viernes, 29 de abril de 2016

ASESORÍA PSICOLÓGICA DURANTE UN TRATAMIENTO DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA


Lic. Vivian Anticona - Psicóloga  de la Clínica de Fertilidad ProCrear

En Procrear entendemos la importancia de la prevención en la salud de la mujer; es por eso que tomamos en cuenta la nueva concepción de salud planteada por la Organización Mundial de Salud (OMS): La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social; y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.

La salud integral implica un equilibro físico y mental, por ello es importante que las parejas con problemas de fertilidad lleven asesoría psicológica antes, durante y después de un Tratamiento de Reproducción Asistida (TRA).

Dificultades encontradas frecuentemente en los pacientes en TRA

- Episodios depresivos leves; en caso de los varones es del 10% y en las mujeres el 30% de la totalidad de los pacientes. Caracterizados por tristeza elevada la mayor parte del tiempo, energía disminuida y dificultad para disfrutar de actividades. Se evidencia aislamiento en las personas que presentan este cuadro, debido a conductas comparativas y de culpa evitan frecuentar amigos y familia por temor a la presión social.

- En los casos presentados de episodios depresivos, esto se evidencia en situaciones de disfunción de pareja, muerte reciente da familiar cercano o abortos recurrentes.

- Episodios ansiosos moderados, manifestados por pensamientos catastróficos sobre el resultado final del tratamiento, tensión muscular, dificultades para dormir y aumento de apetito; la funcionalidad se encuentra conservada, es decir, las pacientes pueden mantener sus actividades diarias normales.

- Episodios ansiosos graves, que se relacionan con la manifestación de los estados depresivos; manifestadas por irritabilidad, sensibilidad, dificultades de concentración en el trabajo, insomnio, apetito elevado; lo cual causa disfunción laboral y personal.

- Dificultades de comunicación en pareja, por diferencias de estilos de reacción frente a las dificultades de su medio; el 70% de las mujeres llevan un estilo emocional y el 80% de varones llevan un estilo racional. La dificultad se da por la falta de comprensión en sus estilos de reacción, con frases cuestionantes y prejuiciosas con respecto a la conducta de su pareja.

Las mujeres solteras que acuden a espermodonación manejan mejor sus niveles emocionales durante el tratamiento

- El 6% de la totalidad de pacientes que acudieron a la asesoría psicológica fueron mujeres solteras que optaron por la donación de espermatozoides para lograr ser madres. Todas ellas eran mayores de 45 años.

- Se observó que el 100% de este grupo de mujeres, presenta adecuado afronte al estrés del tratamiento, manteniendo ansiedad a nivel bajo, considerado adecuado y normal para la situación.

- Mantienen pensamientos positivos frente a la técnica elegida, se mostraron informadas y con pensamientos reales acerca de la técnica de espermodonación.

- La totalidad de ellas mostraron tener una familia funcional y racional ante el tratamiento. Estaban informadas de la técnica que llevarían y ejercían apoyo emocional en la paciente.

- El 100% refiere querer tener una pareja próximamente para darle una imagen paterna a su hijo, en caso no sea así mencionan que le comentaran a su hijo la manera en que fueron concebido, demostrando no tener prejuicios respecto a este tema.

- Mantienen adecuado afronte a los prejuicios sociales de su medio, son mujeres que han decidido ser madres a partir de los 40 años, debido a metas priorizar sus metas personales, laborales y académicas

- Todas ellas mostraron adaptación adecuada a la idea de no ser madres a futuro, demostrando predisposición al resultado del tratamiento sea positivo o negativo.

El motivo del inicio del episodio depresivo o ansioso son las diversas dificultades en el contexto

Se ha podido llegar a la conclusión que, la condición de problemas de fertilidad, no es lo que causa por sí mismo el inicio de un episodio depresivo o ansioso. La razón del inicio de estos cuadros, parecen ser los problemas en la dinámica de pareja, conflictos familiares, sucesos familiares específicos o presión laboral. En todos los casos de pacientes con episodio depresivo o ansiedad moderada a grave, se han presentado al menos uno de los siguientes puntos:

§ Frases de culpabilización y/o comparación a la pareja.

§ Condicionamiento del resultado del tratamiento a la relación de pareja.

§ Fallecimiento de algún familiar cercano recientemente (duelo dificultoso).

§ Conflictos con algún miembro del contexto familiar.

§ Abortos recurrentes en el historial ginecológico.

§ Dificultades para manejar las funciones laborales.

§ Carencia de tiempo para los intereses personales, por exceso de trabajo.

§ Ambientes laborales inadecuados, por conflictos con jefe o compañeros.

Beneficios que observan los pacientes al acudir a Asesoría Psicológica para TRA

- Utilizan las técnicas de relajación a prendidas en las sesiones para el momento de la aspiración de óvulos y la transferencia de embriones, momentos percibidos por las pacientes como ‘los más difíciles y delicados del proceso’.

- Luego de la transferencia de embriones, los ginecólogos recomiendan guardar un día de descanso absoluto, es decir sin actividad alguna y en cama; en estas situaciones utilizan las técnicas de Mindfulness para mantener los pensamientos positivos y así controlar la ansiedad natural que se presenta en este momento.

- Aprenden a comunicarse con su pareja por medio de la comunicación emocional en las sesiones, evitando el prejuicio y las frases generalizadoras.

- Rompen las barreras comunicativas con su pareja, pudiendo conocer lo que realmente piensa y siente cada uno ante el proceso de tratamiento.



jueves, 28 de abril de 2016

USO Y ABUSO DE LOS ANABÓLICOS


El consumo informal de anabólicos se está incrementando día a día con el fin de lucir un mejor aspecto físico.

A veces lucir un cuerpo de infarto puede causar graves efectos en los varones. Es el caso del abuso de los anabólicos, el consumo de estos esteroides sin suscripción médica genera peligrosos problemas que a un mediano o largo plazo podría traer consecuencias en el cuerpo y organismo de la persona.

Estos derivados de la testosterona ayudan al crecimiento del músculo y aumentan la masa corporal, produciendo así un cuerpo deseado y añorado por muchos. Sin embargo, una de las consecuencias más frecuentes tras el consumo informal de estas hormonas es la infertilidad y la disfunción eréctil, conocido también como la impotencia sexual.

“Estos anabólicos perturbarán la calidad del semen pues al ser una hormona, bloqueará la producción de espermatozoides, afectando su reproducción” manifestó el Dr. Roly Hilario, Director Científico de la Clínica de Fertilidad ProCrear.

Además, si se realiza un estudio de espermatograma a un hombre que usa anabólicos, se observará que la cantidad y movilidad de espermatozoides se irá disminuyendo, aseguró el especialista de ProCrear.

Asimismo, este tipo de complementos, provocaría la temible disfunción eréctil, siendo uno de los principales problemas sexuales masculinos.

¿Sabías que…?

- La aparición de la calvicie también es un efecto del consumo informal de anabólicos.
- Algunos esteroides son inyectables, otros se toman oralmente y otros vienen en cremas que se frotan en la piel.



martes, 26 de abril de 2016

¿EMBARAZO SIN BEBÉ?


Dr. Roly Hilario - Director Científico de la Clínica de Fertilidad ProCrear

Lograr un embarazo espontáneo o mediante Tratamiento de Reproducción Asistida (TRA) es uno de los momentos más emocionantes de las parejas, sin embargo, antes de los 2 meses de embarazo puede transformarse en un momento muy doloroso y a veces de mucha culpabilidad al detectarse un embarazo con un saco gestacional vacío o un embarazo sin bebé.

¿Qué es un embarazo sin bebé?

Un embarazo sin bebé, más conocido en términos médicos como embarazo anembrionado, es cuando solo se desarrolla el saco gestacional y dentro de ella no es posible identificar al embrión o al futuro bebé, también se llama EMBARAZO NO EVOLUTIVO.

De todos los embarazos espontáneos que se producen al menos 15% terminan en aborto, de éstos al menos el 50% son embarazos sin bebé.

Es importante señalar que…

La principal causa, al menos en el 80% de los casos, se debe a la mala calidad CROMOSÓMICA del embarazo, entendiendo que en los embarazos normales y evolutivos, tienen 46 cromosomas (23 pares), 23 del espermatozoide del papá y 23 del óvulo de la mamá, y todos estructuralmente sanos.

