Sobre el VIH y las posibilidades de procrear

Las parejas con VIH pueden tener hijos sin miedo de que sean contagiados.

Hoy en día, la ciencia avanza a pasos gigantescos y todo apunta a que este es el siglo de la revolución del conocimiento biológico y médico. Los resultados de los estudios científicos vienen trayendo beneficios a la población desde hace muchísimos años, y se han logrado hazañas que antes eran inimaginables.

Todos, o casi todos, en algún momento de nuestras vidas reflexionamos sobre las posibilidades de traer hijo al mundo, evento que llega a ser una etapa muy importante en nuestra vida; sin embargo, algunas personas pueden verse impedidas de lograr este tan ansiado sueño. Los individuos infectados con el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) pertenecen a este grupo.

Ya sea que uno o ambos integrantes de la pareja sean portadores del VIH, las posibilidades de que el niño y/o el cónyuge sano resulten infectados son muy altas, este hecho ha sido motivo de la imposibilidad de concebir de las parejas portadoras. No obstante, hoy en día vienen desarrollándose métodos que permiten concretar el embarazo y nacimiento de un hijo sano (no portador del VIH) de padre y/o madre infectados.

En este sentido, pueden darse tres situaciones: que solo el padre sea portador, que solo la madre sea portadora o que ambos sean portadores del VIH.

Si el padre es portador del VIH (VIH +), el procedimiento de reproducción asistida recomendado es el FIV-ICSI (Fecundación In vitro - Inyección Espermática Intracitoplasmática), el cual se llevará acabo con espermatozoides libres del virus. Para ello, se realiza un protocolo previo de “lavado de semen”, en el cual se separan los espermatozoides del fluido seminal, de modo que el virus es eliminado junto a dicho fluido. Esta separación o lavado es posible gracias a que el VIH no ingresa a las células espermáticas (por no tener éstas el receptor de membrana CD4, necesario para la penetración del virus en la célula). Adicionalmente, el riesgo de presencia del virus en espermatozoides lavados se reduce al mínimo mediante la aplicaciónde técnicas moleculares de detección viral.

Si la madre es VIH +, se opta también por los métodos FIV – ICSI y, además, la mujer sigue un tratamiento hormonal y antiviral muy riguroso. Para esto, es necesario que la paciente se encuentre en una etapa clínica estable, es decir, sin ninguna enfermedad oportunista que pueda complicar el desarrollo del embarazo. Se lleva a cabo un control estricto del ciclo menstrual (previo al embarazo) y de toda la etapa gestacional, además de realizarse pruebas de diagnóstico periódicas en el feto. Uno de los eventos más críticos es el alumbramiento. Se sabe que la gran mayoría de contagios de madre a hijo se realiza durante el nacimiento, debido al contacto del bebé con la sangre de la madre, por ello, para evitar el contagio durante el parto se realiza un control muy riguroso con metodologías especializadas. Finalmente, el recién nacido se someterá a pruebas de diagnóstico hasta los 6 meses o 1 año de edad, con el fin de asegurar su seronegatividad (ausencia del virus en el organismo).

Si ambos integrantes de la pareja son VIH +, se realizarán los dos procedimientos señalados anteriormente de manera simultánea. Cabe resaltar que es muy importante que ambos padres se encuentren saludablemente estables para evitar riesgos y complicaciones durante el embarazo.

Los pioneros en el desarrollo de estas metodologías han sido laboratorios de Europa y el conocimiento viene irradiándose por todo el mundo, incluyendo algunos países de Latinoamérica. Lamentablemente, este tipo de procedimientos aún no se han implementado en laboratorios peruanos, aunque se espera que dentro de muy poco lleguen a nuestro país, para lo cual será necesario la presencia de personal altamente calificado y laboratorios muy bien equipados.

Como podemos ver, la ciencia sigue beneficiando al hombre, alimentando las esperanzas de las persona y, por qué no decirlo, haciendo realidad nuestros sueños.

César Diego Orihuela Tacuri

Laboratorio de Genética y Citogenética
Centro de Fertilidad Procrear

La vitamina de la fertilidad

¿Sabia usted que lo que come puede influenciar en su capacidad de procrear? Consumir alimentos ricos en vitamina E mejora la fertilidad de varones y mujeres porque su efecto antioxidante juega un papel importante en el funcionamiento del sistema hormonal y el aparato reproductor. Conocida como “la vitamina de la fertilidad”, la vitamina E tiene un efecto antioxidante que contrarresta el estrés oxidativo de los radicales libres que produce el ser humano durante la respiración.

El doctor Julio Dueñas, director del Centro de Fertilidad Procrear, explica que la carencia de vitamina E en la mujer puede causar alteraciones en los ciclos menstruales y aumentar el riesgo de aborto. En el hombre, se relaciona con la movilidad de los espermatozoides y, por tanto, con su capacidad de fecundación.

