la paciente para saber si está en condiciones de albergar un futuro embarazo, “la carencia de óvulos, hace que deban recurrir a un banco de óvulos (Ovodonación), ya que en la mayoría de los casos de mujeres con falla ovárica prematura no pueden quedar embarazadas naturalmente”, explica el Médico.

“Después del tratamiento por Fecundación in Vitro, se obtienen 15 ovocitos, del cual fecundan 12, llegando a blastocisto 4 embriones, para luego transferir 2 embriones y congelar 2, de esta manera se puede lograr un  embarazo único”, detalla Hilario Esteban.   

Sin lugar a dudas es un gran logro, para felicidad de la paciente, y un gran alcance para la ciencia reproductiva. “Una vez más se demuestra que la donación de óvulos puede ser la  solución más acertada para parejas que buscan el anhelado embarazo. Sin olvidar que existen tratamientos novedosos en experimentación como la Maduración In Vitro de Ovarios, o la aplicación de células madres para lograr embarazos con óvulos propios”.

La nueva era de las madres solteras

Desde que se practica la inseminación artificial con espermatozoides de donante a mediados del siglo pasado, su preferencia ha ido en aumento en mujeres solteras, que optan por la ayuda de la ciencia reproductiva.

Un ejemplo de ello es España, con más de 1.500 mujeres al año que son madres solteras gracias a la reproducción asistida, demostrando que los importantes avances de la medicina reproductiva han permitido que la idea de maternidad, tal y como se conocía tradicionalmente, haya experimentado importantes cambios.

Para el Dr. Roly Hilario Esteban, Especialista en Reproducción Humana de la Clínica de Fertilidad PROCREAR, actualmente muchas mujeres solteras desean tener un hijo sin necesidad de tener una pareja. Para lograrlo, la mayoría de ellas recurren a un banco de esperma donde los donantes son anónimos. “Este procedimiento ha generado polémica en los últimos años; sin embargo la Sociedad Americana de Fertilidad avala la inseminación con semen de un donante en madres solteras desde 1990”.

Diversos estudios sugieren que el primer tratamiento al que recurre la pareja de mujeres solteras, es la inseminación artificial con ovulación natural o estimulada. Para ello, se requiere semen de un donante anónimo, a través de un banco de esperma. Los donantes de semen presentan una edad promedio entre los 18 y los 35 años, procedentes en su mayoría de ambientes universitarios que no presentan antecedentes personales o familiares de enfermedades hereditarias graves. 

La segunda opción es la fecundación in vitro (FIV) con estimulación ovárica, que consiste en la fecundación de los ovocitos de la futura madre o de una donante en el laboratorio para, posteriormente, transferir el embrión al útero y continuar el proceso de gestación. 

Las técnicas de reproducción asistida constituyen un gran aliado de las mujeres que desean ser madres solteras, con un sustento económico y mental para ejercer la crianza del hijo sin mayores problemas.

Tener pocos óvulos no impide alcanzar la maternidad

El número de óvulos con que cuenta una mujer para lograr un embarazo disminuye con la edad, como consecuencia de un sutil proceso de deterioro ovárico biológicamente controlado, que determina la involución de la mayoría de los óvulos. Esto significa que cuando una mujer prolonga su decisión de ser madre, tiene que saber el riesgo de no salir embarazada debido a su poca reserva ovárica.

Para el Dr. Roly Hilario Esteban, Especialista en Reproducción Humana de la Clínica de Fertilidad PROCREAR, desde el nacimiento cada día se están perdiendo óvulos. “Cada mujer tendrá a lo largo de su vida unas 400 ovulaciones, el resto se degradan sin llegar a ser ovulados. El periodo de mayor fertilidad oscila entre los 16 y 30 años de edad. Después de los 35 años, la pérdida es más acelerada al igual que la calidad de los mismos. El 80 por ciento de las mujeres agotan su reserva ovárica entre los 45 y los 50 años, lo que da lugar a la menopausia (cese de la menstruación por agotamiento de los óvulos)”.

“Tener una cantidad adecuada de óvulos está directamente ligado a su potencial reproductivo y a un estado hormonal adecuado. Médicamente a esto se llama Reserva ovárica. Una buena reserva ovárica debe ser de, por lo menos, siete óvulos en ambos ovarios al inicio del ciclo, evaluado ecográficamente”, señala Hilario.

Si estamos en un tratamiento de fertilidad se opta por estimular la ovulación con medicación hormonal, se estimula el crecimiento y maduración de los folículos, para más adelante obtener la mayor cantidad de óvulos que serán usados durante el tratamiento.“Si los óvulos extraídos son de buena de calidad, las posibilidades de embarazo serán del 50%, pero si sus óvulos son de baja calidad su porcentaje de éxito se reduce al 20%.El parámetro que mejor se relaciona con la calidad de los óvulos es la edad, a mayor edad, peor calidad y mayor riesgo de aborto”. 