En los embarazos anembrionados al menos en el 80%, vamos encontrar alteraciones en la cantidad o en su estructura de los cromosomas, por lo que no tienen la capacidad genética para seguir un desarrollo normal. Es importante saber esto, porque muchas veces hay culpabilidad de la pareja, porque no descansaron, subieron escaleras o discutieron o se “atojaron” algo, y todo esto no tiene nada que ver con los abortos.

Solo un 20% puede tratarse de problemas hormonales, trombofilias o malformaciones uterinas como causas de abortos.

Realizando un diagnóstico

Estas pacientes tienen prueba de embarazo positiva, náuseas propias de un embarazo, algunas veces pueden tener amenaza de aborto: cólicos y sangrado.

Pero el diagnóstico es con la ecografía, sobre todo la ecografía transvaginal: un saco gestacional de más de 20mm y si no se ve embrión, es un embarazo sin bebé.

Es muy importante saber el tiempo del embarazo, más de 6.5 semanas ya debe verse el embrión. A veces vienen pacientes con ecografía de 10 mm de saco gestacional y sin embrión, eso puede ser normal.

¿Es peligroso para la mujer?

No es peligroso por sí solo, no es grave ni peligroso mientras no haya sangrado abundante, ni fiebre, ni que haya pasado más de 3 meses. Mientras más temprano se hace el diagnóstico, más oportunidad de manejo médico en la mayoría, en un porcentaje pequeño si no se logra evacuar todo el embarazo se hace AMEU, solo en casos muy excepcionales hacer legrado uterino.

Es importante, enviar a estudio CITIGENÉTICO los restos del aborto para conocer si la causa fue genético o no, en la mayoría va salir alterado.

¿Cómo se puede evitar este embarazo?


Cuando hay 2 o más perdidas se hacen estudios para conocer las otras causas de aborto. Cada vez que una pareja tiene un embarazo habrá al menos 15% de riesgo de aborto espontáneo, dentro de ellas los embarazos sin bebé y no hay forma como evitar.

Dentro de un tratamiento de reproducción asistida de FIV, hacer un Diagnóstico Genético Preimplantacional (PGD) ayuda a disminuir considerablemente el riesgo de aborto a menos del 2%.



¿HOMBRES INFÉRTILES PUEDEN SER PAPÁS?


Cerca del 50% de los hombres en edad fértil presentan mala calidad seminal.

Traer un hijo a la vida es el sueño de miles de parejas en el mundo, sin embargo no todas pueden cumplirlo. En algún momento de la historia se creyó que la infertilidad era solo un problema de la mujer, sin embargo millones de hombres enfrentan también la infertilidad. Y es que esta complicación afecta a un aproximado del 30-40% de varones a nivel global.

El Dr. Roly Hilario, Director Científico de la Clínica de Fertilidad ProCrear afirma que la mala calidad seminal en los hombres durante la edad fértil, es un tema multifactorial. El varicocele, la prostatitis, consumo excesivo de tabaco, los malos hábitos alimenticios, el uso de ropa ajustada, son algunas causas principales que contribuyen a la infertilidad masculina.

No obstante, no todo está perdido pues aún existe esperanza para aquellos que desean ser padres. Gracias a los diversos Tratamientos de Reproducción Asistida (TRA), los hombres tienen grandes probabilidades de procrear, a pesar de parecer imposible.

“El ICSI ha permitido que muchos hombres sean papás genéticos. Este TRA logra que el 95% de varones con severos problemas de fertilidad puedan tener sus propios hijos” aseguró el Director Científico de la Clínica ProCrear. Mediante este tratamiento, un solo espermatozoide se deposita en el interior del ovocito (óvulo) para lograr la fecundación

Un significativo porcentaje (30-50%) del semen de los hombres en edad fértil presentan mala calidad inferior a los parámetros estándares marcados por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Esto se debe también a los factores tecnológicos como el uso prolongado del smartphone y la laptop.

Dato importante

· Los ejercicios son fundamentales para la capacidad reproductiva del hombre y mujer. Hasta un 12% de la infertilidad primaria es consecuencia de alteraciones de peso.

lunes, 25 de abril de 2016

FERTILIDAD EN NIÑOS Y ADULTOS CON CÁNCER


Dr. Julio Dueñas, MD, PhD - Doctorado en Reproducción Humana (Japón)

Las personas que siguen tratamientos con radioterapia y quimioterapia tienen un efecto secundario a futuro: la pérdida de la fertilidad. Y peor aún, antes de la pubertad, todavía no producen espermatozoides que puedan congelarse.

Para los aún niños, hay un enorme desafío biotecnológico en proceso. Se ha producido por primera vez descendencia viva en ratones a partir de tejido de testículos que había sido criopreservado previamente. 

Recientemente, investigadores japoneses a través de sus experimentos habían producido ocho crías nacidas de esperma producido por tejido testicular previamente congelado y después descongelado. La criopreservación de tejido testicular podría ser una medida realista para preservar la fertilidad.

Actualmente se estudia la posibilidad de aplicar esta innovación a seres humanos, una nueva y extraordinaria opción para niños con cáncer, previo al tratamiento, que ni siquiera imaginan si un día querrán ser padres. Nuestro trabajo de laboratorio fundamentalmente consiste en criopreservar parte del tejido testicular de los niños (con sus células reproductoras inmaduras) antes de que inicien el tratamiento que pudiera resultar tóxico.

En el futuro, cuando deseen tener hijos, será muy simple: un autotrasplante del tejido de sus propios testículos y se reiniciara la maduración de las células reproductoras que fabricarán espermatozoides sanos.

Se especula que el reimplante del tejido criopreservado podría estar contraindicado, por el riesgo de reintroducir células malignas. Para esos casos, se ha considerado madurar “in vitro”, técnica mediante la cual células reproductoras inmaduras guardadas por criopreservación se procesan hasta conseguir espermatozoides maduros y fértiles.

En nuestra Clínica Procrear ya se ha empezado un programa para criopreservar tejido ovárico en los casos de niñas y adultas con cáncer. Si pensamos en el ovario se extrae vía laparoscópica una porción de la corteza ovárica, donde se encuentran los folículos, de uno de los dos ovarios. Después se congela la corteza ovárica para preservarla hasta que tenga que hacerse el reimplante.

Si funciona, cambiará el futuro de niños y niñas con cáncer.



jueves, 21 de abril de 2016

INFORME CIENTÍFICO DEL TALLER REGIONAL DE LA REDLARA 2016 - SANTIAGO DE CHILE


El evento realizado del 8 al 9 de abril tuvo como eje central las técnicas realizadas por los centros de reproducción asistida como Bolivia, Chile, Ecuador y Perú; temas actualizaos y discusiones donde había puntos de vista a favor y en contra, en forma dinámica con votación de los oyentes.

Como punto de partida se tuvo como expositora a la Dra. Vanesa Rawe, Doctorada en Biología de la Reproducción Humana por la Universidad de Buenos Aires (Argentina) y Máster en Biología de la Reproducción en Baltimore (EE.UU). Actualmente dirige su propio laboratorio de investigación en Argentina (Reprobank).

La Dra. Rawe ha publicado numerosos trabajos científicos a nivel internacional y está reconocida como una referencia en el campo de la patología celular espermática y ovocitaria y en las consecuencias para la fecundación y el desarrollo embrionario.

Su tema de exposición fue “Patología espermática: un paso más allá del espermiograma convencional” hace referencia a muchos factores que pueden ocasionar problemas al espermatozoide, como la falla a la pieza intermedia que ocasiona problemas en la motilidad espermática; la globozoospermia que afecta al 1% de varones, la fragmentación de ADN, etc.

Otros temas de interés en el taller tuvo como expositor al Dr. Klaus Wiemer (EE.UU). El Dr. Klaus Wiemer tiene una larga experiencia y conocimientos en el cultivo celular y de embriones humanos, criopreservación de embriones, morfología y selección embrionaria, cocultivo y desarrollo del embrión humano hasta estadio de blastocito. 

También es un reconocido experto en el diseño de laboratorios de Fecundación In Vitro (FIV) y su supervisión, teniendo gran experiencia en todos los aspectos relacionados con la embriología clínica. Obtuvo el Doctorado en Fisiología reproductiva (Embriología) en 1989 en Louisiana State University. Donde el tema a discutir fue ¿Transferencia embrionaria en día 3 o en día 5 de desarrollo? Donde hubo quienes preferían realizar en día 3 por que obtenían mejores resultados y otros al día 5 porque había menos posibilidades de mosaisismo. Donde indica que transferir un embrión del día 3 (de cuatro a ocho células) o esperar a transferir un día quinto es un dilema con argumentación científica muy clara. Desde que el número de huevos captados, las características de los embriones (el número, la calidad y el desarrollo simétrico de sus blastómeras) de las pacientes (edad, la respuesta a los inductores, antecedentes) y del laboratorio nos lo permitan, preferimos transferir un día quinto ya que un blastocisto tiene más potencialidad de implantación que un embrión de tres días.

