¿La fecundación in vitro asegura mi embarazo?

Han transcurrido 25 años desde el nacimiento del primer bebé probeta en el Perú, a través de una Fecundación In Vitro (FIV), y en la actualidad este tratamiento de reproducción asistida goza de la preferencia entre varones y mujeres de 38 a 42 años que se someten a este tipo de tratamiento por su tasa de éxito que borda de 35% a 40% a nivel internacional. Y en el Perú, su éxito puede superar el 50% de los casos. 

“La Fecundación In Vitro, es una técnica de laboratorio que permite fecundar a un óvulo y espermatozoide en un laboratorio y finalmente transferirlo al útero de la mujer de 2 a 3 embriones para aumentar la posibilidad de un embarazo”, explica el Dr. Roly Hilario Esteban, especialista en Reproducción Humana de la Clínica de Fertilidad PROCREAR. 

Es importante precisar que el éxito de la Fecundación In Vitro dependerá en gran medida de la edad de la paciente, “cuando tiene entre 30 y 34 años, su éxito será del 50%, pero su éxito ira disminuyendo incluso hasta 1%, cuando la paciente es de 45 años o más.

Asimismo, el índice de embarazos es menor para quienes han intentado varios ciclos de FIV sin quedar embarazadas. “Lo ideal es que se pueda embarazar en el primer intento, pero eso solo va ocurrir en un 50% de los casos aproximadamente, se puede volver intentar las veces que pueda, analizándose las posibles causas de falla”. 

Por lo general la FIV se aplica a mujeres menores de 45 años que en su mayoría padecen de endometriosis, obstrucción de las trompas de Falopio, Infecciones pélvicas, entre otros, y por el lado masculino, la baja movilidad, cantidad y calidad de espermatozoides, que impide fecundar a la pareja, asimismo cuando hay aumento de fragmentación de ADN de los espermatozoides.   

“Es necesario que los especialistas tengan conocimientos actualizados en las más reciente de las técnicas de fertilidad así mismo tener gran experiencia en el ámbito de la medicina reproductiva, con lo último en tecnología, un adecuado equipamiento y cumplir con los estándares de calidad internacional”.  

¿Se puede lograr un embarazo en mujeres sin útero?

Cuando una mujer no tiene presencia útero, normalmente se debe a dos condiciones; la ausencia congénita de útero, que es una condición con la que nace una de cada 450 mil mujeres(único tipo de infertilidad femenina fuera de los alcances terapéuticos) yla otra causa es por extirpación del útero,que se da por patologías del cuello del útero (matriz), alteraciones en el útero como los miomas o fibromas, alteraciones en el endometrio que causan sangrados anormales, lesiones cancerosas del cuello del útero o del endometrio y  complicaciones luego de un parto o una cesárea.

En la actualidad, las únicas opciones disponibles para una mujer sin útero que quisiera tener hijos es la adopción obuscar una madre sustituta.Sin embargo, un trasplante de útero permitiría a estas mujeres tener su propio hijo.

Hace unas semanas, en la universidad de Gotemburgo (Suecia) nació una nueva esperanza para las mujeres que no pueden ser madres biológicas por ausencia de útero. A través de este programa, se han dotado de úteros a nueve mujeres,cuyosórganos fueron donados por sus parientes, todas ellas vivas. Una de estas mujeres logró el embarazo, a través de una fecundación in vitro, y hace poco tuvo a su bebé en brazos. Los expertos afirman, en un futuro cercano, que esta cirugía podría ser una opción factible para las mujeres sin útero que desean quedar embarazadas.

Con esto se observa, que así comose pueden hacer trasplantes de casi todos los órganos, incluyendo el corazón, riñón, hígado, páncreas, etc. y hasta de caras, ¿cuál es la complicación con los úteros? La gran diferencia es que los trasplantes de útero se encuentran en etapa de prueba. Además, el objetivo no es solo el éxito del trasplante, sino que el útero sea capaz de llevar un embarazo.