La pérdida de un bebé y el miedo a volver intentarlo

Muchas veces la pérdida de un bebé trae consigo una serie de miedos y dolor que pueden dificultar el próximo intento de embarazo, sus consecuencias psicológicas van a depender muchas veces del carácter de la mujer. La Organización Mundial de la Salud (OMS) sugiere esperar al menos 6 meses para intentar concebir otra vez, tiempo suficiente para recuperarse de los cambios mentales y emocionales que se producen tras un aborto espontáneo.

En el campo de la medicina reproductiva, el Dr. Roly Hilario Esteban, Especialista en Reproducción Humana de la Clínica de Fertilidad PROCREAR, opina que la recuperación de la función ovárica y del ciclo menstrual tras un aborto suele tardar entre uno y dos meses; pero existen estudios que confirman que intentar conseguir un embarazo después de un aborto antes de que pasen 6 meses va a hacer que estas mujeres tengan menos posibilidades de sufrir otro aborto, de padecer un embarazo ectópico o de tener un parto prematuro. 

“En ocasiones haber tenido un aborto no significa que existan anormalidades en el organismo y las probabilidades de embarazo en mujeres que han tenido un aborto suelen ser las mismas que en mujeres que jamás han sufrido un aborto. Sin embargo, en los casos de que la mujer haya tenido dos o más abortos de repetición o consecutivos ya se considerará como problema de fertilidad con necesidad de ser estudiado por un médico infertólogo, y en ocasiones acudir a la reproducción asistida”, resalta el especialista.

El tiempo en el cual la mujer debe buscar ayuda profesional es variable. En términos generales la mujer acudirá al especialista máximo de un año al no lograr un embarazo viable;en el caso de infertilidad, si ha tenido dos o más abortos debe buscar ayuda profesional inmediatamente, para diagnosticar la causa de los abortos, dar tratamientos y así favorecer que el siguiente embarazo llegue a término.

El trasplante de útero salvara a miles de mujeres en el Perú

La ciencia reproductiva ha dado grandes saltos en la actualidad, de lo que ayer se pensaba poco dable, hoy es una realidad, se trata del primer bebé nacido a través de un trasplante de útero, un hecho mundial que ha abierto la esperanza a miles de mujeres que carecen de útero.    

Esta noticia surgió por todas las cadenas como un gran acontecimiento de la medicina reproductiva, cuando el equipo dirigido por el ginecólogo MatsBrännström de la Universidad de Gotemburgo, anunciara en la revista TheLancet, que una mujer sueca de 36 años de edad se ha convertido en la primera del mundo en dar a luz tras un trasplante de útero.

Para el Dr. Julio César Dueñas Chacón, Director de la Clínica de Fertilidad PROCREAR, el nacimiento en Suecia del primer bebé del mundo a través de un útero trasplantado abre puertas al tratamiento de la infertilidad uterina y ser así una alternativa a la maternidad subrogada (mediante un vientre de alquiler). “Tener útero es indispensable para lograr el embarazo, pues es en el útero donde se implanta el bebé y crece hasta completar las 40 semanas de embarazo”.

El especialista refiere un precedente del 2013, donde se logró un embarazo en la primera mujer que fue trasplantada de útero en el 2011, su nombre es DeryaSert de 23 años. Lamentablemente ella tuvo un aborto a las 8 semanas de embarazo. 

“Existe actualmente un proyecto científico de la Universidad KristerSvahn, en Suecia,donde un equipo de médicos ya realizó nueve trasplantes de útero donados por parientes a mujeres, en su mayoría de 30 años, de los cuales no hubo ningún rechazo ni complicación mayor en las pacientes”. 

Finalmente Dueñas Chacón afirma que en el Perú tenemos las condiciones para realizar un trasplante de útero porque tenemos los equipos humanos capacitados y el conocimiento para realizarlos.

Los smartphone dañan los espermatozoides

El avance en los teléfonos inteligentes (Smartphone) ha alcanzado dimensiones increíbles, haciendo para muchos una herramienta imprescindible por sus diversas aplicaciones, pero esta  tecnología no solo trae beneficios, sino que pueden afectar la salud reproductiva en la población.

En el campo de la fertilidad, los varones que lleven celulares en los bolsillos pueden ver perjudicado su calidad espermática. Esto basado en un estudio del Journal of Andrology, donde se menciona que las ondas de radiofrecuencia emitidas por estos aparatos inteligentes, pueden disminuir el conteo de espermatozoides, su movilidad, forma y por ende disminuyen la fertilidad masculina. 

Sumado a otras investigaciones, los hombres que guardan sus teléfonos móviles en los bolsillos del pantalón o el cinturón tienen menor conteo de espermatozoides. Siendo la radiación electromagnética "el culpable" de que los espermatozoides sean de menor calidad.

