¿LA HORMONA QUE PRODUCE LA LECHE AFECTA LA FERTILIDAD?

Dr. Roly Hilario – Director Científico de la Clínica de Fertilidad ProCrear

Las hormonas son sustancias químicas especiales secretadas por las glándulas del cuerpo, que trabajan en partes específicas del cuerpo con el fin de asegurar su correcto funcionamiento. La ovulación y la menstruación son provocadas por la secreción de hormonas. Concretamente, la hormona que juega un papel importante en la prevención de los embarazos de algunas mujeres es la prolactina.

La prolactina es…
Una sustancia química secretada por la glándula pituitaria, o hipófisis, que se encuentra en el centro del cerebro y es responsable del funcionamiento de muchos procesos en el cuerpo. La prolactina existe tanto en los hombres como en las mujeres, y se libera en varias ocasiones durante el día y la noche. Esta hormona generalmente se libera con el fin de estimular la producción de leche en las mujeres embarazadas y ampliar las glándulas mamarias de modo que pueda realizarse la lactancia.
• Estimulación del pezón: La succión del pezón provoca un reflejo por el cual se producen picos en la secreción de prolactina. A medida que transcurre el tiempo estos picos son cada vez de menor intensidad.

• Estrés: Cualquier tipo de estrés, físico o emocional, puede producir hiperprolactinemia, aunque en este caso las cifras de la hormona raramente exceden los 40 ng/ml.

• Tumores: Prolactinoma. Se trata de tumores benignos en la mayoría de los casos. Son más frecuentes en mujeres que en varones y suelen aparecer entre los 20 y los 40 años. Según su tamaño se clasifican en: microprolactinomas (menores de 10 mm) y macroprolactinomas (mayores de 10 mm).

• Hipotiroidismo: Hasta un 20 % de pacientes con hipotiroidismo presentan un incremento en los valores de prolactina. La hiperprolactinemia se suele corregir al normalizarse la función tiroidea

• Anticonceptivos.
La prolactina es una hormona que, cuando está alta, interfiere en la producción de dos hormonas necesarias para que ocurra la ovulación: la hormona folículo estimulante (FSH) y la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH). Cuando tienes la prolactina alta, estas hormonas se desequilibran y puedes tener problemas para ovular e irregularidades con tu menstruación. La anovulación provocada por prolactina alta, es la causa más común de infertilidad en la mujer.

¿Qué síntomas produce la prolactina elevada?
• Trastornos menstruales: Amenorrea, Hiperpolimenorrea (menstruaciones hemorrágicas).

• Galactorrea: La galactorrea es una secreción de leche del pecho que no se asocia con el periodo de lactancia. La secreción de leche blanquecina puede provenir de uno o ambos pechos y el seno puede presentar fugas de líquido con o sin estimulación

• Cefaleas (dolores fuertes de cabeza). Las pacientes describen estos dolores como penetrantes, de tipo frontal y localizado debajo de los ojos.

• Otros síntomas: son la dispareunia (dolor durante las relaciones sexuales) y disminución de la libido o frigidez.

¿Cómo se trata la prolactina elevada?

Existen tratamientos por medicamentos y muy pocas veces tratamientos quirúrgicos. Cuando se encuentra la causa del aumento de prolactina puede iniciarse el tratamiento inmediatamente. Suelen ser medicamentos que se administran para reducir la prolactina y también se prescribe para el destete. La dosis es generalmente gradual para evitar efectos secundarios potenciales. El efecto de la medicación en la prolactina se aprecia al cabo de unos días. Si se descartan las causas funcionales de este aumento de la prolactina se recomendará una resonancia magnética para localizar un posible tumor. También se comprobará el campo visual, ya que en algunos casos, el tamaño de los tumores puede presionar sobre el nervio óptico, aunque raramente sucede esto. En general, los tumores pueden ser tratados con medicamentos, con sustancias para aumentar la dopamina. En caso, no hayan resultados exitosos, se recurrirá a la cirugía.

LA HISTEROSCOPIA E INFERTILIDAD

Ante el diagnóstico de enfermedades o alteraciones que afecten al útero, importante órgano femenino para la procreación y gestación, se hace necesario revisarlo tanto externa como internamente. En este último aspecto, se recurre a la histeroscopia para ver y analizarlo buscando brindar una solución a la infertilidad o al tratar diversas enfermedades.

El histeroscopio es un instrumento delgado parecido a un telescopio que se coloca dentro del útero a través de la vagina y el cuello uterino. Esta técnica puede ayudar al médico a diagnosticar o tratar problemas uterinos. 

En favor de la fertilidad

La histeroscopia es una exploración fundamental en el estudio de la infertilidad. Permite una evaluación de la cavidad uterina en busca de una anomalía responsable de la alteración que impide el tener hijos. Esta técnica ofrece mejores resultados en la evaluación de la cavidad uterina, a pesar del desarrollo tecnológico alcanzado por la ecografía y de la histerosonografía.

Es preferible efectuar una histeroscopia de forma sistemática antes de iniciar un programa de Fecundación In Vitro (FIV) a fin de evidenciar lesiones que pueden suponer fracasos de la transferencia o de la implantación de embriones, producto de la FIV.

¿Sangrados anormales, miomas, pólipos, endometriosis, etc.?

Uno de los usos más comunes de la histeroscopia en infertilidad, ocurre cuando hay que determinar la causa de un sangrado uterino anormal: cuando una mujer lo padece, sus periodos son más intensos o más prolongados de lo habitual u ocurren con menor o mayor frecuencia de lo normal. También es anormal sangrar entre periodos menstruales.

En algunos casos, ocurre sangrado anormal debido a tumores benignos (no cancerosos) en el útero, por ejemplo, fibromas o pólipos. La histeroscopia le permite detectar fibromas o pólipos. Si se hallan fibromas o pólipos, se emplea un instrumento especial que se introduce por el histeroscopio para extraerlos.

Si no se detectan tumores, se obtiene una muestra de tejido para realizar una biopsia. Si la muestra de tejido revela no ser cancerosa pero el sangrado continúa, se puede usar el histeroscopio junto con un instrumento a temperatura elevada para destruir el revestimiento del útero para detener el sangrado.

