¿Los lubricantes vaginales dañan los espermatozoides?

Muchas parejas con problemas de fertilidad, siguen una rutina programada por el especialista, donde tener relaciones sexuales en días y momentos preestablecidos (relaciones sexuales dirigidas), puede aumentar sus posibilidades de concepción, sin considerar que esto reduce el placer y origina que la lubricación vaginal natural sea escasa e insuficiente. Por tal motivo, muchas parejas recurren al uso de lubricantes artificiales, cuyas sustancias podrían ser perjudiciales para la salud reproductiva del varón.

Estudios científicos consideran que los lubricantes vaginales son contraproducentes para lograr un embarazo. El motivo es que alteran el nivel de pH de los espermatozoides, lo cual reduce su motilidad y, como consecuencia, su capacidad para alcanzar el óvulo y fecundarlo. 

De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS), el valor óptimo de pH necesario para lograr una adecuada motilidad espermática se encuentra entre 7,0 y 8,5 – similar al valor pH que debería poseer la mucosidad cervical de las mujeres durante la ovulación. El problema radica en que los lubricantes vaginales personales usualmente contienen valores pH menores a 7 – y algunas veces - menores que la mitad de dichos valores – provocando la aniquilación de los espermatozoides.

Para ello, un equipo de investigadores de la Universidad de Carolina del Norte planteó un estudio con 175 mujeres que empezaban sus intentos de quedar embarazadas. Durante seis meses, o menos, realizaron un seguimiento de las relaciones sexuales mantenidas y el uso de lubricantes. El 63% de las mujeres del estudio quedaron embarazadas y no se observaron diferencias significativas entre mujeres que no usaban lubricantes y las que los empleaban frecuentemente, es decir más de la mitad de las veces que mantenían relaciones.

Para el Dr. Roly Hilario Esteban, Especialista en Reproducción Humana de la Clínica de Fertilidad PROCREAR, entre las posibles explicaciones esta, “que los espermatozoides puedan depositarse en la parte alta de la vagina, y de esa forma evitar sufrir el efecto de los lubricantes. Por otro lado, los lubricantes podrían hacer más placentero el acto sexual y originar que las parejas que los usen aumenten la frecuencia de sus relaciones”.

Actualmente existe una controversia sobre la inclusión de muchos componentes en los lubricantes modernos, por lo que es necesario estudios individuales sobre el efecto de los componentes sobre el semen. “Aún no existe un consenso sobre el efecto del glicerol y el pH de los lubricantes sobre los espermatozoides, por lo que es necesario también realizar estudios en este tema a fin de poder determinar los lubricantes más apropiados que no tengan un efecto adverso sobre el potencial reproductivo de los espermatozoides”, señala Hilario Esteban.

Fármacos evitarán muerte de bebés prematuros

El nacimiento prematuro (antes de que se cumplan las 37 semanas de gestación) es la principal causa de mortalidad entre los recién nacidos y la segunda causa de muerte entre los niños menores de cinco años, después de la neumonía. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) se estima que en el mundo mueren 15 millones de niños prematuros al año, el cual no logra sobrevivir alrededor de un millón. En el Perú mueren alrededor de 12,400 bebés que nacieronde manera prematura al año.

Dado este mortificante escenario, para el Dr. Roly Hilario, Especialista en Reproducción Humana de la Clínica de Fertilidad PROCREAR, existe fármacos que prevendría la muerte del bebé en los partos prematuros. “Una muy buena alternativa son los corticoides prenatales, medicamentos que reducen considerablemente los riesgos de complicaciones relacionadas con la prematurez como muerte fetal y neonatal combinada, síndrome de dificultad respiratoria, hemorragia cerebroventricular, enterocolitis necrosante, infecciones sistémicas y retraso en el desarrollo durante la niñez. Pero según investigaciones, casi el 50 por ciento de las mujeres en riesgo de parto prematuro no reciben un fármaco para prevenir la muerte del bebé”.

Apoyado en un estudio de la OMS, resalta estos beneficios cuando el tratamiento se iniciaba entre las 26 y las 35 semanas de gestación y en los niños que nacían entre 1 y 7 días después de haber comenzado el tratamiento; también se observaron beneficios en los subgrupos de mujeres con rotura prematura de membranas y trastornos hipertensivos. Las muertes fetales y neonatales combinadas se redujeron incluso en neonatos que nacieron a menos de las 24 horas de haber administrado la primera dosis.