Para el Dr. Roly Hilario Esteban, especialista en reproducción humana de la clínica de Fertilidad PROCREAR, ya se ha demostrado que los avances tecnológicos como el uso de las laptops sobre las piernas genera un aumento de 1 a 2 grados centígrados que afecta la calidad espermática, “es importante que los varones se hagan una serie de pruebas para determinar en qué condiciones se encuentra su salud reproductiva, y sobre todo en aquellos que acostumbran usar estos aparatos que emiten ondas de radiofrecuencia o genere calor”.

En cuanto a la prevención, el varón debería hacerse un estudio básico para saber su estado reproductivo actual, “el espermatograma computarizado es uno de ellos, evalúa 3 parámetros importantes, el conteo de espermatozoides, cuyo valor mínimo de referencia es más  de 15millones/ml de semen. También observa la movilidad progresiva de los espermatozoides, que debe ser más del 32% y en cuanto a la morfología normal de los espermatozoides debe ser más del 4% normal”.

No puedo tener un hijo más

Muchas parejas tienen una idea errónea de que salir embarazada por primera vez asegura a futuro un segundo hijo, sin imaginar que uno de ellos o ambos pueden padecer de una infertilidad secundaria. 

El no lograr un embarazo o que este no llegue a término después de haber tenido uno o más bebés es un problema muy común que puede padecer cualquier persona en algún momento de su vida; a esto se llama infertilidad secundaria. De todos los pacientes que acuden a los centros de salud por infertilidad más de la tercera parte (36%) padece de infertilidad secundaria (aproximadamente 350,000 parejas).

Desde el último embarazo hasta la fecha actual pudo haber ocurrido cambios que afectaron la salud  reproductiva de la pareja. Pudiendo ser por procesos infecciosos a nivel de órganos reproductores (vagina, útero, trompas, testículo, próstata y conducto eyaculador). Cambios en el estilo de vida (alimentación inadecuada, sedentarismo); así también hábitos nocivos, como el alcohol y el tabaco, o quizás enfermedades pre-existentes  que con el tiempo se fueron agravando como Endometriosis, Adherencias pélvicas, Síndrome de Ovario Poliquístico, Miomas, Pólipos, entre otros.

Si la paciente busca ayuda profesional para combatir la infertilidad secundaria, es necesario que la pareja sea evaluada para determinar la causa de infertilidad. Si esta es tratable (infecciones, endometriosis, miomas, pólipos, etc.) o si son modificables  (estilos de vida, hábitos nocivos, etc.). Entonces plantear las medidas correctivas e indicar cirugía o  medicamentos de acuerdo al caso. Si después de ello no se logra embarazo entonces será necesario recurrir a tratamientos de reproducción asistida (Inseminación Intrauterina, INVO, Fertilización in Vitro, entre otros).

En el aspecto preventivo se recomienda comportamientos sexuales seguros para evitar enfermedades de transmisión sexual, que son las responsables de la mayoría de infecciones pélvicas o testiculares, realizándose Chequeos Integrales de rutina (tanto mujeres como varones) por lo menos una vez al año. Así si se descubren  enfermedades que puedan ser tratados oportunamente.

La lucha de un embrión hasta el nacimiento

En el campo de la reproducción asistida, el proceso de una Fertilización in Vitro (FIV) es unir un espermatozoide con un óvulo, dando paso a la formación del embrión, que después de 5 días de fecundado se  eligen los mejores embriones, que serán trasferidos al útero de la madre.

Para el Dr. Roly Hilario Esteban, especialista en Reproducción Humana de la Clínica de Fertilidad PROCREAR, existen pasos previos antes de la fecundación y transferencia de embriones, “parte desde la aspiración de óvulos en la paciente, en promedio se debe aspirar 5 óvulos, que serán fecundados con el espermatozoide de la pareja; para tener como mínimo dos embriones adecuados para ser transferidos, esto debido a que durante el proceso de desarrollo de los embriones muchos se detienen en su crecimiento, debido a problemas cromosómicos y genéticos”.

Una vez obtenido los embriones más aptos, se pasa a transferir al útero de la paciente, el cual uno de ellos como mínimo llegará a implantarse en el endometrio (en perfectas condiciones), para su desarrollo, “los casos son variados, se puede implantar ambos embriones y llegar a término (gemelos), también puede darse que uno de los embriones implantados no logra su desarrollo, o uno de ellos no llegue a implantarse, en el peor de los casos que no implante ninguno de los dos embriones”. 

Pero esto no acaba aquí, se debe hacer un seguimiento evolutivo del embrión mediante ecografías, para determinar si existen infecciones u otro tipo de anomalías ginecológicas o genéticas que provoque abortos o partos prematuros. 

Así como sucede con un embarazo natural donde el espermatozoide más apto logra fecundar al óvulo, se puede decir que lo mismo ocurre con la formación del embrión, que el más capacitado logrará sobrevivir para formar un nuevo ser, que llegará a nacer en óptimas condiciones.

