EXPOSICIÓN DEL FETO A CONTAMINANTES REDUCE FERTILIDAD EN 3 GENERACIONES

Agentes químicos contaminantes reducen la capacidad de producir células que dan origen a los espermatozoides, producen daño genético y alteración hormonal

La exposición durante la vida fetal a contaminantes ambientales, como los disruptores endocrinos, altera la fertilidad masculina durante al menos tres generaciones, según un reciente estudio realizado en ratones.

Los disruptores endocrinos son sustancias, ajenas a nuestro organismo, que afectan a las hormonas, alterando sus funciones y afectando el crecimiento o desarrollo sexual. Estos contaminantes ambientales dañan los genes implicados en el desarrollo testicular y la fertilidad masculina durante generaciones, después de producirse la primera  exposición durante la vida fetal.

Al respecto el Dr. Roly Hilario Esteban, especialista en reproducción humana, de la Clínica Procrear, explicó que las cifras de infertilidad masculina han ido en aumentando en los últimos 50 años. "Las diversas causas aún no se definen, pero según recientes estudios hay una relación con la exposición o consumo de sustancias químicas y tóxicas presentes en los alimentos y en el medio ambiente que afectan al esperma y al sistema reproductor masculino".

Fungicida con efecto antifertilidad

El estudio fue realizado en ratones expuestos, durante el periodo embrionario, a la vinclozolina, un fungicida muy usado en agricultura que tiene efectos antiandrógenos, es decir que inhiben la producción de hormonas sexuales  masculinas. El uso de este fungicida está autorizado en otros países del mundo, y se aplica en viñedos, frutales o plantas ornamentales con distintos nombres comerciales.

Investigadores de España, Francia y República Checa determinaron que tanto la fertilidad masculina, como la expresión de los  ARN y los genes que regulan, se ven alterados de la misma manera durante tres generaciones de machos, después de la exposición sólo en la primera generación. Además, aunque  las generaciones siguientes no hayan sido expuestas directamente a la vinclozolina, la alteración de la fertilidad se dará de todas maneras.

Contaminantes modifican ADN

Científicos han señalado que esta alteración en la fertilidad masculina se transmite vía paterna, por modificaciones en el ADN si alterar su secuencia pero sí la forma y dinámica de cómo se expresan algunos genes, es decir que se producen cambios en la epigenética.

Es importante resaltar que este contaminante altera una vía de regulación de genes implicada en el desarrollo embrionario de las células precursoras de lo que serán células germinales, espermatozoides en el caso masculino.

Finalmente, los científicos participantes del estudio manifestaron que existen datos que indican que la disminución de la calidad y cantidad espermática, el aumento de cáncer testicular y malformaciones en el desarrollo de genitales en humanos, pueden estar "en buena parte" provocados por el efecto de algunos contaminantes químicos presentes en el medio ambiente.

¿EL ENDOMETRIO INFLUYE EN TRATAMIENTOS DE FERTILIDAD?

La implantación correcta del embrión y el adecuado desarrollo del feto se deben al grosor ideal y el buen aspecto interno y externo del útero.

Un útero saludable influye de manera positiva en la capacidad reproductora natural de una mujer. Si se presenta problemas de fertilidad, el estado y características del útero determinarán también en gran medida el éxito del tratamiento adecuado para lograr el embarazo deseado.

El endometrio es una envoltura mucosa que cubre el interior del útero. Su finalidad es esencial en reproducción ya que es el encargado de implantar el óvulo fecundado dentro del útero. Si no tiene las condiciones adecuadas, por muy buenos que sean los embriones fecundados, habrá serios problemas para conseguir la gestación.

El Dr. Roly Hilario, especialista en Reproducción Humana del Centro de Fertilidad PROCREAR, indica que las dos características principales del útero son el grosor del endometrio y al aspecto de éste.

"Cuando se hace una Fertilización In Vitro o Inseminación Artificial, se analiza el endometrio con una ecografía vaginal para conocer si el útero tiene un buen grosor y un buen aspecto. El grosor debe tener entre 8 y 14 milímetros. El aspecto debe estar bien constituido sin ningún tipo de carnosidades o miomas. Estos de aspecto están asociados a una mejor probabilidad de embarazo", precisa el especialista.