Antes de ejecutar los trasplantes se obtienen los óvulos de las pacientes a trasplantar, éstos son fecundados con los espermatozoides de las parejas y se congelan los embriones. Siempre transferir un único embrión ante el riesgo que supondría un embarazo gemelar. 

En el caso de la primera paciente en lograr un embarazo viable en útero trasplantado, a pesar de tener unos problemas ligeros de rechazo estos fueron controlados antes del embarazo, la gestación evolucionó bien y todos los controles fueron satisfactorios hasta cinco días después de la semana 31, en la que se detectó una preeclampsia (hipertensión arterial ligada al embarazo). Entonces se practicó una cesárea urgente y nació el niño en perfecto estado.

Esto quiere decir que existen ciertos riesgos durante el embarazo en un útero trasplantado, por esta razón para las transferencias siempre se deja pasar un año después del trasplante ya que hasta entonces el riesgo de rechazo y de posibles complicaciones del embarazo es más alto. 

XX Congreso Peruano de Obstetricia y Ginecología

El Director de la Clínica de Fertilidad Procrear Dr. Julio César Dueñas Chacón, se hizo presente en el XX Congreso Peruano de Obstetricia y Ginecología y el III Congreso Latinoamericano ALMER, que tuvo lugar en el Westin Lima y Convention Center.  

En este importante evento científico que se realiza cada dos años en nuestro país, se trataron temas trascendentales para la salud de la mujer peruana y la formación de los especialistas en gíneco-obstetricia.

Los médicos especializados de la Clínica Procrear y Clínica Oncogyn, participaron en l

a ponencia de temas libres con cuatro artículos de investigación, elaborados por el Dr. Roly Hilario Esteban y colaboradores.

Entre los temas de investigación se presentaron los “Resultados histerosonográficos en pacientes con infertilidad atendidos en la clínica Procrear”, “Sensibilidad de la ecografía transvaginal e histeronografia en relación a la histeroscopia en pacientes con infertilidad”, “Icsi invo intravaginal de ovocitos con inyección intracitoplasmática de espermatozoides, una buena alternativa para las parejas con infertilidad” y “Falla ovárica prematura a los 15 años de edad, logra embarazo con ovodonación”.

Estos aportes fueron alcanzados a prestigiosos científicos internacionales de reconocida trayectoria a nivel mundial, y a reconocidos científicos nacionales, para la investigación y enriquecimiento de información sobre la práctica de la reproducción asistida en el Perú.

Durante el Congreso de ALMER, que se desarrolló del 29 al 30 de Setiembre,  se tuvo como ejes temáticos la evaluación de la pareja infértil, preservación de la fertilidad, aborto habitual, genética en medicina reproductiva y aspectos quirúrgicos en medicina reproductiva.

Así mismo, en el XX Congreso de la Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología (SPOG), que se realizó del 30 de setiembre al 03 de octubre, se desarrollaron ocho cursos Pre-Congreso, que comprendieron las áreas de uroginecología, endoscopía, ecografía, colposcopía, obstetricia y patología benigna de la mama.

Científicos intentan crear óvulos en el laboratorio

Desde el 2012, surgió una investigación en la Universidad de Edimburgo en Escocia, que pretendía conseguir el primer óvulo maduro a partir de tejido ovárico en mujeres, causando gran revuelo en la medicina reproductiva. Porque si se comprueba su eficacia, la producción de óvulos se daría ya no en el ovario de la paciente sino en un laboratorio de reproducción asistida. 

Para la realización de este experimento, los científicos de la Universidad de Edimburgo trabajaron conjuntamente con un grupo de la Escuela de Medicina de la Universidad de Harvard, según Richard Anderson, supervisor clínico de la investigación, “la idea de esta investigación es demostrar que los óvulos generados con esta técnica son fértiles y utilizables en tratamientos”.