Maduración In Vitro: nuevo tratamiento de fertilidad

Un nuevo tratamiento de fertilidad permite que mujeres que no pueden tomar ningún tipo de medicación, puedan tener hijos. Este tratamiento se llama “Maduración In Vitro”, más conocido por sus siglas en inglés como IVM.

La maduración in vitro, es un procedimiento relativamente nuevo, similar a la fertilización in vitro (FIV), pero con una diferencia notable. FIV utiliza un régimen de medicamentos para estimular los óvulos de una paciente a la madurez antes de que se eliminen desde el ovario; en cambio en la maduración in vitro, se extrae los óvulos mientras que todavía están en la etapa inmadura, y se los lleva a la madurez en el laboratorio.

El Dr. Julio Dueñas Chacón,Director de la Clínica Procrear, nos explica sobre el procedimiento de este nuevo tratamiento que está ayudando a cientos de mujeres a lograr un embarazo.“Al igual que en la FIV convencional, se recogen los óvulos, pero cuando están inmaduros. Después los óvulos se maduran en una incubadora en el laboratorio, durante uno o dos días. Cuando los óvulos están maduros, se le inyecta a cada uno un espermatozoide escogido con anterioridad bajo la técnica ICSI para lograr la fertilización. Los espermatozoides suelen ser de la pareja, o de un donante. Finalmente, aproximadamente en 48 horas más tarde ya formado el embrión, se transfiere al útero para que se implante”.

Este tipo de tratamiento se recomienda cuando las mujeres no pueden tolerar los efectos de los medicamentos necesarios para estimular a los óvulos a la madurez. Para preservación de la fertilidad en pacientes con cáncer. En mujeres con disfunción ovulatoria y en mujeres con síndrome de ovario poliquístico.

“Las pacientes no tienen que tomar tantos medicamentos. Es una forma de evitarlas gonadotropinas y los riesgos relacionados. Es una alternativa no solo para pacientes con SOP sino para cualquier causa de infertilidad. La maduración in vitro es menos costosa que la FIV. Es un tratamientomás corto en comparación con la fertilización invitro y tiene tasas superiores de embarazos al 20% por ciclo de tratamiento” indicó el especialista.

Actualmente, más de 400 niños han nacido en todo el mundo a través de tratamientos de maduración in vitro sin aumento aparente en las anomalías congénitas; hasta ahora el tratamiento de maduración in vitro parece ser seguro. 

¿Cómo despertar ovarios dormidos?

Entre las diferentes patologías que pueden dificultar la fertilidad en las mujeres, se encuentra la insuficiencia ovárica primaria, que consiste en la interrupción de la menstruación en menores de 40 años, afectando al 1 % de las pacientes.

Pero un grupo de investigadores de la Universidad de Stanford, en Estados Unidos, han logrado “despertar” la función ovárica en 5 pacientes que sufrían de menopausia temprana, logrando resultados exitosos mediante tratamientos de fertilización in vitro.

La técnica se aplicó a 27 mujeres por parte del personal médico de la Universidad de Medicina de Kawasaki en Japón y sus resultados, como la investigación, fueron publicados en la revista Proceedings of the National Academy of Sciences.

Este tratamiento para infertilidad femenina requiere extraer un ovario para manipularlo en el laboratorio, despertarlo y reimplantarlo. Pero, teniendo en cuenta las molestias que supondría estos procedimientos a las potenciales pacientes, los investigadores pretenden conseguir los mismos resultados a través de fármacos.

Los ovarios de las mujeres que sufren insuficiencia primaria son incapaces de generar niveles adecuados de estrógenos, por lo que dejan de producir cada mes óvulos maduros, acorde a su edad biológica. Sin embargo, estas mujeres siguen teniendo folículos que, aunque debilitados, pueden ser tratados.

El autor principal del trabajo, Aaron Hsueh, profesor de Obstetricia y Ginecología de la Universidad de Stanford, descubrió en ratones que el bloqueo de la actividad de la proteína PTEN es suficiente para estimular la maduración de los folículos inactivos. Esta técnica se unió a la perforación de forma controlada del ovario, la cual provoca el mismo efecto, y de esta manera surgió este nuevo tratamiento para la infertilidad femenina.

El chip anticonceptivo que puede ser apagado a control remoto

Un nuevo método de control de la natalidad a disposición de las mujeres. Dentro de poco las mujeres podrán encender y apagar un chip anticonceptivo para decidir si quieren quedar embarazadas o no. 

Una empresa tecnológica americana está desarrollando un diminuto microchip, que implantado bajo la piel, puede funcionar como un anticonceptivo y ser controlado por control remoto sin cables. 

El dispositivo que mide tan sólo 20 x 20 x 7 mm y está diseñado para ser implantado bajo la piel de las nalgas, abdomen o brazo superior, y libera pequeñas dosis de levonorgestrel cada día durante un máximo de 16 años. El levonorgestrel ya es utilizado actualmente en algunos anticonceptivos.