Desde hace más de cinco años se ha confirmado en la literatura mundial que transferir embriones del quinto día (Blastocisto), mejora las tasas de embarazo, reduce el número de embriones a transferir dando una mayor garantía de la efectividad del proceso, disminuye el riesgo de embarazo múltiples y permite seleccionar los mejores embriones.

Otros aspectos a tratar fueron las controversias sobre los aspectos éticos de la reproducción donde se habló sobre el derecho de los padres a tener un hijo sano y de los hijos a nacer sin enfermedades prevenibles, hubo debate sobre este tema donde el público tuvo participación con su votación donde estaba dividida; a favor de este debate se tuvo al Dr. Carlos Troncoso (Chile) y en contra la Dra. Sofía Salas (Chile).

Otro tema de debate fue Asistencia médica en la reproducción de parejas lesbianas, se tuvo a favor a la Dra. Florencia Herrera (Chile) y en contra al Dr. Antonio Mackenna (Chile), dando sus puntos a conocer por qué si deberían de darse asistencia médica y por qué no.

Se tocaron diversos temas en los dos días de realización como ¿ICSI para todo?, transferencia diferida, ¿Qué hacer en mujeres menores de 40 años y malas respondedoras?

Como punto final se tuvo la participación del Dr. Javier Crosby, Dr. Diego Masoli y el Dr. Stefan Hosiasson; donde el tema que trataron fue acerca del número de embriones a transferir y del éxito terapéutico (la apreciación del biólogo, ginecólogo y del neonatólogo). Donde hubo participación del público en la votación y donde se estuvo de acuerdo en un 97% en transferir dos embriones, en algunos centros suelen transferir hasta tres.

EQUILIBRIO EMOCIONAL DURANTE Y DESPUÉS DE LA TRANSFERENCIA DE EMBRIONES


Lic. Vivian Anticona - Psicóloga de la Clínica de Fertilidad ProCrear

Las parejas o mujeres que acuden a asesoría psicológica para la fertilidad, perciben a la transferencia de embriones como el momento que causa mayor ansiedad durante el proceso; ya que la valoran como ‘el momento más importante del tratamiento’, ‘el momento decisivo para el embarazo’. Los ginecólogos mencionan que existen muchos factores que influyen en la implantación, tanto el estado físico como el psicológico, es por esto que brindan cuidados específicos para antes, durante y después de la transferencia.

Es necesario llevar un estilo de vida saludable desde el inicio del tratamiento; ya que esto influye en el funcionamiento del cuerpo. La alimentación adecuada y un régimen de actividad física continua ayudan aportando hormonas y neurohormonas necesarias para equilibrar el humor durante esta época.

Después de la transferencia de embriones, los ginecólogos recomiendan tener un día de descanso absoluto, esto significa estar en cama evitando tener actividad de cualquier tipo. El estar en un estado corporal pasivo puede hacer que los pensamientos se activen, si estos son negativos pueden hacer que la emoción se eleve causando alta ansiedad, miedo o frustración. 


Maneras de mantenerse tranquila durante y después de la transferencia:


• En la Asesoría Psicológica para las parejas que te brindamos en Procrear, entrenaremos en técnicas de relajación, como la respiración profunda, visualización positiva y Mindfullness (meditación). El objetivo es que puedas utilizarlos en los momentos más importantes del tratamiento como en la aspiración de óvulos, en la transferencia y post transferencia de embriones.

• Es necesario que mantengas tus pensamientos lo más reales posibles, evitando la visión filtrada que nos hace centrarnos solo en lo negativo; o el pensamiento catastrófico, el cual nos hace poner calificativos como ‘horrible’, ‘terrible’ a las diferentes situaciones. Mantenerse con un pensamiento racional nos permitirá manejar mejor las emociones evitando causar desequilibrios en el cuerpo que puedan afectar la transferencia exitosa.

• Es necesario tener un apoyo emocional esta época, alguien quien nos brinde soporte emocional y sobre todo que nos pueda apoyar racionalmente a cuestionar nuestros pensamientos basados en mitos y prejuicios.

• Por medio de las respiraciones profundas podrás reducir la actividad de los pensamientos negativos, concentrándote en relajar el cuerpo y conectando con él.

• Mantener el cuerpo relajado y oxigenado es importante para producir hormonas como serotonina y oxitocina, consideradas las ‘hormonas de la felicidad’.

• Otras recomendaciones que los médicos realizan están relacionadas con las conductas diarias, como no fumar, no beber alcohol, no practicar deporte intenso y tratar de no cargar peso. Con respecto a la alimentación, recomiendan comer de manera sana, evitar los alimentos y bebidas tales como el alcohol, el café, o el pescado crudo.

Al conocer el resultado del tratamiento, en caso de resultar positivo, el estilo de vida debería adaptarse al cuidado del embarazo.

Es posible realizar actividades físicas de acuerdo al estado de embarazo que su médico le mencione; es recomendable mantener actividades de tipo aeróbicas donde se combine el ejercicio físico con las respiraciones profundas; disciplinas tales como el pilates, el yoga prenatal, aeróbicos, baile, natación son recomendables en esta época.

El ejercicio físico y las respiraciones estimulan la segregación de una neurohormona llamada oxitocina, que tiene como característica primordial el inhibir el dolor, prepara el aparato femenino para la implantación del embrión, para el embarazo y posterior parto.

martes, 19 de abril de 2016

CASI LA MITAD DE LOS CASOS DE INFERTILIDAD MASCULINA SON GENÉTICOS


De las causas de la infertilidad, un tercio se deben a problemas en la mujer; el otro tercio, al varón y los casos restantes corresponden a ambos

El 15% de parejas presenta problemas de infertilidad en todo el mundo, es decir una de cada seis parejas tiene complicaciones para conseguir un embarazo. Muchos de estos casos, no tienen causas conocidas, mientras que otros se desarrollan como consecuencias de algunas enfermedades.

Se calcula que casi el 50% de los casos de infertilidad masculina no se deben a una obstrucción de los conductos de los testículos que impida la eyaculación de espermatozoides u algún otro motivo, y que por tanto, son de origen genético.

La Azoospermia, Oligozoospermia, Teratozoospermia y Astenozoospermia se refieren a la ausencia, baja cantidad, malformaciones y baja movilidad de espermatozoides, pueden ser trastornos que se producen a consecuencia de alteraciones genéticas que se trasmiten de padres a hijos, o en algunos casos también pueden ser adquiridas.

El 20% de los hombres que tienen infertilidad, se debe a que los testículos no producen espermatozoides, es decir Azoospermia. En algunos casos se asocia a la pérdida de un fragmento del cromosoma Y (masculino), motivo que afecta claramente a la producción de los gametos masculinos. Pero, en el 80% de los casos cuando se realiza un test genético estándar no se identifican alteraciones en los cromosomas y la causa se denomina idiopática, es decir que no se conoce la causa que la origina.

Existen factores genéticos y congénitos que predisponen a que el varón desarrolle malformaciones anatómicas, urinarias y genitales que van a complicar su capacidad reproductiva. Por ejemplo, cuando se está desarrollando el embrión varón en el útero, de su sistema urinario sale el sistema genital; en esa etapa cualquier malformación en el primero afectará irremediablemente al segundo.

Mutaciones genéticas, responsables de la infertilidad masculina

Una reciente investigación analizó a 289 hombres con Azoospermia y a 384 sin esta enfermedad. Se descubrió que mutaciones o alteraciones en el gen TEX11 son responsables de fallos en las divisiones celulares dentro de los testículos lo cual imposibilita la producción de espermatozoides.

El gen TEX11 está localizado en el cromosoma X (denominado femenino) por tanto, estas mutaciones que causan infertilidad masculina se transmiten desde la madre hacia sus hijos varones. Las mutaciones fueron identificadas en siete de los 289 hombres con Azoospermia (2.4% de los casos), y no estuvieron presentes en varones con espermatozoides normales.