Para el Dr. Roly Hilario Esteban, especialista en Reproducción Humana, desde hace años se viene haciendo una serie de experimentos en la medicina reproductiva, una de ellas es la creación de óvulos en laboratorio, que trae una serie de beneficios no solo para el campo científico sino para la propia paciente, “lo que se viene haciendo es la maduración in vitro de ovocitos, es aspirarovocitos del ovario, para luego aplicar la Fecundación In Vitro. En cambio este estudio trata de hacer la maduración de los óvulos obtenidos de tejido ovárico, si esto es posible va ser útil en determinados grupos de pacientes, sin necesidad de reimplantar el tejido ovárico en la mujer”, refiere el especialista.

La maduración in vitro de ovocitosy la congelación de tejido ovárico ya es conocido, lo que no se conoce es la maduración de óvulos en tejido ovárico. “Este nuevo procedimiento abre la posibilidad enmujeres jóvenes que van a recibir quimioterapia; de poder congelar tejido ovárico, si esta técnica funciona se hace la maduración in vitro de los óvulos del tejido ovárico, sin necesidad de tener que implantarlo en el ovario”.

No cabe duda que la ciencia avanza a pasos agigantados dando solución a miles de mujeres que no pueden ser madres de manera natural, si bien aún queda mucho para que tenga una aplicación práctica en el campo clínico, el solo hecho de tenerlo como opción intensifica su estudio y abre nuevos alcances en la medicina reproductiva. 

Los smartphone dañan los espermatozoides

El avance en los teléfonos inteligentes (Smartphone) ha alcanzado dimensiones increíbles, haciendo para muchos una herramienta imprescindible por sus diversas aplicaciones, pero esta  tecnología no solo trae beneficios, sino que pueden afectar la salud reproductiva en la población.

En el campo de la fertilidad, los varones que lleven celulares en los bolsillos pueden ver perjudicado su calidad espermática. Esto basado en un estudio del Journal of Andrology, donde se menciona que las ondas de radiofrecuencia emitidas por estos aparatos inteligentes, pueden disminuir el conteo de espermatozoides, su movilidad, forma y por ende disminuyen la fertilidad masculina. 

Sumado a otras investigaciones, los hombres que guardan sus teléfonos móviles en los bolsillos del pantalón o el cinturón tienen menor conteo de espermatozoides. Siendo la radiación electromagnética "el culpable" de que los espermatozoides sean de menor calidad.

Para el Dr. Roly Hilario Esteban, especialista en reproducción humana de la clínica de Fertilidad PROCREAR, ya se ha demostrado que los avances tecnológicos como el uso de las laptops sobre las piernas genera un aumento de 1 a 2 grados centígrados que afecta la calidad espermática, “es importante que los varones se hagan una serie de pruebas para determinar en qué condiciones se encuentra su salud reproductiva, y sobre todo en aquellos que acostumbran usar estos aparatos que emiten ondas de radiofrecuencia o genere calor”.

En cuanto a la prevención, el varón debería hacerse un estudio básico para saber su estado reproductivo actual, “el espermatograma computarizado es uno de ellos, evalúa 3 parámetros importantes, el conteo de espermatozoides, cuyo valor mínimo de referencia es más  de 15millones/ml de semen. También observa la movilidad progresiva de los espermatozoides, que debe ser más del 32% y en cuanto a la morfología normal de los espermatozoides debe ser más del 4% normal”.

Maduración In Vitro: nuevo tratamiento de fertilidad

Un nuevo tratamiento de fertilidad permite que mujeres que no pueden tomar ningún tipo de medicación, puedan tener hijos. Este tratamiento se llama “Maduración In Vitro”, más conocido por sus siglas en inglés como IVM.

La maduración in vitro, es un procedimiento relativamente nuevo, similar a la fertilización in vitro (FIV), pero con una diferencia notable. FIV utiliza un régimen de medicamentos para estimular los óvulos de una paciente a la madurez antes de que se eliminen desde el ovario; en cambio en la maduración in vitro, se extrae los óvulos mientras que todavía están en la etapa inmadura, y se los lleva a la madurez en el laboratorio.

