¿La fecundación in vitro asegura mi embarazo?

Han transcurrido 25 años desde el nacimiento del primer bebé probeta en el Perú, a través de una Fecundación In Vitro (FIV), y en la actualidad este tratamiento de reproducción asistida goza de la preferencia entre varones y mujeres de 38 a 42 años que se someten a este tipo de tratamiento por su tasa de éxito que borda de 35% a 40% a nivel internacional. Y en el Perú, su éxito puede superar el 50% de los casos. 

“La Fecundación In Vitro, es una técnica de laboratorio que permite fecundar a un óvulo y espermatozoide en un laboratorio y finalmente transferirlo al útero de la mujer de 2 a 3 embriones para aumentar la posibilidad de un embarazo”, explica el Dr. Roly Hilario Esteban, especialista en Reproducción Humana de la Clínica de Fertilidad PROCREAR. 

Es importante precisar que el éxito de la Fecundación In Vitro dependerá en gran medida de la edad de la paciente, “cuando tiene entre 30 y 34 años, su éxito será del 50%, pero su éxito ira disminuyendo incluso hasta 1%, cuando la paciente es de 45 años o más.

Asimismo, el índice de embarazos es menor para quienes han intentado varios ciclos de FIV sin quedar embarazadas. “Lo ideal es que se pueda embarazar en el primer intento, pero eso solo va ocurrir en un 50% de los casos aproximadamente, se puede volver intentar las veces que pueda, analizándose las posibles causas de falla”. 

Por lo general la FIV se aplica a mujeres menores de 45 años que en su mayoría padecen de endometriosis, obstrucción de las trompas de Falopio, Infecciones pélvicas, entre otros, y por el lado masculino, la baja movilidad, cantidad y calidad de espermatozoides, que impide fecundar a la pareja, asimismo cuando hay aumento de fragmentación de ADN de los espermatozoides.   

“Es necesario que los especialistas tengan conocimientos actualizados en las más reciente de las técnicas de fertilidad así mismo tener gran experiencia en el ámbito de la medicina reproductiva, con lo último en tecnología, un adecuado equipamiento y cumplir con los estándares de calidad internacional”.  

El tamaño de los ovarios ¿Influye en la fertilidad?

El ovario es uno de los órganos vitales en el cuerpo de una mujer y por eso debemos conocer su importancia, ya que cumplen una doble función, es decir producen óvulos que son puestos en circulación en las trompas de Falopio y producen hormonas que son secretadas directamente a la corriente sanguínea. 

Estas hormonas son los estrógenos y progesterona, los cuales determinan el desarrollo sexual femenino y actúan en el proceso reproductivo. Los ovarios miden alrededor de 3 cm de largo x 1,5 cm de ancho x 1,5 cm de espesor con un volumen de 4,5 centímetros cúbicos. Este tamaño varía de acuerdo a la edad. 

En el momento de la pubertad y la pre-menopausia el ovario tiene un tamaño de  3 cm de largo mientras que en la menopausia disminuye aproximadamente de 1 a 1,5 cm. El ovario aumenta de tamaño durante la ovulación y la menstruación. Cuando su tamaño y funcionamiento es normal, se presentan ciclos menstruales regulares, haciendo que la mujer tenga predisposición al embarazo si tiene una vida sexual activa. Cuando una mujer atraviesa la menopausia, los ovarios se encogen, dejan de liberar óvulos y producen niveles menores de hormonas. 

Siempre ha existido la inquietud en las mujeres sobre si el tamaño de los ovarios influye en la fertilidad, por este motivo el Dr. Julio Dueñas Chacón, Director de la Clínica Procrear, explicó que el tamaño de los ovarios pueden variar y afectar la fertilidad en el caso de  trastornos de los ovarios, cuando estos son hipertróficos (muy grandes) o cuando son hipotróficos (muy pequeños). 

“Cuando se presenta alguna alteración en el volumen de los ovarios, sea por factores hormonales o presencia de quistes, este hace que su tamaño aumente o disminuya de una manera desproporcional, dificultando la producción y calidad de óvulos, para una posible fecundación” manifestó el Dr. Julio Dueñas.

Normalmente cuando los ovarios aumentan de tamaño, se debe a la presencia de quistes ováricos, síndrome de ovario poliquístico,  endometriomas, quistes dermoides, cáncer de ovario y torsión ovárica. En el caso de la reducción del volumen del ovario, se debe a la falla ovárica prematura, y a los tratamientos de quimioterapia y radioterapia.

Para cualquier caso de problemas de ovarios, ya sea por su gran tamaño o porque es muy pequeño, la mujer deberá someterse a ciertos tratamientos para tratar de mantener la fertilidad, o acudir a médicos especializados en reproducción asistida para intentar un embarazo. 

¿Cuándo es momento de congelar tus óvulos?

La congelación de óvulos ya es parte de nuestras vidas. Gracias al método de vitrificación de óvulos es posible paralizar el tiempo en los óvulos, conservándolos en las mismas condiciones del momento en que los congeló.