Con el microchip, cuando una mujer desea concebir, ella misma puede apagar el dispositivo con un control remoto. No es necesario eliminar el chip hasta que hayan transcurrido 16 años de uso, a diferencia de los actuales implantes anticonceptivos que duran un máximo de 5 años. 

El dispositivo es seguro, ya que la comunicación con el implante tiene que ocurrir a una distancia no mayor a la del contacto con la piel. De este modo se asegura que el dispositivo no pueda ser activado o desactivado sin el conocimiento de la mujer que lo lleva. El proyecto cuenta con el apoyo de Bill Gates y será sometido a pruebas el próximo año. Su salida a la venta podría ocurrir en 2018.

Donar hoy, para dar vida mañana

La lista de espera es bastante larga, millones de mujeres que esperan una donante de óvulos y puedan abrazar aun el gran sueño de ser madres. Tanto en el  Perú como a nivel mundial esta realidad se repite en cada centro de reproducción asistida. 

Corazones solidarios de mujeres que comprenden que la maternidad es un derecho supremo tanto como el derecho a la vida. Convencidas que su sentido altruista de donar es un ejemplo que puede generalizarse si tomamos en cuenta que la felicidad de unos está en la decisión de otros. 

En nuestro país, una de las razones fundamentales para que las mujeres requieren óvulos donados es el deseo de embarazo en una edad avanzada o cuando hay una disminución de la cantidad de óvulos, denominado baja reserva ovárica. La baja reserva ovárica puede deberse a situaciones donde se dañan los ovarios a causa de cirugías, quimioterapias, radioterapias entre otros.   

Para conseguir el deseado embarazo se necesitan mujeres capaces de donar sus óvulos. Teniendo en cuenta que una mujer nace con dos millones de óvulos en promedio, y que sólo va a ovular 400 o 500 veces a lo largo de su vida fértil.

Se debe tomar en cuenta que la donación de óvulo es un proceso minucioso que se inicia con la selección de la donante mediante una entrevista, donde se evalúa su edad, que no tenga ningún trastorno biológico y mental, enfermedades sistémicas o crónicas; una vez pasada esta prueba, se toma en cuenta también sobre todo que la donante sea fértil.

Por un lado los avances médicos y biológicos y por otra la empatía y la solidaridad con las mujeres infértiles, han permitido que la donación de una célula como es el ovocito haga que millones de parejas en todo el mundo puedan conseguir algo tan natural pero a veces tan complejo como es el poder tener descendencia.

Nuevos avances en reproducción asistida mejoran las tasas de embarazo

Las nuevas tecnologías que se están desarrollando aumentan las posibilidades de éxito en los tratamientos de reproducción asistida. La embriología, la andrología, la calidad y la genética son temas principales que actualmente se debaten en los congresos de reproducción asistida a nivel internacional. 

Con estos avances, actualmente los médicos pueden observar a los embriones durante su desarrollo, lo que ofrece la posibilidad de obtener una selección más eficaz, facilitando el incremento de las tasas de embarazo.

Así mismo, las nuevas incubadoras con sistemas de imágenes permiten realizar multitud de fotografías a lo largo del proceso, configurando un vídeo de retratos sucesivos que ofrece mucha más información. 

Para obtener mayores tasas de embarazo, la andrología también forma parte importante en este proceso, con la realización de los test que separan espermatozoides con DNA fragmentado. La fragmentación del ADN se encuentra inversamente relacionada con la capacidad fecundante del individuo. Así, cuanto mayor sea el índice de fragmentación del ADN, menor será la capacidad fecundante del individuo.

Referente a la genética, realizan análisis de técnicas moleculares con la finalidad de estudiar todos los cromosomas en la aplicación de los diagnósticos genéticos preimplantacionales. 

"Los pacientes que se someten a cualquier ciclo de reproducción asistida pueden realizarse estos análisis. También las pareja que desee conocer la posibilidad de portar, genéticamente, la misma enfermedad, lo cual supone, en el 25% de los casos, la transmisión a sus descendientes", indica el Dr. Roly Hilario, médico especialista en reproducción humana de la clínica Procrear.

¿Qué hacer cuando la mujer quiere concebir y el esposo es infértil?

Cuando la pareja toma la decisión de tener un hijo y tras varios intentos, no logran conseguirlo, suelen visitar a médicos especialistas para descartar cualquier tipo de problema. 

En este proceso, muchos hombres descubren que no son fértiles y por ende  no pueden embarazar a su pareja. Sobre estos casos, el Dr. Roly Hilario, médico especialista en reproducción humana de la Clínica de Procrear, nos explica que los hombres con problemas de fertilidad,  generalmente  muestran alteraciones en la cantidad y calidad de los espermatozoides. Lo cual  se detecta a través de diversos estudios como el espermatograma computarizado, cultivo seminal, descarte de fragmentación de ADN del esperma o haciéndose el test de oxidación espermática.