La histeroscopia también se usa en las siguientes situaciones:

• Extraer las adherencias que pueden ocurrir a raíz de infecciones o cirugías previas
• Diagnosticar la causa del aborto natural repetido cuando la mujer ha tenido más de dos abortos naturales consecutivos
• Localizar un dispositivo intrauterino (DIU)

No deberá someterse a una histeroscopia si está embarazada, tiene una infección vaginal o de las vías urinarias o si padece de cáncer del útero.

¿CÓMO SE REALIZA UNA HISTEROSCOPIA?

Se introduce el histeroscopio a través de la vagina en el útero, el cual transmite la imagen del útero a una pantalla. De esta manera el medico puede ver dentro durante el procedimiento.

Es posible usar otros instrumentos junto con el histeroscopio para administrar tratamientos, de esta manera algunas afecciones pueden tratarse de inmediato. 

Si el medico te indicó que te realices una histeroscopia y aun tienes dudas, puedes visitar nuestra web o llamarnos para sacar una consulta con nosotros

PROBLEMAS DE RECEPTIVIDAD UTERINA

Dr. Julio Dueñas, MD, PhD  de la Clínica de Fertilidad ProCrear

Actualmente se especula que el revestimiento uterino (endometrio) podría ser menos receptivo durante un ciclo estimulado de Fecundación In Vitro en comparación con el ciclo de reemplazo embrionario controlado o “artificial”.

Algunos especialistas en fertilidad creen que la transferencia de embriones en un ciclo controlado (utilizando embriones congelados) da una tasa de embarazo más alta que en uno en ciclo “fresco”

Esta aseveración está siendo cuidadosamente estudiada con múltiples ensayos clínicos controlados (a partir de 2014) La biopsia de blastocistos y el análisis cromosómico completo otorga el beneficio de transferir embriones cromosómicamente normales. Probablemente haya algún beneficio adicional derivado de la transferencia de los embriones en un ciclo descongelado congelado en lugar de en un ciclo estimulado.

¿A qué parejas debemos ofrecer la detección de aneuploidías?

Las aneuploidías ocurren cuando en un individuo se presenta accidentalmente un cromosoma de más o uno de menos en relación a su condición de diploide, pero sin que se llegue a lograr la dotación de un juego completo de cromosomas.

Se denominan monosomías cuando, en el lugar de dos cromosomas homólogos, solo hay uno y trisomías si existen tres cromosomas homólogos en vez de un par. Estas alteraciones suelen estar ocasionadas por fallos en la separación de los cromosomas homólogos durante la meiosis. En la especie humana aparece espontáneamente aneuploidías que pueden afectar a los autosomas o a los cromosomas sexuales.

Actualmente se aplica en  algunos candidatos potenciales podrían ser:

• A mujeres mayores de 35 años que quieren realizarse una Fecundación In Vitro (FIV) y tener suficientes embriones disponibles para la biopsia.
• A pacientes de cualquier edad que han tenido múltiples ciclos de FIV fallidos, para saber porque están fallando.
• A parejas que mejorar sus posibilidades de tener un bebé. El Cribado Genético Preimplantacional (PGS) a veces puede proporcionar respuestas en estos casos.
• A mujeres con abortos recurrentes inexplicados

Una vez realizada la Fecundación In Vitro y antes de transferir el embrión al útero, se estudia su material genético para detectar si la carga genética es la correcta.

Este estudio se realiza cuando los embriones se encuentran en la fase de 6-8 células, generalmente el 3er día de su desarrollo. Para estudiar su material genético se hace una biopsia de cada uno de ellos, se seleccionan sólo los embriones sanos que transferirán al útero.

¿Qué hacer si falla el primer intento de FIV?

El Cribado Genético Pre Implantacional  (PGS) para detectar las aneuploidías (número anormal de cromosomas) se ha utilizado en algunas clínicas de Fertilidad en los Estados Unidos desde mediados de los años noventa. Sin embargo, los estudios mostraron que realizar biopsia embrionaria al día 3 y realizar el análisis genético utilizando la tecnología FISH (hibridación fluorescente in situ) no resultó en un aumento en la probabilidad de que el paciente tuviera éxito en el ciclo de Fecundación In Vitro (FIV).

Hubo 2 problemas principales en la búsqueda de hallar las causas después de repetidas fallas en el implante de cualquier embrión con FIV, como:

1. El uso de la tecnología llamada Hibridación Fluorescente In Situ (FISH) que usualmente estaba buscando sólo 5 cromosomas de los 23 que tiene un ser humano Por lo tanto, con la prueba FISH no se detectarían  muchas anomalías cromosómicas y resulto transfiriéndose  embriones anormales de supuestos embriones “ normales” por el FISH

2. Para efectuar el estudio de PGS, las biopsias del día 3 extraen una célula de un embrión de 6 a 10 células. Esto requiere hacer, con láser, un agujero relativamente grande en la cubierta del embrión y luego se eliminara un porcentaje significativo de la “biomasa” de ese embrión (de un sexto a un décimo) lo cual origina dudas acerca de si esta masa extraída influye en cambios genéticos mínimos en el embrión.

LA CLAMIDIA, UN CAUSANTE DE PROBLEMAS DE FERTILIDAD

Autor: Biólogo Christopher Tello

Hoy por hoy, son muy frecuentes las infecciones genitales tanto en los hombres como en las mujeres. Las infecciones tanto por virus, como bacterias son de transmisión sexual.

La Organización Mundial Salud (OMS) estipula que cada día, más de 1 millón de personas contraen una infección de transmisión sexual (ITS). Indica también que en la mayoría de los casos, las ITS son asintomáticas o solo van acompañadas de síntomas leves que no necesariamente permiten un diagnóstico certero.

Son muchas los tipos de bacterias o virus que ocasionan estos problemas de infecciones. Según la misma OMS se estima que, anualmente, unos 357 millones de personas contraen alguna de las cuatro infecciones de transmisión sexual (ITS) siguientes: clamidiasis, gonorrea, sífilis o tricomoniasis. 

Más allá del efecto inmediato de la infección en sí misma, las ITS pueden tener consecuencias graves, entre ellas la esterilidad o la transmisión de infecciones de la madre al niño. Si bien todos son de importante estudio y de mucho cuidado para las parejas, mención aparte se debe tener cuidado hoy en día de la bacteria Clamidia.