Por todo ello, los especialistas han destacado la necesidad de que se incluyan los corticoides en las listas nacionales de medicamentos esenciales y de que, además, se evalúen los beneficios y los daños potenciales de las prácticas de prescripción. “Se debe tomar en cuenta los factores de riesgo como el antecedente de parto prematuro previo, la sobredistension uterina que se ve cuando el feto es muy grande, en embarazos gemelares, la falta de controles prenatales, la desnutrición, y las infecciones vaginales no tratadas, entre otros.En ese sentido es importante llevar un control prenatal adecuado para identificar dichos factores, y con ello dar el tratamiento pertinente, si es que se produce una amenaza de parto prematuro”.

¿La fecundación in vitro asegura mi embarazo?

Han transcurrido 25 años desde el nacimiento del primer bebé probeta en el Perú, a través de una Fecundación In Vitro (FIV), y en la actualidad este tratamiento de reproducción asistida goza de la preferencia entre varones y mujeres de 38 a 42 años que se someten a este tipo de tratamiento por su tasa de éxito que borda de 35% a 40% a nivel internacional. Y en el Perú, su éxito puede superar el 50% de los casos. 

“La Fecundación In Vitro, es una técnica de laboratorio que permite fecundar a un óvulo y espermatozoide en un laboratorio y finalmente transferirlo al útero de la mujer de 2 a 3 embriones para aumentar la posibilidad de un embarazo”, explica el Dr. Roly Hilario Esteban, especialista en Reproducción Humana de la Clínica de Fertilidad PROCREAR. 

Es importante precisar que el éxito de la Fecundación In Vitro dependerá en gran medida de la edad de la paciente, “cuando tiene entre 30 y 34 años, su éxito será del 50%, pero su éxito ira disminuyendo incluso hasta 1%, cuando la paciente es de 45 años o más.

Asimismo, el índice de embarazos es menor para quienes han intentado varios ciclos de FIV sin quedar embarazadas. “Lo ideal es que se pueda embarazar en el primer intento, pero eso solo va ocurrir en un 50% de los casos aproximadamente, se puede volver intentar las veces que pueda, analizándose las posibles causas de falla”. 

Por lo general la FIV se aplica a mujeres menores de 45 años que en su mayoría padecen de endometriosis, obstrucción de las trompas de Falopio, Infecciones pélvicas, entre otros, y por el lado masculino, la baja movilidad, cantidad y calidad de espermatozoides, que impide fecundar a la pareja, asimismo cuando hay aumento de fragmentación de ADN de los espermatozoides.   

“Es necesario que los especialistas tengan conocimientos actualizados en las más reciente de las técnicas de fertilidad así mismo tener gran experiencia en el ámbito de la medicina reproductiva, con lo último en tecnología, un adecuado equipamiento y cumplir con los estándares de calidad internacional”.  

La T de cobre puede provocar infertilidad

Se calcula que en el mundo hay más de 160 millones de mujeres que aún usan el Dispositivo Intrauterino más conocido como la T de Cobre, el cual es un anticonceptivo no hormonal. Según datos recogidos del último reporte de ENDES, en el Perú desde el año 1990 al 2010, de 100 Mujeres en edad fértil, el uso del dispositivo Intrauterino (DIU) disminuyó de 13 a 4 mujeres, esta evidente disminución es necesaria que sea analizada.

La función del DIU consiste en evitar el pasaje de los espermatozoides por las trompas uterinas e impedir la fecundación del óvulo. Este método es sumamente seguro, eficaz y económico. Se considera 80 veces más barato que el inyectable en cinco años de uso. Pero su preferencia en el Perú ha tenido una disminución constante en los últimos años en relación con los otros métodos.   

Su principal grupo de preferencia y uso son mujeres que han tenido hijos y ya no desean volver a tenerlos, pero ¿Qué sucede en mujeres que solo buscan una protección momentánea, y que en un futuro buscarían un embarazo? “Toda mujer que usa  el DIU tiene el riesgo de contraer infecciones que podrían obstruir las trompas, evitando la fecundación”, refiere el Dr. Roly Hilario Esteban, Especialista en Reproducción Humana de la Clínica de Fertilidad PROCREAR.

“La actividad sexual de la mujer podría ocasionar la presencia de microorganismos infecciosos, que dañarían los órganos de la pelvis, provocando inflamación e infección, pudiendo ser tan severas, que de no tratarse oportunamente generaría una obstrucción de trompas uterinas, en ese sentido podría dificultar o impedir un futuro embarazo”.