El Dr. Julio Dueñas Chacón,Director de la Clínica Procrear, nos explica sobre el procedimiento de este nuevo tratamiento que está ayudando a cientos de mujeres a lograr un embarazo.“Al igual que en la FIV convencional, se recogen los óvulos, pero cuando están inmaduros. Después los óvulos se maduran en una incubadora en el laboratorio, durante uno o dos días. Cuando los óvulos están maduros, se le inyecta a cada uno un espermatozoide escogido con anterioridad bajo la técnica ICSI para lograr la fertilización. Los espermatozoides suelen ser de la pareja, o de un donante. Finalmente, aproximadamente en 48 horas más tarde ya formado el embrión, se transfiere al útero para que se implante”.

Este tipo de tratamiento se recomienda cuando las mujeres no pueden tolerar los efectos de los medicamentos necesarios para estimular a los óvulos a la madurez. Para preservación de la fertilidad en pacientes con cáncer. En mujeres con disfunción ovulatoria y en mujeres con síndrome de ovario poliquístico.

“Las pacientes no tienen que tomar tantos medicamentos. Es una forma de evitarlas gonadotropinas y los riesgos relacionados. Es una alternativa no solo para pacientes con SOP sino para cualquier causa de infertilidad. La maduración in vitro es menos costosa que la FIV. Es un tratamientomás corto en comparación con la fertilización invitro y tiene tasas superiores de embarazos al 20% por ciclo de tratamiento” indicó el especialista.

Actualmente, más de 400 niños han nacido en todo el mundo a través de tratamientos de maduración in vitro sin aumento aparente en las anomalías congénitas; hasta ahora el tratamiento de maduración in vitro parece ser seguro. 

¿Cómo despertar ovarios dormidos?

Entre las diferentes patologías que pueden dificultar la fertilidad en las mujeres, se encuentra la insuficiencia ovárica primaria, que consiste en la interrupción de la menstruación en menores de 40 años, afectando al 1 % de las pacientes.

Pero un grupo de investigadores de la Universidad de Stanford, en Estados Unidos, han logrado “despertar” la función ovárica en 5 pacientes que sufrían de menopausia temprana, logrando resultados exitosos mediante tratamientos de fertilización in vitro.

La técnica se aplicó a 27 mujeres por parte del personal médico de la Universidad de Medicina de Kawasaki en Japón y sus resultados, como la investigación, fueron publicados en la revista Proceedings of the National Academy of Sciences.

Este tratamiento para infertilidad femenina requiere extraer un ovario para manipularlo en el laboratorio, despertarlo y reimplantarlo. Pero, teniendo en cuenta las molestias que supondría estos procedimientos a las potenciales pacientes, los investigadores pretenden conseguir los mismos resultados a través de fármacos.

Los ovarios de las mujeres que sufren insuficiencia primaria son incapaces de generar niveles adecuados de estrógenos, por lo que dejan de producir cada mes óvulos maduros, acorde a su edad biológica. Sin embargo, estas mujeres siguen teniendo folículos que, aunque debilitados, pueden ser tratados.

El autor principal del trabajo, Aaron Hsueh, profesor de Obstetricia y Ginecología de la Universidad de Stanford, descubrió en ratones que el bloqueo de la actividad de la proteína PTEN es suficiente para estimular la maduración de los folículos inactivos. Esta técnica se unió a la perforación de forma controlada del ovario, la cual provoca el mismo efecto, y de esta manera surgió este nuevo tratamiento para la infertilidad femenina.

El chip anticonceptivo que puede ser apagado a control remoto

Un nuevo método de control de la natalidad a disposición de las mujeres. Dentro de poco las mujeres podrán encender y apagar un chip anticonceptivo para decidir si quieren quedar embarazadas o no. 