Un estudio en Argentina revela que generalmente, las bacterias no se alojan en las células como los virus, pero el caso de la Chlamydia trachomatis es una excepción. Esto hace que sea más complicado tratarla, porque los antibióticos no son eficientes. En Estados Unidos, a pesar de todos los controles y del tipo de prevención que se hace, consideran que estadísticamente una de cada tres mujeres que llegó a la edad adulta tuvo contacto con la bacteria en algún momento de su vida, lo cual es una estadística  es muy considerable.

En las últimas investigaciones, esta bacteria aparece relacionada con enfermedades inflamatorias intestinales crónicas, que se pensaba que eran de naturaleza autoinmune. 

La bacteria también afecta a los hombres, pero en ellos se manifiesta con síntomas; por ejemplo, se produce un dolor al orinar. Por lo tanto, es más fácil que se den cuenta. Sin embargo, esto no deja de ser importante debido a que si la pareja entra a un tratamiento de fertilidad ambos deberían tratarse  y no se vuelva un círculo infeccioso.

Como se mencionó líneas arriba, la clamidia se transmite por mantener relaciones sexuales sin protección, pero también se puede producir el contagio al besarse o practicar sexo oral. Además, las embarazadas pueden transmitir la infección a su hijo durante el parto, si es vaginal. La bacteria puede hibernar durante años y después volver a activarse.

Los síntomas pueden aparecer entre una y tres semanas después de producirse el contagio, o al cabo de muchos meses, o incluso nunca, como sucede en la mayoría de los casos. Algunos signos de la enfermedad son: en los hombres, escozor al orinar; en las mujeres, aumento del flujo, dolores en la parte baja del abdomen.

Si la infección no se detecta precozmente, las consecuencias pueden ser muy serias. En los genitales internos se forman excrecencias (tumoraciones) que producen adherencias en los órganos y causan inflamación, dolores crónicos en el bajo vientre y, a menudo, también esterilidad.

Si las trompas tienen adherencias, los óvulos no pueden llegar al útero. Incluso si las trompas no se obstruyen, a menudo quedan tan dañadas por la infección que ya no pueden cumplir su tarea. Las mujeres afectadas no pueden tener hijos por medios naturales y a menudo solo les queda recurrir a la Fecundación In Vitro (FIV). 

En los hombres, la clamidia puede causar inflamación de los testículos y la próstata, o trastornos de la uretra. En casos aislados pueden aparecer inflamaciones en las articulaciones o en los ojos.

Otra consecuencia de la infección por clamidia si la enfermedad no se trata adecuadamente con antibióticos, el cuerpo puede desarrollar una especie de alergia a determinadas estructuras exteriores de las bacterias. En caso de alergia, después de sufrir una infección aguda por clamidia pueden aparecer más problemas, por ejemplo, enfermedades reumáticas. Además, el riesgo de aborto o de parto prematuro aumenta.

Por eso se recomienda a un chequeo de rutina y si en caso busca tratamientos de fertilidad el chequeo es constante para poder estar seguros de que no presente dichas infecciones y poder obtener un tratamiento de fertilidad exitoso.

EL OPTIMISMO DURANTE UN TRATAMIENTO DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA

El optimismo hace referencia a la manera de percibir el mundo de manera positiva, es una capacidad que se adquiere con la experiencia. Las personas optimistas son aquellas que, ante una situación que se presente, la abordan de manera positiva, pero siempre realista.

Se enfatiza mucho el optimismo racional durante un Tratamiento de Reproducción Asistida (TRA); ya que al mantener nuestra motivación basadas en las probabilidades estadísticas que nos da nuestro médico, podremos enfrentarnos a la respuesta final con mayor adaptación.

¿Qué hace perder el optimismo durante un Tratamiento de Reproducción Asistida?

Es probable que las personas que se muestren más negativas ante un nuevo tratamiento, sea porque han tenido tratamientos previos fallidos que no han sido bien procesados y que le brindan un estilo filtrado de ver la realidad actual. Para esto es necesario trabajar el duelo antes de iniciar un nuevo tratamiento.

Es normal que durante el proceso de reproducción asistida experimentes emociones totalmente opuestas; como miedo y felicidad, negatividad y optimismo; es parte del proceso, tu cuerpo se está adaptando a las posibilidades que posee de llegar a tu meta de ser padre.

El miedo puede ser de gran ayuda, ya que te avisa de que algo puede ir mal, te ayuda a prepararte para tomar decisiones futuras en caso lo necesites; y el optimismo te recuerda tus posibilidades de ser padre, te permite tomar elección y te motiva a seguir intentándolo, a atravesar los contratiempos del tratamiento y a adaptarte a los roles de tu próxima paternidad.

Pensamientos para mantener el optimismo durante tu tratamiento:

• Haga que sus pensamientos sean flexibles utilizando palabras como ‘es posible’, ‘existen altas posibilidades’ (Ej: ‘Tengo muchas posibilidades de ser madre con un tratamiento’). Es importante cuidar estos pensamientos porque los humanos somos particularmente sensibles a las predicciones absolutas sobre el futuro, ya que pueden predisponernos a actuar de manera negativa y que el cuerpo no responda adecuadamente al tratamiento.

• Los pensamientos que nos llevan a imaginar un peligro a futuro, hacen que nuestro cuerpo reaccione en el presente. Para evitar este pensamiento y disminuir la ansiedad trate de reflexionar y realizar una evaluación honesta y real de la situación en términos de porcentajes; por ejemplo ‘¿Cuál es mi probabilidad en porcentajes de quedar embarazada?’, ‘¿cuál es mi posibilidad real?’.

• Deje de utilizar palabras como ‘terrible’, ‘horrible’, ‘insoportable’ para referirse a su condición y su problema actual; ya que este tipo de pensamiento sólo le dará la perspectiva del problema, dejando de lado las alternativas de solución que tiene. Racionalmente nos daremos cuenta que el humano puede acostumbrarse y enfrentarse a una gran variedad de cambios que surgen durante su vida, por eso es saludable referirse frases como, ‘es una dificultad a la que puedo enfrentarme’, ‘hay maneras de solucionarlo’, ‘muchas parejas han pasado por lo mismo y lo han superado’; así tendrá una perspectiva orientada a la solución.