Según los investigadores de este estudio, las mutaciones del gen TEX11 podrían ser la causa de varios casos idiopáticos. Y, a su vez, consideran que algún día este defecto podrá ser solucionado con terapia genética.

Este tipo de hallazgos son alentadores para aquellas parejas con problemas de fertilidad con causa desconocida, ya que en el futuro se podrían solucionar estos problemas con nuevos tratamientos, independientemente del éxito de los tratamientos de reproducción asistida.



lunes, 18 de abril de 2016

CRIOPRESERVACIÓN DE TEJIDO TESTICULAR


DR. ROLY HILARIO, DIRECTOR CIENTIFICO DE PROCREAR

El tipo de cáncer, la intensidad y el tipo del tratamiento, la dosis recibida y la edad son factores que van incidir en el incremento del riesgo de no poder tener hijos después del tratamiento del cáncer

Ya es conocido que los tratamientos establecidos para dar batalla al cáncer como la cirugía, quimioterapia, radioterapia, en el afán de combatir o matar las células cancerosas también van afectar las células normales del cuerpo, en especial a las más sensibles como son las células germinales de los espermatozoides y óvulos, respectivamente.

¿CONGELACIÓN DE ESPERMATOZOIDES?

Los varones adultos y adolescentes con cáncer, antes del tratamiento del cáncer, pueden congelar su semen, obtenido por masturbación que ofrecen muy buenos resultados. Si no es posible la masturbación se puede obtener espermatozoides mediante la biopsia testicular y congelar.

La congelación de espermatozoides viene dándose de forma exitosa desde hace décadas atrás y actualmente es un procedimiento rutinario dentro de los programa de reproducción asistida; siendo inclusive la base de los Banco de Semen Heterólogo existentes.

Los espermatozoides congelados se mantienen durante mucho tiempo sin alteración alguna y que en determinados momentos que el varón decida tener descendencia, éstos son descongelados y utilizados en procedimientos de inseminación intrauterina (IIU) y/o fecundación in vitro.

UN CASO MUY SIGNIFICATIVO

El ciclista norteamericano, Lance Armstrong ganador en 7 oportunidades del Tour de Francia, a los 25 años fue diagnosticado de cáncer testicular, actualmente tiene 5 hijos logrados por fecundación in vitro con semen congelado antes de su tratamiento del cáncer.

¿QUÉ SUCEDE CON LOS NIÑOS?: CRIOPRESERVACIÓN DE TEJIDO TESTICULAR

El problema surge cuando estamos frente a un niño o un pre púber, que aún no produce espermatozoides maduros. En el caso de los niños que reciben tratamiento de cáncer de forma agresiva, alrededor del 30% de ellos no podrán tener hijos.

La congelación de tejido testicular, es un procedimiento experimental, se está ofreciendo y realizando en el mundo, para luego realizar el trasplante, todavía no hay nacido vivos reportados con esta técnica en humanos pero si en animales como ratones y primates, en humanos es muy probable que funciona.

También se está desarrollando la posibilidad de madurar los espermatozoides en laboratorio o animales y usarlos en Tratamientos de Reproducción Asistida.

DIVERSOS FACTORES QUE PERJUDICAN LA FERTILIDAD MASCULINA



Muy poca información tenemos acerca de la infertilidad masculina, muchas personas se preguntan ¿qué comportamientos masculinos perjudican la fertilidad? ¿La ansiedad afecta también la infertilidad en ellos? ¿Qué otros factores afectan la calidad y cantidad del semen?

Según expertos, los problemas de fertilidad de pareja podrían estar, hasta en un 40% en el área reproductiva masculina. Es por eso que es muy importante que los varones se informen sobre los distintos factores que puede afectar su fertilidad y al mismo tiempo saber sobre sus tratamientos.

El Urólogo-Andrólogo de la Clínica de Fertilidad ProCrear, Dr. Fernandini recomendó no esperar tener problemas de fertilidad para realizarse los chequeos de fertilidad. Si una pareja desea tener hijos, debe hacerse un chequeo para que de forma preventiva se evite este tipo de problemas tan comunes hoy en día.

El galeno de ProCrear detallará los factores que afectan la producción del esperma. De este modo podremos evitar algún tipo de problema en caso estemos en la búsqueda de un bebé.

· Evitar consumo de tabaco, drogas y alcohol: Está rotundamente demostrado que el tabaquismo, el consumo de alcohol y las drogas afectan negativamente a la fertilidad masculina.

· Llevar estilo de vida saludable: Evitando el sedentarismo, el estrés y la ansiedad.

· Evitar la obesidad y sobrepeso: Tras producir alteraciones hormonales, se disminuye la capacidad de concepción y el desarrollo del embarazo es complicado.

· Llevar una buena alimentación: Llevando la dieta mediterránea adecuada.

· Evitar estar expuesto al calor, radiaciones, tóxicos y/ insecticidas.

· Consumir anabolizantes para el uso deportivo: Sin suscripción médica.

· Evitar el uso de prendas ajustadas: Estos aprietan los testículos alterando la cantidad y calidad de espermatozoides.



MALA ALIMENTACIÓN PUEDE CAUSAR FALTA DE OVULACIÓN E IMPOTENCIA SEXUAL


Dr. Julio Dueñas, MD, PhD - Doctorado en Reproducción Humana (Japón)

La baja calidad y cantidad inadecuada de alimentos que ingerimos se relaciona con problemas menstruales y hormonales en las mujeres, y disfunción eréctil en los varones.
La alimentación inadecuada es, en muchos casos, uno de los factores que impide o disminuye la capacidad para tener hijos. 

Todo hombre o mujer que sufre algún trastorno alimentario, debe admitirlo y saber que eso se va a afectar su fertilidad. Si están buscando el embarazo tendrán que consultar con un ginecólogo, o un especialista en medicina reproductiva. Si tienen sobrepeso, un nutricionista, y si padecen de bulimia o anorexia, el tratamiento debe incluir la atención psicológica 

Una deficiente alimentación en la mujer puede producirle desnutrición y bajo peso. Esto altera la secreción de hormonas del hipotálamo e hipófisis lo que repercute negativamente en el funcionamiento fisiológico normal del ovario. No maduran los óvulos, no hay ovulación y por ende no hay embarazo.

Caso contrario, cuando la mujer tiene sobrepeso u obesidad, hay una sobreproducción hormonal, la grasa en exceso se transforma en hormonas que desequilibran el funcionamiento normal de los ovarios y pueden ausentarse los periodos menstruales.

Mientras mayor sea la obesidad, menor será la probabilidad de lograr un embarazo espontáneo. En los varones, la obesidad se relaciona a bajas concentraciones de testosterona en sangre, y con alteraciones en la concentración y la calidad del semen. 

Factores endocrinos de la infertilidad

Los casos de sobrepeso y obesidad son muy frecuentes en mujeres entre los 20 y 35 años. Estas patologías pueden producirles alteraciones hormonales, por ejemplo, síndrome de ovario poliquístico o exceso de estrógeno, capaces de provocar períodos menstruales anormales, es decir, anovulatorios. 

Los kilos de más en los varones pueden ser causa de disfunción eréctil. A su vez, las situaciones de estrés, físico o emocional influyen negativamente en su fertilidad. 

Lo recomendable es tener una dieta equilibrada, recibir carbohidratos, verduras, antioxidantes, lípidos y proteínas, no más de la cantidad de cada uno. Los alimentos por sí solos no aseguran una buena fertilidad, sino la manera en que los ingerimos y como los distribuimos en la ingesta diaria.

Otro factor que afecta la capacidad reproductiva es la reciente tendencia de la postergación de la maternidad. Al momento de tomar esta decisión, las mujeres deben saber que, pasados los 35 años, las dificultades para concebir se incrementarán. Esto debido a que la calidad de los óvulos disminuye con la edad y hay mayor riesgo de aborto o parto prematuro.

jueves, 14 de abril de 2016

¿CUÁNTO TIEMPO TENGO QUE ESPERAR PARA REALIZAR UN NUEVO TRATAMIENTO?



Los tratamientos de fertilidad tienen una tasa de probabilidad que va variando según la edad de los pacientes, la respuesta de la mujer y el varón ante los medicamentos y las estimulaciones que se realizan durante el proceso.

Durante el tratamiento es necesario ser conscientes de la probabilidad real de embarazo, pensando en las alternativas según el resultado. Se trata de evitar una visión filtrada y de observar todas las alternativas; esto brinda una mejor adaptación sea cual sea el resultado final.