Una empresa tecnológica americana está desarrollando un diminuto microchip, que implantado bajo la piel, puede funcionar como un anticonceptivo y ser controlado por control remoto sin cables. 

El dispositivo que mide tan sólo 20 x 20 x 7 mm y está diseñado para ser implantado bajo la piel de las nalgas, abdomen o brazo superior, y libera pequeñas dosis de levonorgestrel cada día durante un máximo de 16 años. El levonorgestrel ya es utilizado actualmente en algunos anticonceptivos.

Con el microchip, cuando una mujer desea concebir, ella misma puede apagar el dispositivo con un control remoto. No es necesario eliminar el chip hasta que hayan transcurrido 16 años de uso, a diferencia de los actuales implantes anticonceptivos que duran un máximo de 5 años. 

El dispositivo es seguro, ya que la comunicación con el implante tiene que ocurrir a una distancia no mayor a la del contacto con la piel. De este modo se asegura que el dispositivo no pueda ser activado o desactivado sin el conocimiento de la mujer que lo lleva. El proyecto cuenta con el apoyo de Bill Gates y será sometido a pruebas el próximo año. Su salida a la venta podría ocurrir en 2018.

Embriones clonados producen células madre para diabetes

Además de la clonación de células de una mujer con diabetes, produciendo embriones y células madre que son coincidencias genéticas perfectas, científicos obtuvieron células madre para convertirlas en células capaces de generar insulina.

El descubrimiento elevó las esperanzas de cumplir un antiguo sueño de la investigación con células madre, es decir, la creación de células de reemplazo específicas para gente con diabetes, enfermedad de Parkinson, problemas de corazón y otras enfermedades graves. 

El trío de éxitos "aumenta la probabilidad de que puedan producirse embriones humanos para generar terapias para una persona en particular", dijo el especialista en bioética Insoo Hyun de la Escuela Universitaria de Medicina Case Western Reserve, en Cleveland. 

El avance acelerado en la investigación con células madre embrionarias comenzó el pasado mayo. Científicos, liderados por Shoukhrat Mitalipov de la Universidad de Ciencias y Salud de Oregón, informaron de que habían creado embriones humanos sanos en una fase temprana.

A principios de este mes, científicos del Instituto de Células Madre CHA de Seúl, en Corea del Sur, anunciaron que habían obtenido el mismo resultado a partir de células de la piel de dos hombres adultos.

En cada caso, los científicos utilizaron una versión de la técnica empleada para crear a la oveja Dolly en 1996, el primer clon de un mamífero adulto. Aunque suena bastante simple, inmensos obstáculos técnicos evitaron que los científicos lograsen SCNT humanas durante más de una década de intentos. 

Ahora que tienen una receta fiable, incluyendo los nutrientes correctos para mantener los huevos y el momento adecuado para iniciar la división, tienen "una forma reproductible y fiable de crear células madre específicas para pacientes", a través de la clonación, dijo el doctor Robert Lanza, jefe de la oficina científica de Advanced Cell Technology y coautor del trabajo CHA.

Un test permite conocer el sexo del bebé desde la cuarta semana de embarazo

Conocer el sexo del bebé que se está esperando es una de las cosas que más ilusión hace a muchos padres. Ahora, puede saberse desde la cuarta semana de embarazo. Basta con analizar una gota de sangre de la madre para saber si viene en camino un niño o una niña. Normalmente, el misterio no se desvela hasta la ecografía de la semana 20.

Durante el embarazo, una pequeña parte de las células del feto pasan al torrente sanguíneo de la madre a través de la placenta. Y todas las células del feto tienen dos cromosomas: XX en el caso de las niñas y XY en el caso de los varones. Lo que hace esta prueba es identificar algún fragmento de ADN de cromosoma Y, que solo puede detectarse en los varones. Si se localiza, la embarazada está esperando un niño. Si no aparece, el bebé es una niña.

En los embarazos de gemelos, si se detecta el cromosoma Y, al menos un feto será niño. Y si no aparece, vienen dos niñas en camino.