• Es importante ser consciente que el 95% de los problemas de fertilidad son dadas por causas biológicas que escapan de su responsabilidad o la de su pareja; entonces reflexione, ‘¿realmente es mi culpa?, ¿mi pareja tiene la culpa de lo que está pasando?, ¿culparme o culpar a mi pareja cambia el problema?’.No hay culpa en lo que escapa de nuestras manos, pero si hay responsabilidad sobre lo que hagamos y decidamos hacer para solucionarlo en el presente.

• Evite ponerse normas y expectativas rígidas sobre su vida, con frases como ‘A mi edad ya debería ser madre’, ‘si estoy casada ya debería tener un hijo’; ya que estas pueden causar altos niveles de ansiedad si no se cumplen. Para cambiar estos pensamientos debemos reemplazarlas por frases que contengan las palabras ‘yo quisiera’ o ‘me gustaría’ (Ej: ‘En esta etapa de mi vida me gustaría ser madre’), esto hará que su objetivo de ser madre sea una motivación saludable y no una obsesión ni un mandato que genere presión.

LA HEPATITIS B Y LA FERTILIDAD

¿Qué es la hepatitis B y por qué es peligroso??

La hepatitis B es una enfermedad infecciosa del hígado causada por el virus de la hepatitis B, y caracterizada por inflamación del hígado y necrosis hepatocelular. Puede causar un proceso agudo o un proceso crónico.

Es grave porque puede acabar en:

• Cirrosis del hígado: pérdida de la "arquitectura" hepática por cicatrización y surgimiento de nódulos de regeneración.
• Cáncer de hígado
• Insuficiencia hepática e incluso la muerte.

El virus de la hepatitis B, es un virus altamente contagioso (hasta 100 veces más infectante que el VIH) que se propaga a través de la sangre, el semen y otros fluidos corporales.

Si contraes hepatitis B, es posible que te sientas muy cansada. También puedes sufrir de dolor abdominal, náuseas y vómitos, pérdida de apetito, dolor en las articulaciones o ictericia (los ojos y la piel se tornan ligeramente amarillos).

Sin embargo, muchas personas no tienen síntomas y ni siquiera se enteran de que están infectadas. Su cronificación se produce entre le 2-6% de los adultos y en el 90% de los niños menores de un año expuestos al virus, es decir  se convierten en portadores de la hepatitis B, lo que significa que su cuerpo nunca se libera del virus

¿Una mujer que planifica su embarazo debe hacerse un examen de hepatitis B?

Es importante hacer una prueba de la hepatitis B antes o durante el embarazo, porque si es portadora y no recibe tratamiento, puede transmitirle el virus al bebé al final del embarazo o durante el parto. Muchas personas tienen el virus pero muchas no tienen síntomas y no saben que son portadoras. Cuando vemos a una mujer en su consulta preconcepcional o en su primer control prenatal, se solicitan una serie de análisis de sangre de rutina, entre los que se incluye uno para detectar la presencia del virus de la hepatitis B, que puede causar una enfermedad grave que daña el hígado seriamente.

Es más, el 1.5% de las gestantes presentan hepatitis crónica. Y la transmisión vertical es de un 20 a 30% si es antígeno de superficie positivo (Puede ser de 80 a 90% si es antígeno epositivo o  carga viral elevada)

Si se determina que eres portadora, el médico tratará a tu bebé inmediatamente después del alumbramiento, lo que posiblemente evitará que se infecte.

¿Cómo nos convertimos en portadores?

La hepatitis B, es un virus altamente contagioso que se propaga a través de la sangre, el semen y otros fluidos corporales. Si eres portadora, podrías haberte contagiado:

• Por contacto sexual con otro portador
• Durante tu nacimiento, si tu madre era portadora
• Al compartir jeringas o al pincharte accidentalmente con una jeringa infectada
• Al usar un cepillo de dientes o una navaja de afeitar que tenga aunque sea una pizca de sangre de una persona portadora del virus (aun si la mancha de sangre es tan pequeña que no se puede ver)
• Al hacerte una perforación (piercing) o un tatuaje en un lugar donde no se respeten las pautas de higiene adecuadas

¿En los bebés la infección es más grave?

Los bebés que se infectan pueden no mostrar síntomas en seguida, pero son mucho más propensos a convertirse en portadores crónicos que los adultos (90 % en lugar de 2 a 6 %). Los portadores crónicos pueden propagar el virus a lo largo de todas sus vidas y corren más riesgo de contraer una enfermedad hepática y morir de ella o de cáncer de hígado. No existe cura para la hepatitis B, aunque ciertos medicamentos son efectivos para controlar las afecciones hepáticas en aproximadamente el 40 por cierto de los infectados.

¿El virus de la hepatitis B produce infertilidad?

La infección por este virus por sí solo No produce infertilidad, pero sí todas las pacientes que hacen tratamientos de reproducción asistida  SI  se someten obligatoriamente a un estudios de descarte de infección por el virus de la hepatitis B. No solamente de hepatitis B, si no también de hepatitis C, VHI, VDRL, etc., porque se manejan muestras biológicas como el semen, aspirado folicular, sangre, etc.

¿SINTOMAS DE EMBARAZO EN EL FUTURO PAPÁ?

El llamado Síndrome de Couvade, puede aparecer en los hombres alrededor del tercer mes de embarazo o cercano al parto. La probabilidad de experimentarlo es del 10% si el embarazo es normal y del 25% si es un embarazo con riesgos.

Es un grupo de síntomas que afectan a algunos varones durante el embarazo de su pareja que se manifiesta con la aparición de los síntomas del embarazo propios de la mujer gestante. Este síndrome es una manifestación psicosomática que se presenta durante el periodo de gestación de la pareja, con síntomas similares a los presentados por ella.

Las manifestaciones se presentan en el cuerpo mediante náuseas, molestias estomacales, mareos, calambres musculares, dolores de espalda, sueño excesivo, aumento de apetito (antojos), cambios de humor bruscos, irritabilidad y/o sensibilidad. Síntomas que también se presentan en cuadros de ansiedad elevados.

Al parecer es un síndrome que se ha presentado desde civilizaciones antiguas. Existen relatos que describen como en la antigua Grecia el varón era rodeado de atenciones durante la gestación de la mujer, como si fuera él el que sintiera los síntomas de esta etapa.

Entonces, ¿qué factores desencadenan la aparición de este problema en algunos varones?