Ginecológicamente, el tiempo de espera entre un intento y otro depende del tratamiento que se haya seguido, por esto es conveniente consultar a su ginecólogo sobre su caso particular.

Desde el lado psíquico y emocional, ¿cuándo la pareja se encuentra apta para volver a experimentar un Tratamiento de Reproducción Asistida (TRA)?


El 90% de parejas perciben el tratamiento como una etapa de altibajos emocionales constantes, donde experimentan miedo, frustración, alegría y optimismo de acuerdo a como avance el tratamiento. Es una etapa de desgaste emocional donde nuestro cerebro y cuerpo ha reaccionado de manera intensa para solucionar problemas y adaptarse a las situaciones inesperadas.

El tiempo de espera entre un tratamiento y otro resulta ser variable, depende del proceso de duelo de la pareja tras la respuesta negativa. El proceso de duelo surge en todas las parejas, es un proceso normal y natural al dejar atrás una expectativa, es la manera natural del cuerpo para adaptarse a una situación que no esperaba y pensar en alternativas de solución.

El proceso de duelo es llevado de manera distinta en cada pareja, debido a que depende de una variedad de factores como tipo de personalidad, experiencias previas, pensamientos acerca de la paternidad, apoyo familiar. Algunas parejas pueden pasar de manera exitosa y saludable

¿Cómo puedo saber si estoy llevando un duelo saludable?

Para que intentes un nuevo proceso de tratamiento es necesario que identifiques algunos indicadores que te muestran si estas adaptándote a la situación; solo así es recomendable que inicies nuevamente:

• Eres capaz de expresar tus emociones directamente.

• Tienes apoyo en tu contexto familiar, te entienden y apoyan.

• Sientes tristeza controlable, eres capaz de distraerte y salir de esa emoción cuando realizas otras actividades.

• A pesar de la tristeza te mantienes realizando tus actividades normales.

• El indicador más resaltante es que estas emociones van disminuyendo con el tiempo, a manera de aceptación de la situación.

Es recomendable que superes este proceso para iniciar un nuevo tratamiento ya que las emociones de tristeza y/o ansiedad elevadas influyen en la segregación de hormonas negativas que afectan el funcionamiento del cuerpo y pueden influir en que el nuevo tratamiento resulte fallido.

Indicadores de un duelo dificultoso

Por el contrario, si experimentas emociones elevadas que van aumentando con el tiempo, que han ocasionado que tu vida diaria varíe, estamos frente a un duelo dificultoso, es necesario que acudas a asesoría psicológica ya que podría derivar en un episodio depresivo o ansioso. Toma en cuenta lo siguiente:

• Haz dejado de realizar actividades de tu vida diaria o has dejado de experimentar placer al realizarlas.

• Tienes energía disminuida o nula energía para realizar tus actividades.

• Evitas ciertos lugares y/o personas.

• Te culpas a ti misma, culpas a tu pareja y/o existen conductas de comparación.

• Irritabilidad, ira, conductas impulsivas.

• Abuso de sustancias.

• Pesadillas, variaciones en el sueño o apetito.

Recomendaciones para llevar un duelo saludable

• Evita pensamientos negativos sobre tu situación, evita palabras como ‘horrible’, ‘no lo puedo soportar’ para referirte a tu condición actual. Recuerda que el cuerpo reacciona a tus pensamientos, si son positivos y reales responderás mejor al nuevo tratamiento.

• Expresa tus emociones de manera abierta con alguien que sepas que te brindará apoyo emocional y comprensión; evita a las personas que se refieren a ti por medio de mitos o cuestionando tu reacción.

• Se consiente que esta etapa de tristeza es algo natural ante la pérdida de una expectativa

• Continúa realizando las actividades diarias que te gusten, ya que estas tienen la capacidad de segregar hormonas positivas para equilibrar las emociones.

• Evita la visión filtrada, es decir no solo veas el lado negativo de tu realidad; observa también tus logros en otros aspectos y disfruta de los mismos.

miércoles, 13 de abril de 2016

¿LA FRAGMENTACIÓN DE ADN ESPERMÁTICO AFECTA LA FERTILIDAD?



Biólogo de la Clínica de Fertilidad ProCrear, José Luis Llanos

CUANDO EL ESPERMATOGRAMA NO ES SUFICIENTE


La infertilidad es un problema que afecta aproximadamente a un 15 o 20 % de la población en el transcurso de su edad fértil y la mitad de los casos son de origen masculino.

Generalmente para determinar el potencial reproductivo de un varón se evalúan los parámetros básicos recomendados por la Organización Mundial de Salud (OMS 2010) como la concentración espermática, cantidad de espermatozoides móviles, porcentaje de espermatozoides que presentan morfología normal y el porcentaje de espermatozoides que están vivos en el eyaculado.

Sin embargo estos parámetros presentan limitaciones dado que no evalúan todo el potencial reproductivo de los espermatozoides y su capacidad para que al fecundar al óvulo puedan generar un embrión sano y evolutivo. 

Alrededor de un 15% de hombres con parámetros seminales normales son infértiles.

Con el objetivo de conocer mejor los diversos factores que disminuyen o dañan permanentemente la fertilidad masculina, en los últimos años se ha investigado otro parámetro conocido como la fragmentación de ADN (Ácido desoxirribunucleico) y enfermedades genéticas que no son detectables en un espermatograma de rutina.

En la actualidad, muchos estudios han demostrado la importancia de la integridad del material genético contenido en los espermatozoides, ya que el gameto masculino aporta la mitad de las instrucciones genéticas necesarias para el desarrollo de un embrión.

¿QUÉ ES LA FRAGMENTACIÓN DE ADN ESPERMÁTICO?

Son rupturas originadas a lo largo de la doble cadena de ADN del espermatozoide, estas pueden clasificarse en dos tipos: rupturas de cadena simple y rupturas de cadena doble, siendo estas últimas las más perjudiciales, debido a que no pueden ser reparadas por el óvulo.

Los elevados índices de fragmentación de ADN espermático se han relacionado con una disminución en la fertilidad, embriones de baja calidad que no evolucionan, disminución en la tasas de embarazo, y un incremento de abortos espontáneos después de tratamientos de reproducción asistida (TRA) como la inseminación intrauterina y la fecundación in vitro.

Estas relaciones se siguen evidenciado en trabajos publicados en los últimos años, como en el trabajo Osman donde se evidencia que las tasas de nacidos vivos disminuyen cuando se realizan tratamientos de reproducción asistida con muestras seminales que presentan elevados índices de fragmentación. Hace poco en el 2015 WDOWIAK demostró que niveles elevados de fragmentación espermática pueden reducir la velocidad de los parámetros morfocinéticos del embrión después de realizar fecundación por ICSI (Inyección intracitoplasmatica).

¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DE LA FRAGMENTACIÓN DE ADN ESPERMÁTICO?

La fragmentación de ADN espermático es un problema originado por múltiples factores que pueden actuar durante el desarrollo de los espermatozoides en el testículo (espermatogénesis), durante su transporte a través de las vías seminales y luego de la eyaculación. Los principales factores son:
· Las especies reactivas de oxigeno (ROS). Los ROS son moléculas oxidantes altamente reactivas, como el peróxido de hidrogeno, el ion superóxido y el radical hidroxilo; estas pueden causar fragmentación de ADN si se encuentran en elevadas concentraciones en el sistema reproductor masculino o en el eyaculado.

· Fallas en el empaquetamiento de la cromatina. Durante la etapa final del desarrollo del espermatozoide su ADN es condensado y fuertemente empaquetado por unas proteínas denominas protaminas, las cuales protegen al ADN durante recorrido a través de las vías seminales y el sistema reproductor femenino. Si algún error se genera durante el empaquetamiento del ADN espermático, el espermatozoide presentara fragmentación y será más susceptible a daño.

· Fallas en el proceso de apoptosis (muerte celular programada). La apoptosis es el mecanismo por el cual se controla la sobreproducción de espermatozoides, este proceso degrada el ADN y en consecuencia genera múltiples roturas. En algunas ocasiones las células destinadas a ser eliminadas escapan del proceso de apoptosis y se encuentran en el eyaculado.

· Otros factores que pueden potenciar la fragmentación de ADN son la edad, la presencia de leucocitos en el eyaculado, el consumo de alcohol, el consumo de cigarro y otras drogas, pesticidas , sustancias químicas, altas temperaturas , radiaciones (rayos x y ultravioleta) , Varicocele, infecciones en el tracto genital, torsión testicular, cáncer testicular, etc.