Los tests para conocer el sexo del bebé basados en esta técnica existen desde hace tiempo, pero eran efectivos a partir de la séptima u octava semana de embarazo, no de la cuarta. Es decir, que puede saberse si se está esperando una niña o un varón antes incluso de que comience a latir su corazón, algo que sucede en la quinta semana.

Según MyGen Laboratorio, fabricante de la prueba, MyTest Bebé, cuenta con un porcentaje de fiabilidad de hasta el 99%. Está avalada por profesionales del Parque Científico de Madrid, del Centro de Biología Molecular Severo Ochoa de la Universidad Autónoma de Madrid, clínicas y centros hospitalarios públicos y privados de España.

Otras pruebas para averiguar el sexo del bebé

La ecografía de las 20 semanas es la técnica que más se utiliza y suele ser muy fiable. Solo tiene un margen de error del 5 por ciento, y casi siempre debido a que el feto no se deja ver bien.

Nuevos avances en reproducción asistida mejoran las tasas de embarazo

Las nuevas tecnologías que se están desarrollando aumentan las posibilidades de éxito en los tratamientos de reproducción asistida. La embriología, la andrología, la calidad y la genética son temas principales que actualmente se debaten en los congresos de reproducción asistida a nivel internacional. 

Con estos avances, actualmente los médicos pueden observar a los embriones durante su desarrollo, lo que ofrece la posibilidad de obtener una selección más eficaz, facilitando el incremento de las tasas de embarazo.

Así mismo, las nuevas incubadoras con sistemas de imágenes permiten realizar multitud de fotografías a lo largo del proceso, configurando un vídeo de retratos sucesivos que ofrece mucha más información. 

Para obtener mayores tasas de embarazo, la andrología también forma parte importante en este proceso, con la realización de los test que separan espermatozoides con DNA fragmentado. La fragmentación del ADN se encuentra inversamente relacionada con la capacidad fecundante del individuo. Así, cuanto mayor sea el índice de fragmentación del ADN, menor será la capacidad fecundante del individuo.

Referente a la genética, realizan análisis de técnicas moleculares con la finalidad de estudiar todos los cromosomas en la aplicación de los diagnósticos genéticos preimplantacionales. 

"Los pacientes que se someten a cualquier ciclo de reproducción asistida pueden realizarse estos análisis. También las pareja que desee conocer la posibilidad de portar, genéticamente, la misma enfermedad, lo cual supone, en el 25% de los casos, la transmisión a sus descendientes", indica el Dr. Roly Hilario, médico especialista en reproducción humana de la clínica Procrear.

La edad de la mujer a la hora de buscar el embarazo

Las mujeres de hoy, suelen postergar el embarazo por diversas razones, ya sea para terminar su profesión, hacer una maestría, tener el trabajo deseado, o la estabilidad emocional que necesitan con su pareja. En este plan, sin que a veces se den cuenta dejan pasar los mejores años de su vida fértil, que son de los 25 a 30 años. 

Ahora, ¿Qué pasa cuando las mujeres llegan a la edad límite y se dan cuenta que su capacidad reproductiva ya no es la misma? 

El Dr. Roly Hilario Esteban, médico especialista en reproducción humana de la Clínica de Fertilidad Procrear, nos explica que a partir de los 30 años la fertilidad en la mujer se reduce, pues los óvulos disminuyen en cantidad y son de menor calidad. Esto sumado a que los cambios hormonales afectan la frecuencia de la ovulación y hacen que se tarde más tiempo en quedar embarazada. 

Otras causas principales de infertilidad son trastornos ovulatorios, lesión por bloqueos tubarios, endometriosis y anomalías en la interacción entre moco cervical y semen. También existen trastornos menos frecuentes como anomalías uterinas, inmunológicas e infecciones.