Preparación del útero para asegurar el embarazo

Para que se lleve a cabo la implantación, el útero tiene que sufrir una serie de cambios en su forma y funciones relacionadas a las hormonas sexuales liberadas por los ovarios. En dicho proceso, las hormonas como estrógenos y la progesterona tienen una participación fundamental.

Por ello, sea cual sea el tratamiento como fecundación In Vitro, Ovodonación, Inseminación Artificial, el equipo médico debe realizar una preparación hormonal del endometrio, en el caso que la recepción e implantación del embrión sean deficientes. 

Finalmente el Dr. Hilario precisa que en el Centro de Fertilidad PROCREAR es posible brindar un tratamiento personalizado a cada pareja con problemas de fertilidad y ayudarles a decidir cuál es el momento más apropiado para transferir los embriones al útero y asegurar así las posibilidades de implantación correcta y embarazo exitoso.

¿MENSTRUACIÓN DOLOROSA INDICA INFERTILIDAD?

El sangrado irregular dentro o fuera del periodo menstrual puede ser síntoma de una enfermedad y además advertir sobre daños en la fertilidad de la mujer.

El tipo de menstruación puede influir en la fertilidad femenina, ya que la aparición de menstruaciones dolorosas podría ser un signo de endometriosis. Esta enfermedad ocurre cuando las células que cubren el útero crecen en otras áreas del cuerpo, afectando la reserva de óvulos y que, en casos graves, altera el aparato reproductor interno dificultando así la gestación. 

Otros caso donde la menstruación es dolorosa y abundante suelen deberse a la existencia de tumores benignos de la pared del útero, llamados miomas. Si éstos se ubican dentro de la cavidad del útero, se denominan miomas submucosos, pueden llegar a dificultar o impedir que el óvulo ya fecundado se implante en el útero para desarrollar el embarazo.

Dolor menstrual, señal de cuidado que advierte enfermedad

Al respecto, el Dr. Julio Dueñas Chacón, Director General del Centro de fertilidad PROCREAR, señala que el dolor menstrual es síntoma de endometriosis, miomas y pólipos, cuyos efectos pueden tener repercusiones en la fertilidad femenina.

Además precisa que estas enfermedades afectan a la fertilidad al producir una distorsión anatómica de los organos sexuales internos: la endometriosis puede dañar las trompas obstruyendolas; los pólipos que son carnosidades dentro del útero, al igual que los miomas submucosos, alteran la receptividad del útero e impiden que el embrión se implante.

Endometriosis reduce a la mitad las posibilidades de procreación

Se sabe que la endometriosis suele manifestarse entre los 25 y 35 años y está marcada por la aparición de quistes benignos en los ovarios que suelen generar problemas para concebir en el 50% de mujeres que la padecen.

"El dolor menstrual, que tras realizar ecografía y demás exámenes ginecológicos no se encuentran la causa, se trata con anticinceptivos para contrarrestar el dolor y demás molestias pero no repercute en su fertilidad a diferencias de las enfermedades ya mencionadas", precisa el especialista de PROCREAR. 

Finalmente, el doctor Julio Dueñas concluyó que el tratamiento fundamental se da a través de la cirugía laparoscópica para identificar el grado de endometriosis, limpiar los tejidos para restaurar la zona alterada y así contribuir a aliviar los dolores y mejorar la fertilidad femenina.     

FUMAR DAÑA AL ÓVULO Y AL ESPERMATOZOIDE

El tabaquismo no solo afecta gravemente la fertilidad masculina y femenina, sino que incrementa el riesgo de trastornos genéticos en el feto y reduce el éxito de tratamientos de reproducción asistida.

La nicotina y otras sustancias químicas y tóxicas presentes en los cigarrillos son dañinas para la fertilidad tanto femenina como masculina. Aparte de estos problemas se suman otros efectos dañinos como el aumento del riesgo de enfermedades genéticas en el feto y las tasas de aborto.