¿EXISTE ALGÚN TRATAMIENTO PARA DISMINUIR LA FRAGMENTACIÓN DE ADN ESPERMÁTICO?


Si la causa se debe a un problema fisiológico del sistema reproductor como varicocele o torsión testicular, la mayoría de las veces se necesita una intervención quirúrgica; en caso se deba a una infección con un elevado recuento de leucocitos en el eyaculado se debe administrar antibióticos hasta que la infección desaparezca.

Si no es el caso y el eyaculado presenta un elevado índice de fragmentación con parámetros seminales normales, generalmente se somete al paciente a un tratamiento con antioxidantes como vitamina E, vitamina C y Ácido fólico por dos a tres meses. En adición a ello, el varón debe mejorar su estilo de vida evitando fumar, ingerir alcohol en exceso y dejar de lado las comidas con grasa saturada.
Otra opción es extraer espermatozoides del epidídimo o de testículo, mediante aspiración o biopsia, ya que se ha evidenciado que estos presentan menor índice de fragmentación y se encuentran en mejor condición para poder fecundar al ovulo y dar inicio al desarrollo de una nueva vida.



martes, 12 de abril de 2016

¿CUÁNDO HACER LA CONGELACIÓN DE ÓVULOS?

La Vitrificación de Óvulos es una técnica por la cual la mujer decide guardar o preservar sus óvulos maduros. Se le estimula con hormonas para producir folículos, luego se extrae los óvulos maduros por aspiración, se congelan y se criopreservan en nitrógeno líquido a menos de 196 grados Celsius. La congelación ultra-rápida mantiene estas células inalteradas por un tiempo indefinido. Al desvitrificar los ovocitos, éstos tendrán la edad biológica a la que se vitrificaron.

Cuanto más joven se vitrifiquen los óvulos, mejor calidad tendrán y habrá una mayor posibilidad de conseguir una gestación. Este procedimiento no es peligroso, pues no daña la calidad e integridad de los óvulos maduros. Todo el proceso desde la estimulación hormonal y aspiración no es doloroso ni tiene efectos secundarios en la mujer. 

¿Quiénes pueden recurrir a este procedimiento?

Por Postergación de la maternidad:

- Muchas mujeres retrasan su maternidad por motivos de estudio y/o trabajo antes de los 35 años. Es entonces cuando algunas optan por congelar parte de sus óvulos maduros durante sus años más fértiles.

- Una vez que deciden ser madres, se someten a pruebas y si hay posibilidad de embarazo, se descongelan para realizar una Fecundación In Vitro con espermatozoide de la pareja, obteniendo un embrión que será trasplantado a su útero.

Por Enfermedad o Tratamientos médicos que disminuyan la fertilidad

- Ante cualquier enfermedad que amenace la fertilidad: lupus, artritis, endometriosis o problemas benignos.

- En caso de tratamientos para tratar algún tipo de cáncer: QUIMIOTERAPIA Y RADIOTERAPIA.

Antes de los 35 años…

La congelación de óvulos debe darse hasta antes de los 35 años de edad pues la calidad de los óvulos es óptima hasta esa edad, para asegurar un embarazo exitoso y sano. La calidad y cantidad de los óvulos disminuyen progresivamente a partir de los 30 años, y mucho más después de los 40.

Sin embargo no hay una edad límite mientras la mujer tenga una buena reserva de óvulos y eso suele ser hasta antes de los 40 años. Más allá no se recomienda porque la fertilidad ya está disminuida. En cuanto a la edad máxima para ser madre, si bien no hay un límite legal, existe un acuerdo ético de que sea hasta los 50 años, siempre y cuando la mujer esté en un comprobado buen estado de salud.

La donación de óvulos
La mayoría de los embarazos producto de las técnicas de reproducción asistida, después de los 40 años de edad son con óvulos donados, por la mala y baja calidad de óvulos propios. Ante ello la vitrificación cambia esto, ya que ahora es posible usar óvulos propios previamente criopreservados en edades más tempranas.

Proceso seguro y confiable

- La congelación de óvulos es un proceso que no genera ningún daño en la mujer, ni mucho menos altera las características naturales y sobre todo la composición genética de los óvulos.
- Será un procedimiento seguro y fiable, siempre y cuando se realice en un buen Centro de Fertilidad y bajo la atención de médicos y biólogos altamente capacitados. ProCrear cuenta con los mejores especialistas y la experiencia necesaria para que esta técnica se lleve con éxito.

RECOMENDACIONES PARA MEJORAR LA FERTILIDAD MASCULINA


Dr. Jorge Fernandini, Urólogo y Andrólogo de la Clínica ProCrear

La infertilidad en los hombres es un tema del que poco se habla y escribe, muchas personas se preguntan ¿qué comportamientos masculinos perjudican la fertilidad? ¿La ansiedad afecta también la infertilidad en ellos? ¿Qué otros factores afectan la calidad y cantidad del semen?

Las parejas que desean tener hijos y no lo consiguen, pueden tener muchas dudas acerca de su dificultad de poder procrear. Según expertos, indican que probablemente el problema está en un 40% en el área reproductiva masculina. Es por eso que es muy importante que los varones se informen sobre los distintos factores que puede afectar su fertilidad y al mismo tiempo saber sobre sus tratamientos.

Es recomendable no esperar tener problemas de fertilidad para realizarse los chequeos de fertilidad. Si una pareja desea tener hijos, debe hacerse un chequeo para que de forma preventiva se evite este tipo de problemas tan comunes hoy en día.

A continuación, detallaremos los factores que afectan la producción del esperma. De este modo podremos evitar algún tipo de problema en caso estemos en la búsqueda de un bebé.

· Evitar consumo de tabaco, drogas y alcohol: Está rotundamente demostrado que el tabaquismo, el consumo de alcohol y las drogas afectan negativamente a la fertilidad masculina.

· Llevar estilo de vida saludable: Evitando el sedentarismo, el estrés y la ansiedad.

· Evitar la obesidad y sobrepeso: Tras producir alteraciones hormonales, se disminuye la capacidad de concepción y el desarrollo del embarazo es complicado.

· Llevar una buena alimentación: Llevando la dieta mediterránea adecuada.

· Evitar estar expuesto al calor, radiaciones, tóxicos y/ insecticidas.

· Consumir anabolizantes para el uso deportivo: Sin suscripción médica.

· Evitar el uso de prendas ajustadas: Estos aprietan los testículos alterando la cantidad y calidad de espermatozoides.



EMBARAZO MILAGROSO EN UNA MUJER CON TRASPLANTE DE TEJIDO OVÁRICO CONGELADO


Dr. Roly Hilario. Director Científico de la Clínica de Fertilidad ProCrear


En Junio del 2015, se reportó en la prestigiosa revista Human Reproduction, un hecho histórico en reproducción humana: el primer nacimiento en Bélgica después de la preservación de la fertilidad en una niña antes de menstruar.

A la fecha, se han reportado más de 35 nacimientos vivos después del trasplante de tejido ovárico congelado en mujeres adultas.

La historia detrás de la congelación del tejido ovárico

Una niña africana a la edad de 5 años fue diagnosticada de ANEMIA FALCIFORME en su forma grave. Esta enfermedad que ataca la médula ósea produce glóbulos rojos anormales, de corta vida, se forman coágulos y aparece una anemia severa, afectando duramente su salud. 


Ella emigró a Bélgica, a los 11 años de edad, donde le plantearon la curación de su enfermedad por TRASPLANTE DE MÉDULA OSEA, el donante fue su hermano. Los médicos determinaron que para que no haya rechazo de la nueva médula ósea, ella recibiera quimioterapia, situación que representaba un aumento hasta del 80% de posibilidades de dejarla en menopausia prematura y no podría tener hijos.

Trasplante de tejido ovárico

En Junio del 2001, a la edad de 13 años, se le extrajo el ovario derecho mediante una cirugía laparoscópica, es decir sin cortes. Se obtuvo 62 fragmentos pequeños de corteza ovárica y se congelaron.

Luego recibió quimioterapia para recibir su nueva médula ósea y se curó de su enfermedad, pero quedó con menopausia prematura. Tuvo que tomar hormonas para poder reglar a los 15 años.