“Cada día es más frecuente recibir consultas de mujeres de 40 años que quieren tener un hijo. Gracias a la ciencia, la maternidad es posible de muchas maneras. Aun cuando la capacidad reproductiva se ha perdido”, expresó el Dr. Roly Hilario.

¿Qué hacer cuando la mujer quiere concebir y el esposo es infértil?

Cuando la pareja toma la decisión de tener un hijo y tras varios intentos, no logran conseguirlo, suelen visitar a médicos especialistas para descartar cualquier tipo de problema. 

En este proceso, muchos hombres descubren que no son fértiles y por ende  no pueden embarazar a su pareja. Sobre estos casos, el Dr. Roly Hilario, médico especialista en reproducción humana de la Clínica de Procrear, nos explica que los hombres con problemas de fertilidad,  generalmente  muestran alteraciones en la cantidad y calidad de los espermatozoides. Lo cual  se detecta a través de diversos estudios como el espermatograma computarizado, cultivo seminal, descarte de fragmentación de ADN del esperma o haciéndose el test de oxidación espermática.

“Para un embarazo de forma natural, el ovulo de la mujer necesita más de 15 millones de espermatozoides para una fecundación exitosa. El problema radica cuando esta cantidad está por debajo de lo establecido y la pareja tiene que recurrir a otras alternativas de fecundación. Por ejemplo, si el hombre tiene entre 15 a 5 millones de espermatozoides, se puede aplicar la técnica de inseminación intrauterina, colocando los espermatozoides del varón en el útero de la mujer, en etapa de ovulación. 

Así mismo, cuando el hombre tiene entre 5 a 2 millones de espermatozoides se puede realizar la Fecundación In Vitro. En casos más extremos cuando el hombre tiene menos de 2 millones de espermatozoides, se aplica el método ICSI (Inyección Intracitoplasmatica de esperma) o el método IMSI (Inyección luego de selección morfológica de espermatozoides). Tratando siempre de que la fertilización sea con espermatozoides de la pareja. 

Sin embargo, ¿Qué pasa cuando el esposo produce semen pero no tiene espermatozoides? “En estos casos, se ofrece a las parejas la opción de realizar la inseminación artificial con un donante externo. La alternativa es conocida como inseminación artificial con donante (IAD) y se realiza cuando no se puede utilizar el semen del esposo o no existe pareja masculina y es necesario recurrir a un banco de esperma. Esta técnica también es conocida como inseminación artificial heteróloga” explicó el Dr. Roly Hilario.

En la clínica Procrear se presentan diversos casos como este, donde se tiene que recurrir al semen de un donante anónimo para poder realizar la inseminación. Algunos de estos casos fueron por intentos fallidos en otros tratamientos de reproducción asistida o mujeres solteras que decidieron ser madres.

El especialista en reproducción humana de la Clínica Procrear, también indicó que los criterios para seleccionar al donante son muy estrictos, y no todos aquellos que se presentan como voluntarios son aceptados para iniciar al proceso, debido a  que pasan por una serie de análisis para certificar que estén completamente sanas. Al posible donante también se le realiza una amplia entrevista para comprobar que no existan antecedentes familiares de enfermedades genéticas o trastornos p7ysiquiátricos.

Consejos para cuidar la fertilidad

Cada año se incrementa el deseo de muchas parejas en querer ser padres. Sin embargo por diversos factores, existen parejas que no pueden tener hijos por métodos naturales. Estos factores como el estilo de vida, la contaminación y los malos hábitos, se pueden prevenir y ser tratados. 

Para esto, el médico especialista en reproducción humana, Dr. Roly Hilario Esteban, de la Clínica de Fertilidad Procrear, ofrece a todas las parejas que están buscando un embarazo, cinco consejos básicos a tener en cuenta para cuidar la fertilidad e intentar favorecer la gestación.

1. Visita al ginecólogo. Es importante que cada año se realice revisiones ginecológicas y acuda al médico ante cualquier molestia. A partir de los 30 años, se aconseja analizar la reserva ovárica. Recuerda que la edad es un factor clave en la salud reproductiva de la mujer.