Los cambios hormonales no solo afectan a las mujeres durante el embarazo

Un estudio de la Universidad de Michigan (EEUU) ha revelado que las hormonas de los hombres que van a convertirse en padres también sufren variaciones. Se trata de un cambio biológico instintivo que prepara a los varones para adaptarse a las tareas del nuevo rol de padres.

Para su investigación, los expertos analizaron los niveles de testosterona, estradiol, cortisol

 y progesterona de muestras de saliva en 29 varones entre 18 y 45 años que estaban esperando a su primer hijo. Los resultados revelaron que la saliva de los hombres sufrió una reducción considerable de testosterona y elevado nivel de cortisol.

La testosterona es una hormona que se encarga de alimentar el impulso sexual, la agresión y la resistencia física masculina; por lo general, es más alta en los varones solteros y sin bebés; es así que cuando la cantidad de ésta disminuye en la sangre, los hombres son más propensos a adoptar roles de padre, ser más sensibles y a participar en la crianza de sus hijos. 

Por otro lado, se ha observado que el cortisol se eleva en el varón los últimos meses de la gestación de la mujer; esto está relacionado con síntomas de ansiedad (variaciones en el apetito y sueño, nauseas, calambres y dolores musculares, etc.), similares a los experimentados por una mujer gestante.

Ansiedad por la llegada del bebé

Además de variaciones hormonales que predisponen a la aparición de estos síntomas en el varón, también se adicionan cambios psicológicos y sociales que están asociados a los cambios de conducta presentados:

• Miedo por el nuevo rol de padre, preocupaciones por el aspecto económico y responsabilidad que conlleva la paternidad, en especial si se trata del primer embarazo.

• Efectos secundarios del estrés y los cambios en el estilo de vida durante la gestación de la pareja.

• Sentimientos de culpabilidad por el embarazo que podría ser de alto riesgo y la necesidad de compartir los malestares con su pareja.

• Alto nivel de empatía y deseo de estar más involucrado en el embarazo y nacimiento del bebé. De manera que el varón se solidariza de forma inconsciente con los malestares de su pareja.

¿EN QUÉ CONSISTE LA DONACIÓN DE ESPERMA?

Gracias a los avances realizados en las tecnologías de reproducción asistida, la necesidad de recurrir a donantes de esperma ha disminuido considerablemente en los últimos años. Con el descubrimiento de la Inyección de Esperma Intracitoplasmática (ICSI), muchas parejas que en el pasado no tenían ninguna clase de esperanza de poder concebir un bebé sin la utilización de algún donante de esperma; en la actualidad podrán ser capaces de lograr su tan ansiado anhelo.

No obstante, para otras parejas, la donación de esperma es aún hoy en día una opción muy útil y beneficiosa.

Existen muchas razones por las cuales una mujer o una pareja podrían decidir recurrir a los servicios de un donante de esperma. Como por ejemplo las mujeres solteras que no pudieran tener hijos de manera natural podrían sacar provecho de la donación de esperma. 

La donación de esperma también sería muy beneficiosa para algunas parejas en las que el hombre fuera estéril, y por lo tanto no pudiera aportar una muestra de su esperma para que su pareja se sometiera a una FIV o a una ICSI. En otros casos, la pareja en cuestión podría preferir utilizar un donante de esperma a fin de evitar el riesgo de que su futuro bebé pudiera llegar a desarrollar alguna clase de enfermedad o trastorno genético, el cual podría ser aportado por el esperma proveniente del integrante masculino de la misma.

Hoy en día también las personas que se someten a pruebas como la quimioterapia o por alguna razón pasaron por problemas como el cáncer testicular tienen la opción de adquirir esperma de algún donante.

Cuando un donante de esperma acude a una clínica de reproducción asistida, debe someterse a distintas pruebas. Las pruebas específicas y el orden en el que se realizan pueden variar ligeramente de unos centros a otros, pero en general, son las siguientes:

Un espermatograma computarizado  para comprobar que el semen es de buena calidad.

Análisis de sangre para detectar enfermedades infecciosas.

Entrevista con el médico el cuál  realizará una historia médica personal y familiar para descartar posibles enfermedades hereditarias que el donante aún no haya manifestado. 

Además, evaluará el estado de salud y las características físicas del candidato.

Para la donación de esperma no es necesario someterse a ningún tratamiento. La única condición que debe cumplir el donante durante este periodo es abstenerse de mantener relaciones sexuales y no eyacular entre tres y cinco días antes de acudir para efectuar una donación.

Una vez completado el periodo de donación, al donante se le repiten de nuevo los análisis de sangre, para descartar que haya contraído alguna infección desde las primeras pruebas.

¿Cuándo se deja de ser donante?

Si por algún motivo el donante desea dejar de serlo, puede comunicarlo a la clínica, que estará obligada a destruir sus muestras.

También la clínica tiene derecho a dejar de utilizar y a destruir las muestras de esperma de un donante si se detecta una pérdida de calidad o alguna anomalía, como por ejemplo, una enfermedad infecciosa.

SUSTANCIAS QUÍMICAS DEL MAQUILLAJE AFECTARÍAN FERTILIDAD

El uso del maquillaje es uno de los mayores encantos de las mujeres, sin embargo las sustancias químicas que contienen estos mágicos cosméticos podrían afectar la salud. Está científicamente comprobado que los químicos conocidos como interruptores endocrinos comúnmente encontrados en nuestra comida y productos como maquillaje, bloqueador solar y pasta de dientes causan problemas de fertilidad.  

Para el Dr. Julio César Dueñas, especialista de la Clínica de Fertilidad ProCrear, señala que a diario nuestra piel absorbe más de 100 sustancias tóxicas, almacenándose en la grasa de nuestro cuerpo y dañando el corazón, riñón y órganos reproductivos.

Mientras que en el hombre afecta la calidad y cantidad de espermatozoides, en la mujer predispone a la endometriosis, ovario poliquístico, falla ovárica temprana y a los abortos involuntarios. Asimismo, estos fuertes químicos causarían alteraciones en el desarrollo de los embriones y también ocasionarían alteraciones en el niño por nacer

Maquillajes orgánicos

Existen productos en el mercado sin estas sustancias químicas; solo es cuestión de buscar los recomendables. El aceite de coco, aceite de almendras y aceite de oliva, incluso, todos son excelentes hidratantes para la cara y el cuerpo.