Así lo sostuvo el Dr. Julio Dueñas, Director General del Centro de Fertilidad Procrear, quien señaló que diversos estudios muestran una mayor frecuencia de infertilidad en las parejas de fumadores comparados con los fumadores, especialmente cuando el consumo aumenta a más de 10 cigarrillos al día. Además, el tabaco reduce un 50% la probabilidad de embarazo. 

"Los tóxicos del tabaco pueden afectar a la fertilidad masculina disminuyendo la calidad del semen y alterando la movilidad, forma y función de los espermatozoides. También interfieren en la capacidad de las células ováricas para producir estrógenos, lo que lleva a mayor riesgo de anomalías genéticas en los óvulos y disminuyen el tamaño del ovario". advirtió el especialista. 

¿Cómo afecta el tabaquismo a la fertilidad de la pareja?

Estudios científicos confirman que el tabaco es tan perjudicial para la fertilidad de la mujer, que añade diez años a su edad reproductiva, lo que significa que una mujer fumadora de 30 años tiene los mismos problemas que una que no fuma a los 40 años. Las mujeres fumadoras tienen menos ovocitos y de peor calidad que aquellas que no fuman. Por desgracia, los óvulos no pueden regenerarse ni reemplazarse una vez que se acaban. 

"Las mujeres que fuman más de diez cigarrillos al día ven reducidas, hasta en un 50%, las probabilidades de quedarse embarazadas. Este hábito hace que el útero, sea menos receptivo reduciendo las posibilidades de implantación del embrión", precisó el Dr. Dueñas.

En el caso de los varones, el hábito de fumar puede disminuir la calidad de esperma. La nicotina y otros tóxicos del tabaco fragmentan el ADN del espermatozoide, lo cual dificulta la fecundación natural y los tratamientos de reproducción asistida; esto ocurre con frecuencia en varones que fuman más de 20 cigarrillos al día. 

Fumar complica el éxito de un tratamiento de fertilidad

El consumo de tabaco, además de dañar la fertilidad natural, puede ocasionar peores resultados en los tratamientos reproductivos afectando la reserva ovárica, la respuesta ovárica a la estimulación y a la capacidad del útero para recibir al embrión obtenido por Fertilización In Vitro.

Los tratamientos de fertilidad pueden fracasar en aquellas parejas en las que al menos uno de sus miembros fume. Sin embargo, el consumo leve no tiene impacto significativo sobre los ciclos de reproducción asistida, siempre que no sobre pase los 10 cigarrillos al día.

Recomendaciones para evitar la infertilidad por tabaquismo

El tabaco tiene importantes efectos nocivos sobre la reproducción natural y asistida pero sus efectos son reversibles con dejar este dañino hábito.

"La pareja debe abstenerse de fumar si su deseo es planificar un embarazo. Esto puede ser una gran ayuda para la fertilidad. Abandonar el tabaco puede revertir  en cuestión de un año la pérdida de fecundidad asociada a esta causa. Si se consigue dejar el hábito,además de reducir las posibilidades de infertilidad, habrá una mejora de salud y de esta forma se puede dar una mejor calidad de vida a la familia", recomendó el Dr. Dueñas. 

PRIMERA FASE DE LA EYACULACIÓN, MÁS EFICAZ PARA CONCEBIR

Contenido de la primera parte del semen expulsado tiene más posibilidades de fecundar al óvulo y puede mejorar el éxito de los tratamientos de reproducción asistida

Una reciente investigación estudió el uso de fracciones del eyaculado por separado para mejorar la calidad de la muestra de semen en la Fertilización In Vitro (FIV).Se precisa que el uso de los espermatozoides expulsados en la primera fase puede asegurar la correcta fecundación y el desarrollo de un embrión sano.

Los espermatozoides de la primera fase del eyaculado son más numerosos, se mueven más y presentan un ADN de mejor calidad que los de las siguientes fases. Así lo indicó el estudio liderado por una clínica de reproducción humana de España.