En los casos donde hay una obstrucción muy severa, los procedimientos de reproducción asistida vienen hacer una gran alternativa en pacientes que luego de una cirugía no han logrado embarazo. “Están la fecundación In Vitro (FIV) y el INVO, tratamientos con una tasa de efectividad hasta de  un 40%”, concluye el médico.

La nueva era de las madres solteras

Desde que se practica la inseminación artificial con espermatozoides de donante a mediados del siglo pasado, su preferencia ha ido en aumento en mujeres solteras, que optan por la ayuda de la ciencia reproductiva.

Un ejemplo de ello es España, con más de 1.500 mujeres al año que son madres solteras gracias a la reproducción asistida, demostrando que los importantes avances de la medicina reproductiva han permitido que la idea de maternidad, tal y como se conocía tradicionalmente, haya experimentado importantes cambios.

Para el Dr. Roly Hilario Esteban, Especialista en Reproducción Humana de la Clínica de Fertilidad PROCREAR, actualmente muchas mujeres solteras desean tener un hijo sin necesidad de tener una pareja. Para lograrlo, la mayoría de ellas recurren a un banco de esperma donde los donantes son anónimos. “Este procedimiento ha generado polémica en los últimos años; sin embargo la Sociedad Americana de Fertilidad avala la inseminación con semen de un donante en madres solteras desde 1990”.

Diversos estudios sugieren que el primer tratamiento al que recurre la pareja de mujeres solteras, es la inseminación artificial con ovulación natural o estimulada. Para ello, se requiere semen de un donante anónimo, a través de un banco de esperma. Los donantes de semen presentan una edad promedio entre los 18 y los 35 años, procedentes en su mayoría de ambientes universitarios que no presentan antecedentes personales o familiares de enfermedades hereditarias graves. 

La segunda opción es la fecundación in vitro (FIV) con estimulación ovárica, que consiste en la fecundación de los ovocitos de la futura madre o de una donante en el laboratorio para, posteriormente, transferir el embrión al útero y continuar el proceso de gestación. 

Las técnicas de reproducción asistida constituyen un gran aliado de las mujeres que desean ser madres solteras, con un sustento económico y mental para ejercer la crianza del hijo sin mayores problemas.

¿Se puede lograr un embarazo en mujeres sin útero?

Cuando una mujer no tiene presencia útero, normalmente se debe a dos condiciones; la ausencia congénita de útero, que es una condición con la que nace una de cada 450 mil mujeres(único tipo de infertilidad femenina fuera de los alcances terapéuticos) yla otra causa es por extirpación del útero,que se da por patologías del cuello del útero (matriz), alteraciones en el útero como los miomas o fibromas, alteraciones en el endometrio que causan sangrados anormales, lesiones cancerosas del cuello del útero o del endometrio y  complicaciones luego de un parto o una cesárea.

En la actualidad, las únicas opciones disponibles para una mujer sin útero que quisiera tener hijos es la adopción obuscar una madre sustituta.Sin embargo, un trasplante de útero permitiría a estas mujeres tener su propio hijo.

Hace unas semanas, en la universidad de Gotemburgo (Suecia) nació una nueva esperanza para las mujeres que no pueden ser madres biológicas por ausencia de útero. A través de este programa, se han dotado de úteros a nueve mujeres,cuyosórganos fueron donados por sus parientes, todas ellas vivas. Una de estas mujeres logró el embarazo, a través de una fecundación in vitro, y hace poco tuvo a su bebé en brazos. Los expertos afirman, en un futuro cercano, que esta cirugía podría ser una opción factible para las mujeres sin útero que desean quedar embarazadas.

Con esto se observa, que así comose pueden hacer trasplantes de casi todos los órganos, incluyendo el corazón, riñón, hígado, páncreas, etc. y hasta de caras, ¿cuál es la complicación con los úteros? La gran diferencia es que los trasplantes de útero se encuentran en etapa de prueba. Además, el objetivo no es solo el éxito del trasplante, sino que el útero sea capaz de llevar un embarazo.

Antes de ejecutar los trasplantes se obtienen los óvulos de las pacientes a trasplantar, éstos son fecundados con los espermatozoides de las parejas y se congelan los embriones. Siempre transferir un único embrión ante el riesgo que supondría un embarazo gemelar. 