“Para un embarazo de forma natural, el ovulo de la mujer necesita más de 15 millones de espermatozoides para una fecundación exitosa. El problema radica cuando esta cantidad está por debajo de lo establecido y la pareja tiene que recurrir a otras alternativas de fecundación. Por ejemplo, si el hombre tiene entre 15 a 5 millones de espermatozoides, se puede aplicar la técnica de inseminación intrauterina, colocando los espermatozoides del varón en el útero de la mujer, en etapa de ovulación. 

Así mismo, cuando el hombre tiene entre 5 a 2 millones de espermatozoides se puede realizar la Fecundación In Vitro. En casos más extremos cuando el hombre tiene menos de 2 millones de espermatozoides, se aplica el método ICSI (Inyección Intracitoplasmatica de esperma) o el método IMSI (Inyección luego de selección morfológica de espermatozoides). Tratando siempre de que la fertilización sea con espermatozoides de la pareja. 

Sin embargo, ¿Qué pasa cuando el esposo produce semen pero no tiene espermatozoides? “En estos casos, se ofrece a las parejas la opción de realizar la inseminación artificial con un donante externo. La alternativa es conocida como inseminación artificial con donante (IAD) y se realiza cuando no se puede utilizar el semen del esposo o no existe pareja masculina y es necesario recurrir a un banco de esperma. Esta técnica también es conocida como inseminación artificial heteróloga” explicó el Dr. Roly Hilario.

En la clínica Procrear se presentan diversos casos como este, donde se tiene que recurrir al semen de un donante anónimo para poder realizar la inseminación. Algunos de estos casos fueron por intentos fallidos en otros tratamientos de reproducción asistida o mujeres solteras que decidieron ser madres.

El especialista en reproducción humana de la Clínica Procrear, también indicó que los criterios para seleccionar al donante son muy estrictos, y no todos aquellos que se presentan como voluntarios son aceptados para iniciar al proceso, debido a  que pasan por una serie de análisis para certificar que estén completamente sanas. Al posible donante también se le realiza una amplia entrevista para comprobar que no existan antecedentes familiares de enfermedades genéticas o trastornos p7ysiquiátricos.

¿Cuándo es momento de congelar tus óvulos?

La congelación de óvulos ya es parte de nuestras vidas. Gracias al método de vitrificación de óvulos es posible paralizar el tiempo en los óvulos, conservándolos en las mismas condiciones del momento en que los congeló.

En FERTILAB Laboratorio de Reproducción Asistida actualmente se ofrece esta nueva alternativa a las mujeres solteras, que estén interesadas en preservar sus óvulos por razones personales para un futuro embarazo; mujeres que se someten a procedimientos de reproducción asistida y corren el riesgo de una hiperestimulación ovárica; pero, sobre todo para aquellas mujeres con enfermedades oncológicas que serán sometidas a quimioterapia, radioterapia o extirpación quirúrgica de los ovarios.

En este último caso, cuando una mujer se recupera de un tratamiento de cáncer y pide que le realicen la fecundación in vitro con sus óvulos vitrificados, estos óvulos responderán adecuadamente al proceso de fecundación y desarrollo embrionario, produciendo embriones de excelente calidad con alto potencial implantatorio. 

El Dr. Javier García Ferreyra, Director de Fertilab nos da algunas claves sobre este método. “La vitrificación es el enfriamiento de una solución a un estado vidrioso altamente viscoso sin la formación de hielo y con una tasa de enfriamiento de aproximadamente 23,000°C por minuto, sometiendo células o tejido a un medio crioprotector, congelarlos a temperaturas bajo cero y finalmente almacenados en nitrógeno líquido a -196°C”.

“En mi experiencia, basado en mis reportes científicos publicados, he demostrado previamente que las tasas de embarazo e implantación con óvulos vitrificados son similares a las obtenidas con óvulos frescos donados” nos explica el doctor Javier García.

Es de mencionar que desde la Asociación Americana de Fertilidad, consideran que corresponde a cada mujer decidir si quiere o no congelar sus óvulos.  

Consejos para cuidar la fertilidad

Cada año se incrementa el deseo de muchas parejas en querer ser padres. Sin embargo por diversos factores, existen parejas que no pueden tener hijos por métodos naturales. Estos factores como el estilo de vida, la contaminación y los malos hábitos, se pueden prevenir y ser tratados. 

Para esto, el médico especialista en reproducción humana, Dr. Roly Hilario Esteban, de la Clínica de Fertilidad Procrear, ofrece a todas las parejas que están buscando un embarazo, cinco consejos básicos a tener en cuenta para cuidar la fertilidad e intentar favorecer la gestación.

1. Visita al ginecólogo. Es importante que cada año se realice revisiones ginecológicas y acuda al médico ante cualquier molestia. A partir de los 30 años, se aconseja analizar la reserva ovárica. Recuerda que la edad es un factor clave en la salud reproductiva de la mujer.

2. Cuida tu alimentación. Tener hábitos alimenticios saludables, favorecen la fertilidad. Es recomendable no consumir alimentos con altos niveles de grasa y azúcar, evitar comer harinas en exceso, y reducir el consumo de café.