La hipótesis de los investigadores se fundamenta en que el primer impulso de semen que sale en una eyaculación, contendría los espermatozoides con los mejores parámetros seminales, por lo que se podría usar como un método útil de selección de espermatozoides antes de la Fertilización In Vitro (FIV).

Al respecto, el Dr. Roly Hilario, especialista en reproducción humana del Centro de Fertilidad Procrear, mencionó que este tipo de estudios pueden ayudar a mejorar los procesos de reproducción asistida en beneficio de muchas parejas en las que el varón es quien tiene problemas de infertilidad.

“Actualmente ya hay estudios que analizan eficazmente la calidad y cantidad de los espermatozoides, pero siempre desde un punto de vista global. Estudiarlos por etapas del eyaculado, ayudaría a ser más precisos al momento de seleccionar el esperma para asegurar una correcta fecundación y el embarazo deseado”, aseguró.

Eyaculación con dos fases bien diferenciadas y objetivos precisos

Los especialistas explicaron que el semen eyaculado siempre se ha considerado como un todo uniforme. Sin embargo, éste se divide en dos fases diferenciadas por su composición y funciones fisiológicas, orientadas a conseguir dos acciones igual de importantes en la reproducción: El primer objetivo sería fecundar el óvulo y el segundo que otro varón no tenga oportunidad de fecundarlo.

Fases de la eyaculación

Aunque no hay estudios definitivos al respecto, la fase preeyaculatoria o líquido preseminal no contiene espermatozoides, es una secreción incolora de las glándulas de Cowper que se expulsa para minimizar la acidez de la uretra.

Finalmente este estudio determinó que la primera fase representa entre el 15 y el 45% del volumen del eyaculado, es rica en espermatozoides, fosfatasa ácida, ácido cítrico, magnesio y zinc, que ejercen un efecto protector sobre éstos.

La segunda fase constituye el volumen restante, del 70 al 90%, y está compuesta por secreciones de las vesículas seminales ricas en especies reactivas de oxígeno, que tienen un impacto negativo sobre las características seminales.

El doctor Roly Hilario,recomendó que para tener una buena calidad y cantidad de espermatozoides se debe mantener un peso adecuado, llevar una dieta balanceada con frutas y verduras, evitar fumar y beber alcohol en exceso y dejar de usar ropa apretada.

POR FALTA DE INFORMACIÓN FRACASAN TRATAMIENTOS DE FERTILIDAD

La mayoría de las parejas que buscan un tratamiento contra la infertilidad no siempre tiene éxito debido al desconocimiento sobre los métodos y la falta de constancia

Hablamos de infertilidad cuando una pareja tras intentar conseguir el embarazo, durante un año o más sin el uso de algún método anticonceptivo, no lo logra. Cuando las parejas fracasan en el intento de tener un hijo, desconocen que hay especialistas que pueden solucionar su problema con tratamientos precisos y seguros tales como microcirugía, Fertilización In Vitro, inseminación intrauterina, transferencia embrionaria, entre otros.

El Adolfo Gamarra Ramos, médico de la Clínica Oncogyn Sede Los Olivos, menciona que las parejas con infertilidad no deben conocer a ciencia cierta todos los mecanismos o procedimientos para lograr el embarazo, sino que deben informarse de la manera en cómo deben adecuar sus estilos de vida para asegurar el éxito del tratamiento.

"Muchas parejas con infertilidad desconocen que pueden acudir a un centro de fertilidad para determinar las causas de su problema. La mayoría no busca una atención médica especializada, más bien recurren a mitos o creencias que no aseguran fecundación. Por ejemplo, una situación básica es que las parejas desconocen los tiempos o fechas en que deben tener relaciones sexuales para que puedan concebir un hijo, ello es fundamental," precisa el especialista.

Por otro lado, el doctor Gamarra señala que a veces, los fracasos de los tratamientos de fertilidad se deben al descuido de un especialista que ignora algunos métodos y tiempos en que se debe tomar los análisis a la mujer y al varón o no se estudia bien el caso para determinar el tratamiento que lleve a conseguir el embarazo deseado.