El embarazo

Después de 10 años, en mayo 2011, ella tomó la decisión de ser madre a pesar de su situación.

Al suspender la administración de hormonas se corroboró que presentaba menopausia prematura, por lo que se optó por realizar el TRASPLANTE DE TEJIDO OVÁRICO. Se colocaron 15 fragmentos en total mediante laparoscopía: en el ovario izquierdo, la bolsa peritoneal derecha y en el tejido graso debajo de la piel en el abdomen.

Luego, a los 5 meses empezó a menstruar todos los meses, al inicio no pudo embarazarse debido a los problemas de su pareja. Después de 2 años de intentos logró el EMBARAZO ESPONTÁNEO y en noviembre del 2014, nació su hijo con 3140 gramos de peso y sanito.

El éxito de la operación

Actualmente tiene 27 años de edad, sigue menstruando cada mes, es decir no solo recuperó su fertilidad, sino también la producción hormonal y su calidad de vida. Sin embargo, hay que precisar que los fragmentos tienen una duración de 2 a 5 años, al cabo de dicho tiempo probablemente se trasplanten fragmentos pequeños que todavía están congelados para unos 3 trasplantes más.

Otros ámbitos de aplicación

En niñas con diagnóstico de cáncer y que a van recibir quimioterapia o radioterapia con alta probabilidad de que ingresarán a menopausia prematura o en mujeres adultas que no tengan tiempo para estimular los ovarios y congelar óvulos maduros, pero en niñas la única forma de perseverar la fertilidad es congelar tejido ovárico.

lunes, 11 de abril de 2016

VAPORIZACIÓN DEL CUELLO UTERINO CON LÁSER


Dr. Julio Dueñas, MD,PhD

Las lesiones del cuello uterino, muchas veces, requieren de un examen combinado que mejore la capacidad diagnóstica que el que solamente nos da el estudio citológico del cuello uterino (estudio de las células del cuello uterino mediante un frotis al fresco o con la tinción del Papanicolaou).

La eficiencia del test de Papanicolaou, que en sus mejores resultados, no supera el 30 % de resultados fiables, en los mejores centros de detección del mundo, se mejora con el uso simultáneo de la Colposcopia.

La colposcopia es un procedimiento eficaz para el diagnóstico de patologías en vagina y cuello uterino, como las lesiones inflamatorias, infecciosas, hormonales y de cambios pre maligno o maligno como el cáncer cervical y lesiones benignas pero muy molestosas como los condilomas acuminados. Este procedimiento si se realiza junto al estudio citológico permite mayor exactitud y seguridad de la prueba de Papanicolaou (o frotis). Además, permite el registro fotográfico de la lesión examinada.

Los resultados de ambas pruebas pueden indicar la presencia de células precancerosas.

Los resultados anormales no siempre indican cambios precancerosos. Las pacientes que presentan algún grado de anormalidad requieren un nuevo examen durante el cual, de confirmarse la detección de células precancerosas, pueden ser tratadas con éxito gracias a un diagnóstico precoz.


Vaporización del cuello uterino

El láser es adaptado al Colposcopio, lo que permite visualizar de manera óptima la zona afectada se procede a vaporizar si el tipo de lesión es sospechosa de ser pre-maligna o pudiendo ser benigna, esta no mejora con los tratamientos convencionales. El láser también permite cortar para biopsia y coagular la lesión sin dejar huellas.

Ventajas de la vaporización con láser de las lesiones del cuello uterino

· La paciente no sufre molestias

· No necesita analgesia o anestesia

· Ausencia de adherencias

· Se realiza de forma ambulatoria

· Escasas complicaciones y secuelas post-tratamiento

· Cicatrización rápida con nueva unión escamo-columnar visible al colposcopio

· Sin efecto sobre la fertilidad y competencia cervical

· Bajo índice de recidivas

· Identificación precoz de enfermedad persistente

· Posibilidad de nuevo tratamiento ambulatorio cuando sea requerido.

OSTEOPOROSIS EN EL CLIMATERIO


La osteoporosis es una enfermedad que afecta a millones de mujeres en el mundo. Se ha calculado que para el 2050 se producirán 6.3 millones de fracturas en el mundo. En el cual, el 70% de las fracturas en mayores de 45 años son debidas a Osteoporosis. La pérdida de masa ósea es la principal consecuencia de la osteoporosis.

¿Qué es la osteoporosis?


La osteoporosis es una enfermedad que afecta los huesos y es provocada por la disminución del tejido que lo forma (proteínas que constituyen su matriz así como las sales minerales de calcio que contiene). Como consecuencia de ello, el hueso es menos resistente y más frágil de lo normal, tiene menos resistencia a las caídas y se rompe con relativa facilidad tras un traumatismo, produciéndose fracturas o microfracturas. La osteoporosis es más frecuente en mujeres que en varones y es llamada “Enemigo Silencioso” porque muchas veces no produce ningún síntoma ni en sus inicios ni cuando está establecida. 


Durante el Climaterio…

La pérdida hormonal favorece la presencia de osteoporosis ya que el déficit de estrógenos produce incremento de la formación de osteoclastos los cuales colaboran en la formación del hueso que son los encargados de eliminar el hueso de mala calidad o aquel que ha perdido sus cualidades de resistencia y de elasticidad. A lo largo de la vida, a medida que se destruye el hueso, se va formando hueso nuevo, manteniendo un equilibrio. Este proceso se denomina remodelado óseo. A partir de la tercera década, el proceso de remodelado cambia, y la formación de hueso nuevo se hace más lenta, por lo que se produce de manera natural una disminución de la masa del hueso. Cuando esta pérdida de masa ósea se hace más severa se produce osteoporosis.

Afectando la calidad de vida de la mujer


La Osteoporosis es la causa más común de fracturas, afectando al 20% de las mujeres durante el Climaterio. El riesgo de por vida de sufrir una fractura es a partir de los 50 años.

¿Cómo se diagnostica la osteoporosis?

Para diagnosticar esta enfermedad se realizará la prueba de Densitometría Ósea, que es un estudio que mide la densidad de la masa ósea. Existen muchas opciones de tratamiento, una vez diagnosticada la Osteoporosis, como distintos fármacos para recuperar la masa ósea perdida, así como también el uso de tratamiento hormonal.

Esta prueba debe realizarse en pacientes con los siguientes perfiles:

· Mujeres en Climaterio menores de 65 años que tengan factores de riesgo.

· Mujeres en Climaterio con fracturas.

· Mujeres que han llevado un tratamiento hormonal sustitutivo durante un largo periodo de tiempo.

Prevención

· Evitando el consumo de alcohol y hábito de fumar cigarrillo.

· Realizando ejercicios físicos. Conviene caminar diariamente (al menos 20 minutos al día), realizar ejercicios suaves como montar en bicicleta, nadar o subir escaleras.

· Realizase una densitometría ósea completa de forma periódica: Con frecuencia no inferior a dos años, sobre todo en mujeres con factores de riesgo.

· Consumir suficiente calcio presente en leche, yogurt, queso, etc.

jueves, 7 de abril de 2016

LA CONDUCTA DE COMPARACIÓN EN PROBLEMAS DE FERTILIDAD



Al enfrentarse a un problema de fertilidad, muchas mujeres y parejas identifican emociones negativas en situaciones específicas de su contexto; por ejemplo, al ver a otras mujeres que tienen hijos, al salir con amigos que son padres e incluso ver a una mujer embarazada por la calle, puede hacer que se generen emociones elevadas de tristeza, frustración o ansiedad; y en el plano conductual, puede causar llanto, sensibilidad, irritabilidad, pensamientos de minimización e incluso aislamiento, ya que la mujer o las parejas querrá evitar estas situaciones a toda costa.

¿Por qué generan incomodidad estas situaciones?

Tras las emociones y sentimientos negativos que pueden surgir en la pareja ante el diagnóstico médico de ‘problemas de fertilidad’ y durante el proceso de reproducción asistida, existen pensamientos irracionales que los provocan.

Son llamados así porque son maneras de ver el mundo de forma distorsionada, ya que ocultan, ignoran o disfrazan la realidad de forma negativa haciendo que veamos todo como en un túnel sin salida y sin esperanza teniendo consecuencias desadaptativas para la superación del problema y para el futuro tratamiento.