En el caso de la primera paciente en lograr un embarazo viable en útero trasplantado, a pesar de tener unos problemas ligeros de rechazo estos fueron controlados antes del embarazo, la gestación evolucionó bien y todos los controles fueron satisfactorios hasta cinco días después de la semana 31, en la que se detectó una preeclampsia (hipertensión arterial ligada al embarazo). Entonces se practicó una cesárea urgente y nació el niño en perfecto estado.

Esto quiere decir que existen ciertos riesgos durante el embarazo en un útero trasplantado, por esta razón para las transferencias siempre se deja pasar un año después del trasplante ya que hasta entonces el riesgo de rechazo y de posibles complicaciones del embarazo es más alto. 

Tratamiento de fertilidad a bajo costo también es útil en la infertilidad masculina

Desde que se inventó el Dispositivo para cultivo intravaginal de embriones (INVO) en la década del 80, por Claude Ranoux, que consiste en utilizar el cuerpo de la mujer como incubadora natural, donde se coloca óvulos y espermas dentro de una cápsula , que se introduce en la vagina de la paciente donde permanece tres días, periodo en el cual se produce el desarrollo embrionario, esto trajo una serie de ventajas para aquellos pacientes con problemas de infertilidad, que vieron en el INVO una solución sobre todo económica en comparación de otros tratamiento de reproducción asistida.

El tratamiento con el  INVO puede disminuir en un 40 a 50% el costo de una Fecundación In Vitro (FIV), con resultados parecidos a ésta. Esto se debe a que en el INVO, la estimulación ovárica es menor a la FIV y por lo tanto el gasto en medicamentos es menor y, el otro gran componente en incremento del costo de la FIV es el uso de un laboratorio de reproducción asistida, que en el caso del INVO no se utiliza, todo en conjunto disminuye el costo del tratamiento y se puede ofrecer una alternativa a las pacientes que tienen dificultades económicas.

Recientemente, un estudio de la Clínica de Fertilidad PROCREAR en nuestro país demuestra que el factor económico no sería su única ventaja. El INVO inicialmente estaba indicado para parejas con infertilidad femenina, por lo tanto, la pareja masculina tenía una buena calidad seminal. Sin embargo esto ha sido mejorado con la innovación planteada por la Clínica de Fertilidad PROCREAR mediante el uso de la microinyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI), que refuerza las probabilidades de éxito en el tratamiento INVO, en casos de varones infértiles.

“Nuestros resultados sugieren que el procedimiento ICSI-INVO es una opción de tratamiento alternativo eficaz en reproducción asistida que muestra resultados comparables a los reportados por técnicas de fecundación in vitro e ICSI existentes. La tasa de embarazo clínico por ciclo iniciado mediante el método ICSI-INVO fue 45%”, señala el Dr. Roly Hilario Esteban, Especialista en Reproducción Humana de la Clínica de Fertilidad PROCREAR y el innovador del tratamiento del INVO con ICSI.

Cabe indicar que este procedimiento ICSI-INVO mejora la tasa de fecundación entre un óvulo y un espermatozoide y además evita que dos espermatozoides fecunden un óvulo (poliploidía), el cual formaría un embrión no viable para un procedimiento de reproducción asistida.     

Incompatibilidad sanguínea ¿Produce infertilidad?

Las personas tenemos algunos de los cuatro grupos sanguíneos: A, B, AB y O, y a su vez, cada uno de los cuatro grupos sanguíneos se clasifican por la proteína que determina el factor Rh. Si usted es portador de esta proteína, es Rh positivo. Si no es portador, es Rh negativo. La mayor parte de la gente (el 85%) es Rh positivo. 

En un embarazo, si la madre es Rh positivo, o ambos padres son Rh positivos no hay problemas. Tampoco habrá problemas si ambos son Rh negativo. Sin embargo, si la madre es Rh negativo y el padre es Rh positivo, entonces el bebé puede heredar el tipo de sangre del padre, causando incompatibilidad entre la madre y el bebé. 

La incompatibilidad se da cuando la sangre del bebé Rh positivo entra en contacto con la sangre de la madre Rh negativo, a través de la placenta, haciendo que el sistema inmunológico de la madre trate a las células fetales Rh positivas como si fuesen una sustancia extraña, creando anticuerpos contra las células sanguíneas fetales.

Estos anticuerpos pueden causar serias lesiones en el bebé, dentro del vientre, tales como anemia, insuficiencia cardiaca, inflamación corporal, dificultad respiratoria, altos niveles de bilirrubina, lesiones al cerebro y muerte poco tiempo antes o después del parto. 