La mayoría de los cosméticos contienen una combinación de al menos algunos de los siguientes ingredientes: agua, emulsionante, conservante, espesante, color, fragancia y los estabilizadores de PH.

EL ESTRÉS Y LA ANSIEDAD AFECTAN LA OVULACIÓN

El estrés y la ansiedad pueden traer consecuencias muy graves para nuestra salud, debilitando nuestro sistema inmunológico y algunos órganos del cuerpo. Las mujeres con elevados niveles de ansiedad y estrés pueden ovular hasta un 20% menos, además la probabilidad de que sus óvulos sean fecundados disminuye a un 30%.

Asimismo, el estrés puede afectar el funcionamiento del hipotálamo (glándula del cerebro que regula las emociones y hormonas que envían la señal a los ovarios para que liberen óvulos). De este modo, si la mujer está muy estresada, posiblemente ovule más tarde durante su etapa reproductiva, o tal vez no lleguen a ovular.

La hormona del estrés

El aumento del cortisol, conocida como la hormona del estrés, también lleva a la disminución de la libido, por lo que el interés de mantener relaciones íntimas disminuirá. De tal modo, si la frecuencia disminuye, también la probabilidad de quedar embarazada será mínima. Es necesario que existan buenos niveles de estrógenos y progesterona para que se realice la implantación.

El especialista de ProCrear, Roly Hilario explica que si la mujer intenta quedarse embarazada y está estresada, su flujo cervical enviará una observación de que algo no está bien. En lugar de sentir un incremento de flujo a medida que se acerca la ovulación, podría haber días de flujo acelerado junto a días totalmente secos.

Según la psicóloga Vivian Anticona el estrés y la ansiedad afectará a cada persona de forma distintita. Pues cada una cuenta con factores individuales. Por tanto, cómo afectará a cada miembro de la pareja en su respuesta reproductiva también va a ser muy personal.

Dato:

·         El estrés también afecta a hombres, lo cual podría influir negativamente en la calidad y cantidad de los espermatozoides.

CONGELAR LOS ÓVULOS PARA RETRASAR LA MATERNIDAD

Diversos personajes públicos han decidido congelar sus óvulos para ser madres en el tiempo que lo decidan.

Lima, 08/06/16.- Luego de que la periodista Fernanda Kanno compartiera en sus redes sociales sobre la importante decisión de congelar sus óvulos para retrasar su maternidad, muchas mujeres están pensando seriamente sobre este procedimiento que brinda la oportunidad de ser madre años más tarde.

Existen muchas razones por la que las jóvenes prefieren elegir la congelación de óvulos para mantener intacta la posibilidad de ser madres. Esto se debe a diversos factores, como cuando son diagnosticadas por cáncer o llevan un tratamiento de quimioterapia y/o radioterapia. Otro motivo es por cuestiones profesionales, contando con planes de desarrollo personal, de trabajo y estudios; o sencillamente porque no desean casarse a corto plazo.

La gran decisión de congelar tus óvulos

Pero ¿en qué consiste realmente la congelación de óvulos?, el Dr. Julio Dueñas, Especialista en Reproducción Humana de la Clínica de Fertilidad ProCrear, indica que hay dos tipos de congelación de óvulos, una es la congelación lenta, el otro el método de congelación rápida o ultrarrápida, “la congelación lenta ya es histórica, porque los óvulos no sobreviven a la descongelación. En cambio la congelación rápida o ultrarrápida denominada vitrificación, permite tener una sobrevida de los óvulos pasando de 37° a  -196° centígrados para que estos óvulos conserven su funcionalidad”.

Además, si los óvulos se vitrifican a una edad temprana, la calidad será mejor y existirá una mayor probabilidad de conseguir el  embarazo, aseguró el Dr. Dueñas de ProCrear. Este procedimiento no es peligroso, pues no daña la calidad e integridad de los óvulos maduros. Es importante mencionar que durante todo el proceso, desde la estimulación hormonal y aspiración no es dolorosa ni tiene efectos secundarios en la persona.

Una técnica con un buen porcentaje de éxito

Es por eso que podemos señalar que la vitrificación y/o congelación de óvulos tiene innegables ventajas que se deben resaltar: la alta sobrevivencia a la descongelación, el 95% de los óvulos sobreviven a la descongelación, en segundo lugar existe una muy buen tasa de embarazo igualando al uso de óvulos frescos. Asimismo, los bebés nacidos por esta técnica de reproducción asistida son iguales a niños procreados por óvulos frescos, por consiguiente se tiene  una buena tasa de éxito y de hijos sanos, siendo en la actualidad considerada una técnica muy exitosa y actualmente la más analizada por muchas personas.

SER MADRE A PARTIR DE LOS 40 POR OVODONACIÓN

Biológicamente, la edad óptima para ser madre es aproximadamente a los 25 hasta los 30 años edad, donde las mujeres empiezan a experimentar una disminución en su fertilidad; sin embargo psicológicamente, la mayoría de las mujeres a esta edad aún no se sienten preparadas para llevar una maternidad. Cada vez más se ve que en la adultez temprana, las mujeres se plantean más metas a nivel personal, académico y laboral, dejando aun de lado la idea de maternidad.

Hasta hace poco, solo se hablaba de los riesgos de la maternidad tardía, se catalogaba a la mujer mayor de 35 años como ‘madre añosa’, destacando las dificultades que se tenían; sin embargo, ahora, se empieza a hablar de beneficios. Según un reciente estudio de Harvard, las mujeres que tienen hijos después de los 40 años viven más años, esto biológicamente hablando.

Ahora, desde el lado psicológico también podemos encontrar un listado de beneficios tanto para la mujer, la pareja y el hijo futuro.

La Ovodonación, una maternidad tardía segura:

Uno de los puntos en contra de ser madre tardía es que, al pasar el tiempo las mujeres bajan su calidad y cantidad ovárica. Ginecológicamente, por encima de los 35 años aumentan los riesgos de sufrir alguna patología concomitante tanto para la madre (principalmente hipertensión y diabetes) como para el feto (prematuridad, bajo peso y anomalías cromosómicas).

Sin embargo, Actualmente la ciencia nos brinda alternativas para reducir esta predisposición por medio de la ovodonación y el estudio de los embriones antes de ser implantados (PGD).