En FERTILAB Laboratorio de Reproducción Asistida actualmente se ofrece esta nueva alternativa a las mujeres solteras, que estén interesadas en preservar sus óvulos por razones personales para un futuro embarazo; mujeres que se someten a procedimientos de reproducción asistida y corren el riesgo de una hiperestimulación ovárica; pero, sobre todo para aquellas mujeres con enfermedades oncológicas que serán sometidas a quimioterapia, radioterapia o extirpación quirúrgica de los ovarios.

En este último caso, cuando una mujer se recupera de un tratamiento de cáncer y pide que le realicen la fecundación in vitro con sus óvulos vitrificados, estos óvulos responderán adecuadamente al proceso de fecundación y desarrollo embrionario, produciendo embriones de excelente calidad con alto potencial implantatorio. 

El Dr. Javier García Ferreyra, Director de Fertilab nos da algunas claves sobre este método. “La vitrificación es el enfriamiento de una solución a un estado vidrioso altamente viscoso sin la formación de hielo y con una tasa de enfriamiento de aproximadamente 23,000°C por minuto, sometiendo células o tejido a un medio crioprotector, congelarlos a temperaturas bajo cero y finalmente almacenados en nitrógeno líquido a -196°C”.

“En mi experiencia, basado en mis reportes científicos publicados, he demostrado previamente que las tasas de embarazo e implantación con óvulos vitrificados son similares a las obtenidas con óvulos frescos donados” nos explica el doctor Javier García.

Es de mencionar que desde la Asociación Americana de Fertilidad, consideran que corresponde a cada mujer decidir si quiere o no congelar sus óvulos.  

Encuentran origen genético de la Falla Ovárica Pematura

Científicos del Consejo Superior de Investigaciones Científicas de la Universidad de Salamanca hallaron el motivo genético que  causa la Falla Ovárica Prematura (FOP) en las mujeres. Esta patología, que afecta a una de cada 100 mujeres, provoca la pérdida de la función ovárica años antes de la menopausia.

Los científicos analizaron el código genético de una familia consanguínea de Medio Oriente donde se presentaron varios casos de infertilidad entre sus miembros y hallaron que una región en el cromosoma 7q21 que tiene importantes vínculos con la FOP.

Tras la secuenciación del exoma, la fracción del genoma que codifica las proteínas, del ADN proporcionado por dos hermanas dentro de esta familia, una de ellas sana y la otra infértil, hallaron una pérdida de una sola base del gen que codifica a la proteína STAG3, subunidad del complejo de cohesina.

Este estudio permite relacionar las mutaciones en un gen del complejo de cohesina con la infertilidad. Además ha descubierto una relación entre la azoospermia, trastorno que disminuye la producción de espermatozoides, y la Falla Ovárica Prematura pues asegura que serían las dos caras: masculina y femenina, de la misma enfermedad  genética.

Al respecto, el doctor Giovanni Casafranca, especialista en reproducción humana de la Clínica de Fertilidad PROCREAR, este es un gran paso para la medicina reproductiva porque hasta el momento la mayoría de casos de Falla Ovárica Prematura se cataloga como idiopática es decir sin causa clara establecida.

Día a día, la medicina avanza y nos permite conocer más sobre este mal que afecta a tantas personas. Actualmente ya existen métodos por los cuales podemos lograr el ansiado sueño de ser padres. Esperemos que mediante los próximos hallazgos científicos nos den más expectativas positivas respecto al tema.

¿Es posible ser madre a los 45 años?

La maternidad puede sorprender a propios y extraños, más aún si esta llega a partir de los 45 años. Son casos de mujeres que salieron embarazadas, a pesar que para algunas esta situación era improbable. Guiadas por su persistencia y apoyadas en la ciencia reproductiva este sueño de ser madre puede hacerse realidad.

Para el doctor Julio César Dueñas Chacón, director de la Clínica de Fertilidad PROCREAR, cada mujer que busca la maternidad tienen una historia de esperanza diferente, “algunas ya fueron madres en su momento, pero desean alcanzarlo nuevamente, a pesar de tener una edad bastante avanzada, otras en cambio por diferentes razones personales y profesionales retrasaron su maternidad, pero mantienen intacto su anhelo de ser madres”.

Señala que con la llegada de la menopausia, la reserva ovárica en la mujer se ve disminuida casi en su totalidad, reduciendo de manera considerable una futura concepción. “La dificultad para concebir tiene que ver con la reserva ovárica femenina, ya que, a esa edad, los óvulos han disminuido considerablemente en cantidad y calidad. Si a los 20 años de edad, las probabilidades de conseguir un embarazo son de un 25% cada mes, a los 45 años se reducen a menos del 1%, y si el embarazo se logra, el riesgo de aborto espontáneo es mayor. Hasta los 35 años el riesgo es de alrededor del 10%. A los 45 años, es de más del 50%”, manifiesta Dueñas Chacón.

En ese sentido, las clínicas especializadas en reproducción asistida, suelen recomendar a las mujeres mayores de 44 años que quieren tener un hijo utilizar óvulos de donantes jóvenes. “Las probabilidades de embarazo con donación de óvulos son del 60% y las tasas de anomalías cromosómicas son bajas, es mucho más seguro. Previamente se hace una revisión ginecológica y del estado de salud general de la madre para comprobar si podrá llevar un embarazo adelante”, sustenta el especialista.