Frente a esta situación, nos preguntamos si ¿La incompatibilidad sanguínea produce infertilidad? El Dr. Julio Dueñas Chacón, Director de la Clínica Procrear nos indica que los problemas producidos por el rechazo del cuerpo de la madre hacia el bebé, producto de la incompatibilidad sanguinea, podría desencadenar en aborto. El aborto recurrente, por incompatibilidad sanguínea genera problemas de infertilidad.

En caso que la pareja con incompatibilidad sanguínea haya procreado un hijo, es fundamental que durante el embarazo se realicen mediciones de los anticuerpos anti-Rh en la madre, lo que permitirá al ginecobstetra anticipar si el bebé presentará problemas.

Las madres que son Rh negativo deben recibir inyecciones intramusculares de un medicamento llamado Rhogam alrededor de las 28 semanas. Éste elimina los glóbulos rojos fetales Rh positivos del torrente sanguíneo antes de que su cuerpo los reconozca y comience a producir anticuerpos. También debe recibir una inyección extra si tiene sangrado a comienzos del embarazo. 

Si su bebé nace con el factor Rh positivo, se le administrará otra dosis al cabo de 72 horas después del parto. Esto evitará que el cuerpo de la madre, desarrolle en el futuro anticuerpos, que podrían causar daño durante un posterior embarazo.

El tamaño de los ovarios ¿Influye en la fertilidad?

El ovario es uno de los órganos vitales en el cuerpo de una mujer y por eso debemos conocer su importancia, ya que cumplen una doble función, es decir producen óvulos que son puestos en circulación en las trompas de Falopio y producen hormonas que son secretadas directamente a la corriente sanguínea. 

Estas hormonas son los estrógenos y progesterona, los cuales determinan el desarrollo sexual femenino y actúan en el proceso reproductivo. Los ovarios miden alrededor de 3 cm de largo x 1,5 cm de ancho x 1,5 cm de espesor con un volumen de 4,5 centímetros cúbicos. Este tamaño varía de acuerdo a la edad. 

En el momento de la pubertad y la pre-menopausia el ovario tiene un tamaño de  3 cm de largo mientras que en la menopausia disminuye aproximadamente de 1 a 1,5 cm. El ovario aumenta de tamaño durante la ovulación y la menstruación. Cuando su tamaño y funcionamiento es normal, se presentan ciclos menstruales regulares, haciendo que la mujer tenga predisposición al embarazo si tiene una vida sexual activa. Cuando una mujer atraviesa la menopausia, los ovarios se encogen, dejan de liberar óvulos y producen niveles menores de hormonas. 

Siempre ha existido la inquietud en las mujeres sobre si el tamaño de los ovarios influye en la fertilidad, por este motivo el Dr. Julio Dueñas Chacón, Director de la Clínica Procrear, explicó que el tamaño de los ovarios pueden variar y afectar la fertilidad en el caso de  trastornos de los ovarios, cuando estos son hipertróficos (muy grandes) o cuando son hipotróficos (muy pequeños). 

“Cuando se presenta alguna alteración en el volumen de los ovarios, sea por factores hormonales o presencia de quistes, este hace que su tamaño aumente o disminuya de una manera desproporcional, dificultando la producción y calidad de óvulos, para una posible fecundación” manifestó el Dr. Julio Dueñas.

Normalmente cuando los ovarios aumentan de tamaño, se debe a la presencia de quistes ováricos, síndrome de ovario poliquístico,  endometriomas, quistes dermoides, cáncer de ovario y torsión ovárica. En el caso de la reducción del volumen del ovario, se debe a la falla ovárica prematura, y a los tratamientos de quimioterapia y radioterapia.

Para cualquier caso de problemas de ovarios, ya sea por su gran tamaño o porque es muy pequeño, la mujer deberá someterse a ciertos tratamientos para tratar de mantener la fertilidad, o acudir a médicos especializados en reproducción asistida para intentar un embarazo. 

El brote de la infertilidad masculina se sigue expandiendo

En la actualidad cuando se habla de infertilidad, se sigue creyendo que la principal culpable es la mujer, pero esto ha sido dejado de lado en los últimos años, debido a que el factor masculino ha aumentado e incluso supera los índices de infertilidad femenina en el mundo.

Para el Dr. Julio César Dueñas Chacón, Director de la Clínica de Fertilidad PROCREAR, desde hace 10 años se maneja una estadística con respecto a las causas de infertilidad, donde el 40% es por causa femenina, 40% causa masculina y el 20% por ambos. “Pero hoy en día sabemos que las causas de infertilidad se deben en su mayoría al varón, con un 54% de la infertilidad total”.