Esta técnica implica la utilización de óvulos donados de una mujer joven (donante) de aproximadamente 25 años, edad en la que los ovulos gozan de mejor calidad. Además, mediante la técnica de PGD se estudian los embriones formados para conocer la salud cromosómica del mismo.

Estas técnicas brindan alternativas para que la mujer o la pareja decidan abiertamente cuando desean ser padres y no por la premura del reloj biológico, sino cuando realmente se sientan motivados.

Perfil de las mujeres o parejas que deciden una maternidad tardía

Personas que forman pareja de forma tardía y que por ello tienen sus hijos a una edad también tardía.

Parejas o mujeres que consideran que la paternidad es algo más amplio y complejo que la mera productividad biológica; por lo cual se desarrollan primero en otros ámbitos para luego plantearse la meta de la paternidad.

Parejas que quieren brindar estabilidad económica y emocional a su futura familia.

Parejas conscientes de lo que implica ser padres, que tienen una percepción real de lo que implica el rol; por cual prefieren culminar metas en otras áreas antes de tener la experiencia de paternidad.  

Mujeres que ven la maternidad como una alternativa y no como fin máximo de su género. Observan que hay alternativas para desarrollarse en las áreas personales, académicas y laborales; y estas generan las mismas expectativas que ser madre.

Beneficios psicológicos de ser madre tardía

• Según la teoría de Erickson, a partir de los 40 años la persona prioriza la búsqueda de equilibrio y productividad en su contexto, existe preocupación y responsabilidad por su futuro, por el porvenir de los suyos y de las próximas generaciones; es capaz de establecer una mejor estabilidad familiar.

• Durante la adultez media (a partir de los 40 años) la mujer posee un autoconocimiento fortalecido, lo cual representa una ventaja clara en la adaptación al rol de madre.

• Existe estabilidad económica, profesional y emocional. La persona puede sentirse realizada en otras áreas.

• El deseo de ser madre será racional y saludable, ya que la mujer se valorará por lo logrado a los largo de su vida y no solo por su condición de maternidad.

• La pareja ha aprendido a lidiar con problemas previos al rol de padres y han encontrado herramientas para negociar en circunstancias problemáticas; haciendo que sea más fácil adaptarse al rol de padres.

¿POR QUÉ LA INFERTILIDAD TIENE CAUSAS DESCONOCIDAS?

La infertilidad masculina ha presentado un declive en todo el mundo,  siendo aproximadamente de 10%  - 15%  las parejas  en edad reproductiva que  presentan problemas de fertilidad,   y de estos un 50% son por problemas reproductivos masculinos.  En el mundo existe una mayor incidencia de hombres con trastornos reproductivos como criptorquidismo, hipospadias, disminución de la concentración de testosterona y cáncer testicular.  Se asume que este descenso en la fertilidad así como los problemas reproductivos se debe a cambios sociales, económicos, a una mejor contracepción y  factores fisiopatológicos. Sin embargo a pesar de los avances médicos en la actualidad existen hombres cuya causa de infertilidad es desconocida lo que se denomina infertilidad idiopática.

En los últimos años se ha generado un gran interés por unas sustancias químicas denominadas disruptores endocrinos que es una de las causas atribuidas a la infertilidad idiopática, estas sustancias pueden interferir con la actividad de las hormonas sexuales, además de generar bloqueos a nivel del eje hipotálamo hipófisis y podrían causar problemas de fertilidad.

A pesar de que el término disruptores endocrinos puede parecer extraño, el ser humano está expuesto constantemente a estas sustancias las cuales se  encuentran presentes en los productos que usamos a diario como botellas de plástico, vasos de plástico, en la comida y en los productos de cuidado personal.  Dentro de los disruptores endocrinos  podemos mencionar a los, Parabenos, al Bisfenol A, los Alquilfenoles y a la Benzofenona 1.

Los Parabenos son usados en la comidas como preservantes, los cosméticos y en los productos farmacéuticos, protectores solares, productos de cuidados de la piel, en acondicionadores, jabones y champú; el Bisfeno A se usa en la elaboración de plástico para botellas de agua, vasos y en las resinas que recubren los contenedores de comida siendo la  ingestión es la primera fuente de exposición;  Alquilfenoles son usados por su función antiséptica en jabones, en desinfectantes y en las patas dentales y    La benzofenona – 1 es utilizada en los protectores solares.

En diversos estudios  animales se ha observado que los disruptores endocrinos mencionados pueden causar disminución en la síntesis de testosterona, afectar la función reproductiva masculina, disminuir la motilidad  y concentración seminal.  En algunos estudios en humanos se ha observado que los Alquilfenoles pueden causar infertilidad idiopática, la benzofenona-1 puede disminuir la fecundidad y el Bisfenol A se ha asociado con disminución de la calidad seminal e incremento de del daño del ADN espermático.  

A pesar de que los trabajos con seres  humanos  para verificar si realmente los disruptores endocrinos pueden afectar el potencial reproductivo del varón y causar infertilidad idiopática  son escasos,  eso no quita el hecho de que estamos expuestos constantemente a estas sustancias. Quizás muchos de los varones que presentan su potencial reproductivo disminuido se deba por una alta exposición a algún tipo de disrruptor endocrino. 

CON CÁNCER TESTICULAR ¿SE PUEDE TENER HIJOS?

Cuando se habla de cáncer, muchos sueños se dan por perdidos, entre ellos la esperanza de ser padres. Según investigaciones científicas, un 50% de varones que padecen cáncer testicular, serían capaces de tener hijos con la ayuda de los Tratamiento de Reproducción Asistida (TRA).

“El cáncer testicular es la forma más común de cáncer en hombres con edades comprendidas entre los 15 y los 35 años de edad” manifestó el Dr. Julio César Dueñas, especialista en Reproducción Humana de la Clínica de Fertilidad ProCrear. El testículo es el órgano que contiene la semilla del varón, es decir el espermatozoide. Si el testículo está dañado o sufre de algún tipo de alteración que dificulte su funcionamiento, la fertilidad puede verse afectada, aseguró el experto.

Preservación de la fertilidad masculina

No solo el cáncer testicular logra afectar la fertilidad del varón, sino también su mismo tratamiento podría perturbar los niveles de la producción hormonal masculina que intervienen en la producción de espermatozoides. De este modo, afectará la capacidad de engendrar hijos después del tratamiento.