En el caso de la usual conducta de comparación en los problemas de fertilidad, surge de un pensamiento llamado ‘Personalización’. El psicólogo Albert Ellis fue quien identificó y nombro este pensamiento en varios de sus pacientes que tenían problemas de depresión. Dijo que este pensamiento es la tendencia a relacionar algo del ambiente consigo mismo y a valorizarse sólo por un aspecto de su realidad usualmente en el que hay dificultades; es por esto que al comparar sale perdiendo, siendo un duro golpe para la autoestima.


En el caso de las dificultades de fertilidad, surgen algunas preguntas distorsionadas como:

¿Por qué todas mis amigas pueden ser madre y yo aun no?

¿Por qué sólo yo tengo este problema?

E incluso algunas afirmaciones erróneas como:

‘Parece que todas pueden ser madres menos yo’

‘Soy la más infeliz de mis amigas’

Consecuencias de la conducta de comparación

La consecuencia directa de este tipo de pensamiento es el aislamiento social. Esta conducta inicia por la necesidad natural de evitar emociones negativas; es por esto que se evita todo tipo de ambiente o contexto social donde haya probabilidad de comparación.

El aislamiento y la evitación pueden resultar cómodos al inicio y hacer que no experimentes estas emociones desagradables; sin embargo, a largo plazo el aislamiento trae consecuencias negativas.

Ya que, al dejar de realizar las actividades que normalmente realizas dejas de producir ciertas neurohormonas que se segregan naturalmente durante actividades como salir con familiares, ir a caminar, pasear, viajar. Este neurotrasmisor desciende tanto que luego es muy difícil segregarlo de forma natural, es aquí donde se inicia un episodio depresivo.

En cambio, si enfrentamos estas situaciones desagradables, poco a poco iremos aprendiendo nuevas maneras de responder a ella y nos sentiremos más seguros de enfrentarlas; y pronto estas situaciones ya no causaran emociones elevadas. Además, es necesario que realices tus actividades de manera normal, ya que estas harán que mantengas tu salud emocional equilibrando tus neurohormonas.

¿Cómo cambiar este pensamiento cuando aparezca? ¿Qué alternativas hay?

Es importante que trates de no evitar las situaciones donde el pensamiento aparece; ya que es la única manera de cuestionarlo y cambiarlo. A continuación te damos consejos para afrontarlos:

- Cuando aparezca este pensamiento, pregúntate: ‘¿Compararme me ayuda en algo?, ¿No poder tener un hijo me hace menos valiosa que otra persona?’; haciéndote estas preguntas entenderás la inutilidad de este pensamiento tan dañino.

- El 95% de los problemas de fertilidad son dadas por causas biológicas individuales que varían en cada persona; entre ellos herencia y dificultades congénitas; entonces cambia el pensamiento irracional por el siguiente: ‘Cada persona es distinta físicamente, tienen diferencias a nivel hormonal y sistémico, es irracional que me compare’.

- Recuerda que tu cuerpo reacciona a tus pensamientos, si son positivos y reales tu cuerpo se adaptará mejor ante la dificultad, te permitirá pensar en alternativas de solución eficaces y seguir un tratamiento saludable con mayores probabilidades de éxito.

lunes, 4 de abril de 2016

ALCOHOL, DROGAS Y CIGARRILLO AFECTAN GRAVEMENTE LA FERTILIDAD



Cerca del 15% de la población mundial posee dificultades para lograr un embarazo. Los malos hábitos que las personas optan, tales como el tabaco, el alcohol, y el estrés podrían destruir el anhelado sueño de ser padres.

Lima, 29/03/16.- Son muchas las parejas que desean tener un bebé esperando el éxito inmediato. Sin embargo, la mayoría de ellas toman por alto el estilo de vida que han tenido en el transcurso de los años.

Según un estudio francés, los malos hábitos como el fumar, tomar alcohol en exceso, la ansiedad y estrés perjudica notablemente la fertilidad. Participantes del mencionado estudio con problemas de fecundidad, consumían alcohol y tabaco. Asimismo, estas personas tenían problemas de estrés laboral. Además de tomar antidepresivos.


Efectos en el hombre y la mujer


El Dr. Roly Hilario, Director Científico de la Clínica de Fertilidad Procrear manifestó que el tabaco podría disminuir hasta en un 50% las posibilidades de fertilidad en la mujer, tanto de manera natural como para los tratamientos de fertilidad. Esto va a depender de la cantidad de cigarrillos y de la frecuencia con la que fuma la mujer. No es lo mismo lo que fuma una mujer de manera ocasional como un fin de semana o cuando hay una reunión social que una mujer que fuma una cajetilla diaria.

Mientras que en los varones, el fumar cigarrillo disminuye la concentración, la movilidad y la forma de los espermatozoides, también daña el ADN y perjudica la fertilización y desarrollo del embrión.

Estrés e infertilidad

Las mujeres con altos niveles de cortisol (llamada “hormona del estrés”) paran de ovular o tienen ciclos muy irregulares y por lo tanto presentan dificultades para concebir. Mujeres con hábitos de vida acelerados, trabajos muy agitados o estresantes son las de mayor riesgo.

¿Sabías que…?


El alcohol puede dañar nuestra fertilidad. Un consumo aproximado de 140 gramos por semana, aumenta el doble de posibilidad de ser infértil en las mujeres, asimismo en hombres disminuye la producción de testosterona y de espermatozoides maduros, finalizó el Dr. Hilario de ProCrear.

sábado, 2 de abril de 2016

EMBRIOSCOPIO: SELECCIÓN DEL MEJOR EMBRIÓN

Dr. Julio Dueñas, MD, PhD
La infertilidad actualmente ataca a más de 800.000 parejas en Perú, número que, día a día va en aumento por diversas causas. Una vasta cantidad de estudios confirman que una mujer fértil para que logre embarazar antes de los 35 años se dan solo entre el 25% a 30% de casos. Es decir, las posibilidades de embarazo en una población sana y fértil son relativamente bajas y si consideramos la población infértil, el número de casos se está tornado explosivo.
Importancia de la infertilidad

Todo esto hace que las Técnicas de Reproducción Asistida y avances tecnológicos como el embrioscopio se conviertan en importantes alternativas a tener en cuenta por un número de parejas cada vez mayor.
Normalmente, los hombres producen más de 20 millones de espermatozoides por mililitro, pero cuando el número es inferior presenta un alto riesgo de sufrir infertilidad. También se aplica el término cuando la producción de espermatozoides defectuosos es importante o si el esperma es de poca calidad, su capacidad para penetrar el óvulo esta mellada.
En el lado femenino, afecciones como la endometriosis no permitirá la implantación del óvulo fecundado. Los trastornos hormonales pueden dificultar o retrasar la maduración del óvulo o impedir que este gameto llegue a ser fecundado.
Avances en biotecnología
Gracias a los avances en Reproducción Asistida contamos con las grandes ventajas que aportan los tratamientos de vanguardia con los que se ha conseguido el nacimiento de más de 5 millones de niños.
De entre los diferentes tratamientos que actualmente se ofrecen, además de los clásicos como la Fecundación in Vitro o la inseminación artificial, encontramos a una técnica innovadora como el embrioscopio.
¿Embrioscopio?
El Embrioscopio es una innovación tecnológica que está revolucionando la Medicina Reproductiva. Es una incubadora que mantiene con vida el embrión bajo condiciones de medio ambiente ideal en el laboratorio para su desarrollo y crecimiento.
Dentro de la incubadora, el embrión es vigilado por una cámara, segundo a segundo, que continuamente va capturando imágenes de su desarrollo y evolución.
El embrioscopio permite contemplar a través de un monitor en tiempo real la división celular del embrión. Las ventajas de esta revolucionaria tecnología es que evita la manipulación del embrión fuera de la incubadora, aumentando las posibilidades de embarazo.
Un detallado modelo matemático del crecimiento de los embriones, considerando determinados tiempos de división y cambios morfológicos definidos nos permite tener hasta más de un 20% de probabilidades de implantación de los embriones evaluados por el embrioscopio comparado al no uso de esta maravillosa tecnología.
Aún más….

Todos los pacientes que hacen una Fecundación in Vitro con Embrioscopio tienen la posibilidad de ver esta “película de la vida” desde su propia casa.
Mediante un sistema desarrollado a través de Internet, los futuros padres pueden observar desde sus casas cómo evolucionan sus embriones antes de que éstos sean transferidos. 
Así, desde su domicilio o cualquier otro lugar, pueden “entrar” en el laboratorio de Fecundación in Vitro y contemplar sus embriones como lo harían los propios embriólogos.