La fertilidad masculina está disminuyendo en el mundo debido a diversos factores: “Uno de ellos, es el volumen de semen que disminuyen con la edad, otro son las Infecciones genitales que producen disminución en la cantidad, movilidad y la forma de espermatozoides, asimismo aumentan la fragmentación de ADN de los espermatozoides. Como tercer punto la eyaculación retrógrada cuando el semen va hacia la vejiga durante la eyaculación, por causa de un cierre deficiente del cuello de la vejiga. Y finalmente el consumo de sustancias tóxicas, desde medicamentos para tratar enfermedades como la tuberculosis, epilepsia, problemas psiquiátricos hasta los hábitos de las personas como el consumo de marihuana, cocaína, alcohol y el fumar, que tienen un efecto perjudicial en la fertilidad”, señala el especialista.

Se recomienda a los varones realizarse una serie de exámenes para determinar su fertilidad, “lo básico es un espermatograma computarizado, el cual analiza la cantidad, movilidad y forma de los espermatozoides, evalúa el volumen, consistencia y acidez del semen. Otro estudio es el cultivo seminal, donde se toma una muestra del semen y se efectúa en medios especiales para determinar al cabo de 5 días si hay algún microbio que esté contaminando el semen y lo esté dañando. También se hace un test de fragmentación de ADN espermático cuya prueba nos permite saber si el ADN de los espermatozoides este roto (fragmentado). Finalmente el test de oxidación espermática que nos permite determinar los niveles reactivos de oxígeno en el semen”.

Los miomas son los tumores más comunes en las mujeres

Las mujeres tienen aproximadamente un 40% de probabilidades de padecer miomas uterinos a lo largo de su vida reproductiva y está considerado dentro de las anomalías genitales, como la cuarta causa más importante de infertilidad.

Para el Dr. Roly Hilario Esteban, Especialista en Reproducción Humana de la Clínica de Fertilidad PROCREAR, la presencia de miomas en pacientes que desean reproducción está aumentando progresivamente, debido a un mal funcionamiento del ovario y predisposición genética.

“Estas masas pueden ser pequeñas pero en el tiempo bajo el influjo hormonal, estos continúan creciendo pudiendo llegar hasta los 40 cm. Considerados como tumores benignos (no cancerosos) que se desarrollan del tejido muscular del útero. Son el tipo más común de tumor que aparece en la pelvis de la mujer”, señala Hilario.

En algunas mujeres, los miomas permanecen pequeños y no producen síntomas ni problemas. En otras, no obstante, los miomas causan problemas muy serios debido a su tamaño, cantidad o ubicación. “Los miomas pueden aparecer en una mujer a los 20 años, su evolución es lenta, y generalmente las mujeres comienzan a presentar síntomas recién a los 30 o 40 años”.

De acuerdo con la localización, tamaño y cantidad de miomas, la paciente puede presentar  ciclos menstruales prolongados y abundantes, hemorragia fuera del ciclo, anemia, intensos dolores menstruales, tipo calambres, dolor durante el acto sexual, presión en el sistema urinario, con aumento de la frecuencia miccional, así también abortos recurrentes e infertilidad.

El tratamiento a seguir dependerá del tipo de mioma, tamaño, localización y deseos de fertilidad futura de la mujer, si los miomas son pequeños, no producen molestias y no distorsionan la cavidad uterina, puede ser controlable mediante observación y controles periódicos, en cuanto a la cirugía, si los miomas exceden los 3 cm y producen molestias (dolor, sangrado vaginal, etc.) se indicará cirugía para eliminar los miomas. En estos casos se realizará cirugía mínimamente invasiva (laparoscopía e histeroscopía) para retirar los miomas y preservar el útero y la fertilidad”.

Es importante hacerse un diagnóstico precoz, porque muchas mujeres jóvenes incluso sin hijos son diagnosticados en forma tardía, con miomas gigantes que han invadido todo el útero y para corregir es necesario extirpar el útero (histerectomía) y quedan sin ninguna posibilidad de tener hijos a futuro. “Para hacer un diagnóstico precoz es importante la realización de un Chequeo Ginecológico preventivo a todas las mujeres a partir de los 18 años, pues cuando los miomas son detectados a tiempo pueden ser controlados, evitar su crecimiento o extirparlo con cirugía mínimamente invasiva, preservando el útero y la fertilidad”.