3. Controla tu peso. Estar en el peso ideal es muy importante, ya que si está por encima del peso o demasiado delgada,  podría generarse dificultades para quedar embarazada. En caso de quedar embarazada si tienes sobrepeso, o extrema delgadez podrían generarse complicaciones en el desarrollo del bebé o problemas de salud en la madre gestante.  

4. Alejarse del tabaco. Fumar provoca que el útero y los ovarios no se irriguen de manera adecuada, lo que disminuye la fertilidad y las posibilidades de embarazo. Además, si se fuma mucho, hay más probabilidades de sufrir abortos y otras complicaciones.

5. Los hombres también deben cuidarse. Está comprobado que un tercio de las dificultades para lograr el embarazo se debe por causas relacionadas con el hombre. Se recomienda, al igual que el caso de la mujer, evitar el tabaco, hacer ejercicio y reducir el consumo de alcohol.  

Si es menor de 35 años y lleva un año intentando quedar embarazada es recomendable acudir al centro de fertilización y reproducción asistida para valorar si hay algún tipo de problema.

Método INVO: ¿Una mujer puede ser una incubadora?

Es una pregunta que sorprende a muchas, pero una mujer si puede ser una incubadora si está utilizando el método de fertilidad INVO. Este es un método donde el óvulo obtenido por aspiración ovárica se coloca junto con el esperma dentro de un dispositivo llamado invocell, que es colocado inmediatamente dentro de la vagina de la futura mamá por tres días. 

Es la vagina la que proporcionará la temperatura adecuada para formar un medio idóneo para el desarrollo de los embriones. Es así como el dispositivo Invocell junto con las condiciones propias de la vagina será la incubadora natural y no será necesario usar la incubadora de un laboratorio de alta complejidad para lograr el crecimiento de los embriones, por eso al tratamiento INVO se le conoce también como “Mamá Incubadora”.

El Dr. Roly Hilario Esteban, médico especializado en reproducción humana de la Clínica de fertilidad Procrear nos comenta que el dispositivo Invocell es una cápsula plástica libre de aire pero permeable al paso de otros gases. Esta cápsula tiene una parte externa, que es la cubierta, y una parte interna, en forma de un cono invertido en donde se depositan los óvulos con los espermatozoides junto con un medio de cultivo especial que facilita la fecundación y el desarrollo embrionario. 

Si bien es cierto que el dispositivo Invocell se coloca en la vagina protegiéndolo con un diafragma para evitar su caída, es importante limitar algunas actividades. No se recomienda tener relaciones sexuales ni tampoco acudir a los saunas durante los tres días que el dispositivo se encuentra en la vagina.

Una de las ventajas que tiene el dispositivo Invocell es que es más económico debido a que se usa una mínima estimulación ovárica, es decir, se gasta menos medicina. De igual manera, se reduce la necesidad de sofisticados laboratorios y equipamiento típicamente en uso en Centros de Alta Complejidad Reproductiva pues la incubadora es la propia madre, esto hace que los costos se reduzcan significativamente. Comparado con una Fertilización In Vitro el costo de un INVO se reduce en un 50%.

El tratamiento INVO está indicado en obstrucción  de trompas, antecedente de endometriosis, mujeres con Índice de reserva ovárica buena o regular, mujeres con Inseminaciones Intrauterinas fallidas, mujeres con indicación de Inseminación Intrauterina que desea mejorar la posibilidad de éxito de su tratamiento y también en casos de infertilidd masculina haciendo ICSI - INVO.

“En la clínica de fertilidad Procrear venimos desarrollando este tratamiento desde hace dos años, llevamos en la actualidad 18 ciclos realizados y 9 embarazos. Nuestra tasa de embarazo es del 50%, casi comparable a la tasa de Fecundación In Vitro”, indicó el Dr. Roly Hilario Esteban.

Los primeros nacidos por ovodonación

Ya tienen 25 años, los  primeros gemelos de una madre que carecía de ovarios gracias a la donación de ovocitos. La clínica Dexeus fue pionera en España en realizar esta técnica. La paciente fue una mujer a la que tuvieron que extirparle ambos ovarios por tener una gran cantidad de quistes y se le transfirieron tres embriones generados con óvulos de donante, de los que dos implantaron.

El responsable del éxito de esta primera gestación por donación de óvulos, el doctor Buenaventura Coloreu, jefe del Servicio de Medicina de la Reproducción de Salud de la Mujer Dexeus, expone que la implantación de este procedimiento constituyó un “hito dentro de la medicina reproductiva”, y de hecho, gracias a esta técnica 2.912 niños han nacido en los últimos 25 años.

La técnica se ha ido depurando y se han mejorado los procesos en cuanto a la calidad de los ovocitos y la seguridad en la elección y asignación de la donante. También se ha logrado superar el gran reto que suponía evitar los embarazos múltiples gracias a la transferencia de un único embrión.