Esta afirmación es avalada por estudios del  Miasonneuve-Rosemont Research Center en Montreal (Canadá) y en la Universidad de Panjab en la India, donde se ha evaluado el efecto de la vitamina E en la calidad seminal de humanos y en ambos casos se ha concluido que mejora la movilidad de los espermatozoides y la calidad del semen.

Es por esto que los anticonceptivos disminuyen la concentración sanguínea de vitamina E por lo que se recomienda el suplemento de esta vitamina y otros antioxidantes para mejorar la fertilidad en caso de que se esté buscando un embarazo.

Si es tu caso, el doctor Dueñas recomienda consumir alimentos ricos en vitamina E como el germen de trigo, el aceite de girasol, las almendras, las avellanas, el coco, la soja y el arroz. Ahora que ya llega el verano, es más fácil incluirlos en tu dieta diaria. Además puedes acompañarlo de una suplementación de vitamina E antes del embarazo.

Pero, el especialista de Procrear advierte que no se debe tomar una dosis muy elevada durante el embarazo sin consultar con el especialista, ya que al ser una vitamina liposoluble, se puede acumular en el organismo y afectar negativamente al feto.

Productos como el germen de trigo, almendras, avellanas y coco son ricos en vitamina E.

Una buena alimentación evita problemas de fertilidad

La alimentación juega un papel importante en la fertilidad de las personas. Las casi 50 millones de parejas alrededor del mundo incapaces de concebir, podrían disminuir el uso de medicamentos y hacer que los tratamientos sean menos invasivos simplemente cuidando lo que comen.

Una de las causas principales de la infertilidad se atribuye al peso. De acuerdo con la Asociación Nacional de Infertilidad de Estados Unidos, casi  el 30% de los casos se deben a la obesidad o a la delgadez extrema. Un peso desequilibrado  provoca desbalance hormonal, afectando la ovulación.

Los hombres también  juegan un papel fundamental en la reproducción y en la infertilidad. Quienes busquen ser padres también deben mantenerse en un peso sano y consumir una dieta saludable.  La obesidad en los hombres puede afectar los niveles de testosterona lo cual altera la producción de espermatozoides.

El Dr. Roly Hilario Esteban, especialista en Reproducción Humana de la Clínica de Fertilidad PROCREAR, explica que mantener un buen estado físico favorece la posibilidad de lograr un embarazo.

“Las verduras y las frutas contienen una gran cantidad de vitaminas y antioxidantes que mejoran la calidad de óvulos. Tener una actividad física regular y evitar consumir harinas, grasas y azúcares en gran cantidad ayudan también”, recomienda el Dr. Hilario.

La actividad física también contribuirá a tener un peso adecuado.

El especialista de PROCREAR refirió que es importante tener un peso adecuado, evitar el consumo de bebidas alcohólicas y tabaco en exceso para mejorar la fertilidad de manera natural, así como también para aumentar las posibilidades de éxito en los tratamientos de reproducción asistida.

¿El asma afecta la fertilidad?

Se estima que alrededor de 150 millones de personas en el mundo sufren de asma, una enfermedad crónica que afecta al aparato respiratorio pero que impacta negativamente en otros aspectos de la salud, como la fertilidad.

La relación del asma y la fertilidad, según explica el doctor Julio Dueñas, director de la Clínica de Fertilidad Procrear, no es por la enfermedad en sí mismo sino por los medicamentos que se recomiendan para su tratamiento.

La medicina que se indica para el asma son broncodilatadores y corticoides. “Los primeros de ellos no se ha probado que dañe la función reproductiva pero los corticoides sí”, señala el doctor Dueñas.

Los corticoides son un grupo de hormonas que segrega nuestro organismo de forma natural para regular la inflamación, el sistema inmunitario y el metabolismo de proteínas por eso es muy peligroso romper su equilibrio.

En las mujeres, altas dosis de corticoides pueden disminuir la producción de la hormona folículo-estimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH) interfiriendo de esta manera en la ovulación. En el caso masculino, el exceso de corticoides puede afectar el correcto funcionamiento de los testículos teniendo poca producción de espermatozoides y testosterona.

El especialista de Procrear manifiesta que en caso una mujer asmática logra un embarazo y no se controla la administración de los medicamentos puede traer problemas para el recién nacido. También indica que debe haber una coordinación entre el ginecólogo y neumólogo para llevar adelante un embarazo.

¿Cuándo debemos empezar a preocuparnos por nuestra fertilidad?

En Inglaterra, se ha empezado a ofrecer una prueba llamada “MOT de fertilidad” que permite a varones y mujeres conocer cuál es el estado de su fertilidad para decidir cuál es la edad más adecuada para que formen su familia.

Está prueba está teniendo gran acogida entre parejas jóvenes y personas solteras, lo que demuestra que ya se está tomando conciencia sobre el cuidado de la salud reproductiva.