Recomendaciones para llevar bien un tratamiento de fertilidad

Especialistas recomiendan que el apoyo emocional en los procesos de reproducción asistida es un factor primordial para comprender los pensamientos y las conductas que pueden ser dañinas para el individuo, la pareja y el éxito del tratamiento.

"La pareja debe estar bien convencida del tratamiento, por eso debe informarse bien. Tener mucha paciencia y tranquilidad. Llevar el tratamiento con una mentalidad ganadora, ya que si pone mucho de su parte el proceso será exitoso. Se debe comprender que si la tensión emocional y el estrés están presentes en la pareja, esto bloquea la posibilidad del embarazo, de ahí la importancia de llevar el proceso con mentalidad positiva", concluye el Dr. Gamarra.

Datos:

Es importante que las personas tomen consciencia y se informen sobre cuál de los           métodos es el mejor para cada pareja. Es necesario acudir a un especialista certificado que les haga un diagnóstico adecuado.Se recomienda buscar un tratamiento multidisciplinario de la infertilidad, que trate también los aspectos mentales, emocionales, sociales y físicos de la pareja, ya que inciden en el tratamiento.

MAL USO DE LA TESTOSTERONA PUEDE CAUSAR INFERTILIDAD MASCULINA

Expertos en andrología detectan que al aplicar tratamientos hormonales se corre el riesgo de generar falta de libido, disfunción eréctil y depresión en jóvenes varones

Especialistas en reproducción humana advierten del riesgo que existe en el tratamiento hormonal con testosterona en determinados pacientes, a quienes puede llegar a causarles infertilidad.

Cabe precisar que el tratamiento hormonal con testosterona suele ser indicado para varones que presentan falta de libido, problemas de erección, depresión, entre otros, pero algunos andrólogos precisan que hay que estudiar muy bien cada caso y sus características y advertirles que la testosterona puede afectar a su capacidad reproductiva.

El Dr. Giovanni Casafranca, médico ginecólogo del Centro de Fertilidad Procrear menciona que "el tratamiento con testosterona puede bloquear el eje y el balance de esta hormona en el organismo del varón, de esa manera puede alterar la calidad y la producción de espermatozoides.

Tratamiento de Reemplazo de Testosterona 

Este tratamiento se aplica en varones cuando los niveles de testosterona disminuyen normalmente con la edad, al presentarse andropausia, que equivale a la menopausia en las mujeres. A esto se le conoce como Síndrome de Testosterona Baja o Deficiencia Androgénica en el Adulto Mayor. Los síntomas más comunes son cansancio, irritabilidad, sudoración excesiva, trastornos del sueño, piel reseca, pérdida de la libido e incremento de la grasa corporal.

Además, este tratamiento también sirve para combatir enfermedades que afecten la producción de la hormona a nivel de testículos o de las glándulas suprarrenales. El hombre tiene al inicio de su vida aproximadamente 700 millones de células productoras de testosterona, a partir de los 20 años pierde seis millones al año y al llegar a los 30 años, los niveles de testosterona comienzan a caer aproximadamente 10% por cada 10 años.

Muchos hombres están tomando testosterona sin saber si son deficientes

De acuerdo con la Sociedad de Endocrinología, que se encarga de establecer las guías de la práctica clínica para la terapia de reemplazo de testosterona, la testosterona se debe dar solamente a los hombre con síntomas persistente y que tengan "niveles de testosterona verdaderamente bajos".

Los nuevos resultados indican que el 25% de los hombres que se les receta testosterona, no se realizan la prueba antes de recibir una receta, y del 75% restante, no se sabe cuántos de ellos en realidad presentan bajos niveles de dicha hormona.

Existe mucha controversia sobre el tema de la terapia de reemplazo de testosterona. Algunos estudios sugieren que puede causar efectos secundarios preocupantes, sobre todo si en realidad no es deficiente, por ejemplo puede darse, espesamiento de sangre, acné, aumento del riesgo de enfermedad cardíaca, problema del hígado, crecimiento del pecho masculino, aumento del riesgo de cáncer de próstata, aumento de la calvicie de patrón masculino y disminución del número de espermatozoides que lleva a la infertilidad masculina.