Se recomienda la donación de ovocitos cuando los óvulos de la madre no son aptos para dar un embrión compatible con la vida. En el proceso se estimula a una donante, se le extraen los óvulos maduros, y se transfieren a la receptora una vez inseminados con el semen de su pareja, o de donante si no fuera posible usar los gametos del varón. Los resultados de ovodonación son de un 60% de éxito en el primer ciclo y la tasa de éxito acumulada se eleva hasta un increíble 90%.

Existen muchos mitos y prejuicios sobre el proceso de donación así que es fundamental una información completa tanto para la donante como para la receptora. La selección de donantes es cada vez más exigente. Para ello, las donantes pasan por una fase previa en la que se le practican varias pruebas (revisión ginecológica con ecografía y citología, análisis de sangre), y también se les hace un test personal, familiar y un test psicológico-psiquiátrico. 

El objetivo de estos análisis en la donación de óvulos es evitar que la donante y la pareja de la receptora coincidan en ser portadores de la misma enfermedad y el embrión pueda heredarla.

Presos palestinos en Israel se las ingenian para ser padres

Aunque sus padres biológicos no han tenido relaciones sexuales desde hace 12 años, Majd al Rimawi nació el 31 de julio del 2013, en el centro médico Razan de Nablus, pesando 2,9 kilos y con buen estado de salud.

El papá de este bebé, Abdul Karim Rimawi, fue detenido y apresado por un ataque contra soldados israelíes durante la segunda Intifada en el año 2001. Desde esa fecha hasta hoy, no ha tenido intimidad con su mujer, Lidia. Ella manifestó que su embarazo se produjo porque extrajo a escondidas de prisión el esperma de su marido y se lo entregó al doctor Salem Abu Jaizaran, quien la inseminó artificialmente.

Casos como el de Lidia han aumentado en estos últimos años. Se calcula que al menos 26 mujeres de presos palestinos dicen haber recurrido a la misma técnica, para poder tener descendencia a pesar de que sus maridos cumplen largas condenas en cárceles de Israel.

 “Las mujeres palestinas sufren mucho”, dice el doctor Abu Jaizaran, en su clínica de Ramala, explicando qué le ha llevado a tratar a mujeres como Lidia de forma gratuita, aun cuando el procedimiento tiene un coste estimado de 3.000 euros. “Muchas se casan jóvenes y después de pocos meses o años su marido ingresa en prisión para cumplir largas condenas. Primero hacen el sacrificio de esperar al marido. Cuando el marido sale, si es que sale, son demasiado mayores para poder quedar embarazadas. Entonces la familia del marido le obliga a este a tomar otra mujer. Mi idea era aliviar algo ese peso de la mujer palestina”.

El doctor no toma parte en la extracción del esperma de prisión, lo recibe de la familia. De momento, tiene en su poder 65 muestras congeladas. Ha realizado 48 inseminaciones a 26 mujeres. Hay ya dos bebés nacidos de este modo y 16 están en camino.

La ciencia ha ayudado a que estás madres israelíes puedan hacer realidad el sueño de tener a sus hijos en brazos ante la ausencia del padre en el hogar. Ellas reciben el apoyo de la familia y de las autoridades religiosas.

DATO HISTÓRICO- Historia de la primera ‘Madre probeta’

Después de varios años de investigación, los doctores Patrick Steptoe y Robert Edwards, fecundaron in vitro a la primera mujer que se convirtió en madre con ayuda de la ciencia. Lesley Brown, la dichosa mujer, dio a luz el 26 de julio de 1978 al primer bebé fecundado a través de inseminación artificial.

La pareja Brown, durante nueve años había intentado tener un hijo de manera natural sin éxito alguno, ya que Lesley Brown tenía un defecto en las trompas de Falopio que le impedía poder concebir. Ellos no querían rendirse frente a esta situación, ya que deseaban ser padres, por eso no dudaron en recurrir a diversas opciones, entre ellas el tratamiento experimental de los doctores Steptoe y Edwards.

Fue así como los doctores le extrajeron un óvulo a Lesley Brown y lo fecundaron en una probeta con el esperma de John Brown; dos días después lo devolvieron al útero materno, teniendo como resultado un embarazo exitoso.

El proceso de gestación transcurrió con normalidad, al igual que el parto por cesárea. Cuando nació la bebé, Louise Brown, fue saludable desde el primer día, y no hizo falta que usaran una incubadora.

El matrimonio Brown calificó el nacimiento de su bebé como un “milagro”. Así mismo los doctores, proclamaron el triunfo de la ciencia. Lo cierto es que ese primer éxito de la fecundación in vitro abrió una puerta importante en la ginecología.

El nacimiento del primer “bebé probeta”, revolucionó los avances de la ciencia en reproducción asistida, siendo esto un gran acontecimiento a nivel mundial. Es así como la pequeña Louise Brown fue la primera de cuatro millones de bebés nacidos por fecundación artificial.