En el MOT de fertilidad femenino, se realizan diversas pruebas que van desde la medición del índice de masa corporal, la presión arterial, hasta una ecografía pélvica y el test de reserva ovárica. La prueba para varones mide la cantidad y calidad de los espermatozoides del paciente e incluye una prueba de clamidia.

Además se brindan consejos de nutrición y estilo de vida positivos para la fertilidad para que no perjudiquen sus futuros intentos de embarazo. En base a los resultados, se brindan recomendaciones de cuál es el rango de edad en el que la capacidad reproductiva es más favorable para lograr un embarazo.

Al respecto, el doctor Julio Dueñas, Director de la Clínica de Fertilidad PROCREAR, explica que en líneas generales entre las edades de 25 y 27 años, la fertilidad de la mujer ya está empezando a disminuir, y al llegar a 35, las posibilidades de concepción a menudo se han reducido a la mitad.

Además el especialista de PROCREAR resalta la importancia de que las parejas estén informadas sobre este tema para que puedan tomar decisiones adecuadas sobre sus opciones más adelante.

Después de un aborto, ¿cuánto tiempo se debe esperar para un nuevo embarazo?

Después de sufrir un aborto, los padres, generalmente, quieren saber cuándo pueden comenzar a buscar un nuevo embarazo. Los especialistas recomiendan en torno a tres meses de espera para que el cuerpo esté preparado nuevamente para albergar una nueva vida.

Según la Organización Mundial de la Salud, se debe esperar al menos seis meses para intentar concebir otra vez. Sin embargo, estas recomendaciones se basan en un tiempo suficiente para recuperarse de los cambios mentales y emocionales que se producen tras un aborto espontáneo.

El doctor Julio Dueñas, director de la Clínica de Fertilidad PROCREAR, explica que la recuperación de la función ovárica y del ciclo menstrual suele tardar entre uno y dos meses, y recomienda un tiempo de espera mínimo de tres meses o la presencia de dos menstruaciones.

“Existen estudios que confirman que intentar conseguir un embarazo después de un aborto antes de que pasen seis meses disminuye los riesgos de sufrir otro aborto, de padecer un embarazo ectópico, de tener un parto prematuro, de dar a luz mediante cesárea y de tener un niño con bajo peso”, señala el doctor Dueñas.

Aunque la primera menstruación de la mujer tras un aborto será indicadora de que ha habido ovulación y podría comenzar a buscarse el nuevo embarazo, el tiempo de espera va a depender además de las causas del aborto y del momento de la gestación en que se produjo porque en los casos de interrupción del embarazo en estados muy avanzados, la recuperación física y emocional va a necesitar más tiempo.

El especialista de PROCREAR manifiesta que luego de sufrir un aborto, una mujer debe consultar con su ginecólogo para hacerse los estudios necesarios para saber cuál fue la causa de la pérdida y evitar que se vuelva a repetir en un próximo intento de embarazo.

5 millones de bebés gracias a Reproducción Asistida

Hace 35 años, vino al mundo la primera bebé nacida gracias a una técnica de reproducción asistida. Desde entonces, muchas parejas han podido formar una familia gracias al éxito de estos tratamientos para concebir un hijo y ahora los nacidos por técnicas de reproducción asistida alcanzan ya los más de 5 millones de bebés nacidos.

El primer "bebé probeta" nació en 1978, y en 1990 ya se habían producido aproximadamente 90,000 nacimientos por reproducción asistida a nivel mundial. El número aumentó hasta aproximadamente 900,000 al llegar al año 2000 y a más de 2.5 millones al llegar a 2007.

Desde 2007, aproximadamente 2.4 millones de bebés han nacido gracias a los tratamientos de fertilidad. Es decir, la mitad de los bebés nacidos con técnicas reproductivas nacieron en los últimos 6 años, según el estudio presentado en la Reunión Anual de la Sociedad Americana de Salud Reproductiva en Boston.

Estas cifras demuestran que las técnicas de reproducción asistida han tenido gran éxito en todo el mundo y han creado millones de familias con niños. Además han reducido el impacto negativo de la infertilidad, ya que se está probando que la esterilidad es un problema que tiene solución.

Nuestro país no es ajeno a esta realidad y también cuenta con instituciones especializadas en técnicas de reproducción asistida. La Clínica de Fertilidad Procrear  es una de ellas y tiene 11 años realizando tratamientos de fertilidad exitosamente.

El doctor Julio Dueñas, director de Procrear, invita a aquellas parejas que tengan dificultades para tener hijos a la próxima charla que realizarán el 07 de diciembre en el Centro de Convenciones Atlantic City para que puedan  conocer más sobre estas técnicas y puedan formar parte de las más de 5 millones de familias bendecidas con la llegada del ansiado bebé.