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| Las parejas con VIH pueden tener hijos sin miedo de que sean contagiados. |
Todos, o casi todos, en algún
momento de nuestras vidas reflexionamos sobre las posibilidades de traer hijo
al mundo, evento que llega a ser una etapa muy importante en nuestra vida; sin
embargo, algunas personas pueden verse impedidas de lograr este tan ansiado
sueño. Los individuos infectados con el Virus de la Inmunodeficiencia Humana
(VIH) pertenecen a este grupo.
Ya sea que uno o ambos
integrantes de la pareja sean portadores del VIH, las posibilidades de que el
niño y/o el cónyuge sano resulten infectados son muy altas, este hecho ha sido
motivo de la imposibilidad de concebir de las parejas portadoras. No obstante,
hoy en día vienen desarrollándose métodos que permiten concretar el embarazo y
nacimiento de un hijo sano (no portador del VIH) de padre y/o madre infectados.
En este sentido, pueden darse
tres situaciones: que solo el padre sea portador, que solo la madre sea
portadora o que ambos sean portadores del VIH.
Si el padre es portador del VIH
(VIH +), el procedimiento de reproducción asistida recomendado es el FIV-ICSI
(Fecundación In vitro - Inyección
Espermática Intracitoplasmática), el cual se llevará acabo con espermatozoides
libres del virus. Para ello, se realiza un protocolo previo de “lavado de
semen”, en el cual se separan los espermatozoides del fluido seminal, de modo
que el virus es eliminado junto a dicho fluido. Esta separación o lavado es
posible gracias a que el VIH no ingresa a las células espermáticas (por no
tener éstas el receptor de membrana CD4, necesario para la penetración del
virus en la célula). Adicionalmente, el riesgo de presencia del virus en
espermatozoides lavados se reduce al mínimo mediante la aplicaciónde técnicas
moleculares de detección viral.
Si la madre es VIH +, se opta
también por los métodos FIV – ICSI y, además, la mujer sigue un tratamiento
hormonal y antiviral muy riguroso. Para esto, es necesario que la paciente se
encuentre en una etapa clínica estable, es decir, sin ninguna enfermedad oportunista
que pueda complicar el desarrollo del embarazo. Se lleva a cabo un control
estricto del ciclo menstrual (previo al embarazo) y de toda la etapa
gestacional, además de realizarse pruebas de diagnóstico periódicas en el feto.
Uno de los eventos más críticos es el alumbramiento. Se sabe que la gran
mayoría de contagios de madre a hijo se realiza durante el nacimiento, debido
al contacto del bebé con la sangre de la madre, por ello, para evitar el
contagio durante el parto se realiza un control muy riguroso con metodologías
especializadas. Finalmente, el recién nacido se someterá a pruebas de
diagnóstico hasta los 6 meses o 1 año de edad, con el fin de asegurar su
seronegatividad (ausencia del virus en el organismo).
Si ambos integrantes de la pareja
son VIH +, se realizarán los dos procedimientos señalados anteriormente de
manera simultánea. Cabe resaltar que es muy importante que ambos padres se
encuentren saludablemente estables para evitar riesgos y complicaciones durante
el embarazo.
Los pioneros en el desarrollo de
estas metodologías han sido laboratorios de Europa y el conocimiento viene
irradiándose por todo el mundo, incluyendo algunos países de Latinoamérica.
Lamentablemente, este tipo de procedimientos aún no se han implementado en
laboratorios peruanos, aunque se espera que dentro de muy poco lleguen a
nuestro país, para lo cual será necesario la presencia de personal altamente
calificado y laboratorios muy bien equipados.
Como podemos ver, la ciencia
sigue beneficiando al hombre, alimentando las esperanzas de las persona y, por
qué no decirlo, haciendo realidad nuestros sueños.
César Diego Orihuela Tacuri
Laboratorio de Genética y Citogenética
Centro de Fertilidad Procrear
Centro de Fertilidad Procrear
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