El Dr. Dueñas Chacón de ProCrear recomienda que antes de comenzar un tratamiento de cáncer testicular, los hombres que deseen tener hijos podrían considerar la preservación de su fertilidad en un banco de esperma para su uso posterior. Además indicó que el banco de esperma, a menudo es una buena opción, debido a que las muestras congeladas no se dañan por estar almacenadas durante mucho tiempo.

Tratamientos de Reproducción Asistida para lograr ser padre

Generalmente el conteo espermático del semen es muy bajo sin embargo actualmente  los hombres cuentan con varias opciones para la procreación. Una de estas opciones incluye la Fertilización In Vitro (FIV), en la cual un óvulo que ha sido extraído del ovario de la pareja femenina es fertilizado por los espermatozoides del hombre en un laboratorio y luego reimplantado en el útero. Asimismo, existen otras opciones que cumplen el anhelado sueño de tener un bebé en camino.

CHARLA GRATUITA POR EL MES DE LA PATERNIDAD: “PAPÁS GRACIAS A LA CIENCIA”

El jueves 23 de junio a las 19:00 p.m., ProCrear llevará  a cabo una charla totalmente gratuita titulada “Papás gracias a la ciencia”, la cual contará con reconocidos expertos en Tratamiento de Reproducción Asistida (TRA) y que abarcarán interesante temas, entre las cuales destaca la infertilidad como problema de salud pública.

DIVERSOS FACTORES QUE PERJUDICAN LA FERTILIDAD MASCULINA

Muy poca información tenemos acerca de la infertilidad masculina, muchas personas se preguntan ¿qué comportamientos masculinos perjudican la fertilidad? ¿La ansiedad afecta también la infertilidad en ellos? ¿Qué otros factores afectan la calidad y cantidad del semen?

Según expertos, los problemas de fertilidad de pareja podrían estar, hasta en un 40% en el área reproductiva masculina. Es por eso que es muy importante que los varones se informen sobre los distintos factores que puede afectar su fertilidad y al mismo tiempo saber sobre sus tratamientos.

El Dr. Julio Dueñas, especialista en Reproducción Humana de la Clínica de Fertilidad ProCrear recomendó no esperar tener problemas de fertilidad para realizarse los chequeos de fertilidad. Si una pareja desea tener hijos, debe hacerse un chequeo para que de forma preventiva se evite este tipo de problemas tan comunes hoy en día.

El galeno de ProCrear detallará los factores que afectan la producción del esperma. De este modo podremos evitar algún tipo de problema en caso estemos en la búsqueda de un bebé.

• ·     Evitar consumo de tabaco, drogas y alcohol: Está rotundamente demostrado que el tabaquismo, el consumo de alcohol y  las drogas afectan negativamente a la fertilidad masculina.
• ·         Llevar estilo de vida saludable: Evitando el sedentarismo, el estrés y la ansiedad.
• ·     Evitar la obesidad y sobrepeso: Tras producir alteraciones hormonales, se disminuye la capacidad de concepción y el desarrollo del embarazo es complicado.
• ·         Llevar una buena alimentación: Llevando la dieta mediterránea adecuada.
• ·     Evitar estar expuesto al calor, radiaciones, tóxicos y/ insecticidas.
• ·     Consumir anabolizantes para el uso deportivo: Sin suscripción médica.
• ·   Evitar el uso de prendas ajustadas: Estos aprietan los testículos alterando la cantidad y calidad de espermatozoides. 

CONSEJO PSICOLÓGICO PARA LA TRANSFERENCIA DE EMBRIONES

La       transferencia embrionaria es un procedimiento muy sencillo y no doloroso que no necesita medicamentos o anestesia. Se realiza con una cánula a través del cuello del útero. Sin embargo, es el momento decisivo del tratamiento de reproducción asistida; por esto la mayor parte de las mujeres que acuden a asesoría psicológica para los problemas de fertilidad, lo perciben como un momento de elevada ansiedad y miedo ya que lo ven como ‘el momento más importante del proceso’.

Es importante que en este momento te encuentres lo más tranquila posible, ya que el cuerpo cuando se encuentra con una ansiedad elevada genera neurohormonas que podrían afectar la eficaz transferencia. El cortisol y la adrenalina son los principales enemigos en estos casos y son neurotransmisores que se generan cuando tenemos miedo.

En la Asesoría Psicológica para las parejas que te brindamos en Procrear, entrenaremos en técnicas de relajación, como la respiración profunda, visualización positiva y Mindfullness (meditación). El objetivo es que puedas utilizarlos en los momentos más importantes del tratamiento como en la aspiración de óvulos, en la transferencia y post transferencia de embriones.

Recomendaciones para una adecuada transferencia:

• Es necesario que mantengas tus pensamientos lo más reales posibles, evitando la visión filtrada que nos hace centrarnos solo en lo negativo; o el pensamiento catastrófico, el cual nos hace poner calificativos como ‘horrible’, ‘terrible’ a las diferentes situaciones. Mantenerse con un pensamiento racional nos permitirá manejar mejor las emociones evitando causar desequilibrios en el cuerpo que puedan afectar la transferencia exitosa.

• Es necesario tener un apoyo emocional esta época, alguien quien nos brinde soporte emocional y sobre todo que nos pueda apoyar racionalmente a cuestionar nuestros pensamientos basados en mitos y prejuicios.

• Por medio de las respiraciones profundas podrás reducir la actividad de los pensamientos negativos durante el procedimiento, concentrándote en relajar el cuerpo y conectando con él.

• Mantener el cuerpo relajado y oxigenado es importante para producir hormonas como serotonina y oxitocina, consideradas las ‘hormonas de la felicidad’.

• Una noche antes de la transferencia, realiza las técnicas de relajación aprendidas; esto te ayudará a dormir de manera relajada y despertante neurológicamente equilibrada en tus neutransmisores que regulan tu humor y a mantener tu cuerpo oxigenado para su adecuado funcionamiento.

• Elimina los mitos e ideas distorsionadas de la transferencia. Usualmente el mayor miedo es al dolor o consecuencias del mismo, es importante que te informes con tu medico sobre cada paso que se seguirá en la transferencia.