2. Cuida tu alimentación. Tener hábitos alimenticios saludables, favorecen la fertilidad. Es recomendable no consumir alimentos con altos niveles de grasa y azúcar, evitar comer harinas en exceso, y reducir el consumo de café.

3. Controla tu peso. Estar en el peso ideal es muy importante, ya que si está por encima del peso o demasiado delgada,  podría generarse dificultades para quedar embarazada. En caso de quedar embarazada si tienes sobrepeso, o extrema delgadez podrían generarse complicaciones en el desarrollo del bebé o problemas de salud en la madre gestante.  

4. Alejarse del tabaco. Fumar provoca que el útero y los ovarios no se irriguen de manera adecuada, lo que disminuye la fertilidad y las posibilidades de embarazo. Además, si se fuma mucho, hay más probabilidades de sufrir abortos y otras complicaciones.

5. Los hombres también deben cuidarse. Está comprobado que un tercio de las dificultades para lograr el embarazo se debe por causas relacionadas con el hombre. Se recomienda, al igual que el caso de la mujer, evitar el tabaco, hacer ejercicio y reducir el consumo de alcohol.  

Si es menor de 35 años y lleva un año intentando quedar embarazada es recomendable acudir al centro de fertilización y reproducción asistida para valorar si hay algún tipo de problema.

Método INVO: ¿Una mujer puede ser una incubadora?

Es una pregunta que sorprende a muchas, pero una mujer si puede ser una incubadora si está utilizando el método de fertilidad INVO. Este es un método donde el óvulo obtenido por aspiración ovárica se coloca junto con el esperma dentro de un dispositivo llamado invocell, que es colocado inmediatamente dentro de la vagina de la futura mamá por tres días. 

Es la vagina la que proporcionará la temperatura adecuada para formar un medio idóneo para el desarrollo de los embriones. Es así como el dispositivo Invocell junto con las condiciones propias de la vagina será la incubadora natural y no será necesario usar la incubadora de un laboratorio de alta complejidad para lograr el crecimiento de los embriones, por eso al tratamiento INVO se le conoce también como “Mamá Incubadora”.

El Dr. Roly Hilario Esteban, médico especializado en reproducción humana de la Clínica de fertilidad Procrear nos comenta que el dispositivo Invocell es una cápsula plástica libre de aire pero permeable al paso de otros gases. Esta cápsula tiene una parte externa, que es la cubierta, y una parte interna, en forma de un cono invertido en donde se depositan los óvulos con los espermatozoides junto con un medio de cultivo especial que facilita la fecundación y el desarrollo embrionario. 

Si bien es cierto que el dispositivo Invocell se coloca en la vagina protegiéndolo con un diafragma para evitar su caída, es importante limitar algunas actividades. No se recomienda tener relaciones sexuales ni tampoco acudir a los saunas durante los tres días que el dispositivo se encuentra en la vagina.

Una de las ventajas que tiene el dispositivo Invocell es que es más económico debido a que se usa una mínima estimulación ovárica, es decir, se gasta menos medicina. De igual manera, se reduce la necesidad de sofisticados laboratorios y equipamiento típicamente en uso en Centros de Alta Complejidad Reproductiva pues la incubadora es la propia madre, esto hace que los costos se reduzcan significativamente. Comparado con una Fertilización In Vitro el costo de un INVO se reduce en un 50%.

El tratamiento INVO está indicado en obstrucción  de trompas, antecedente de endometriosis, mujeres con Índice de reserva ovárica buena o regular, mujeres con Inseminaciones Intrauterinas fallidas, mujeres con indicación de Inseminación Intrauterina que desea mejorar la posibilidad de éxito de su tratamiento y también en casos de infertilidd masculina haciendo ICSI - INVO.

“En la clínica de fertilidad Procrear venimos desarrollando este tratamiento desde hace dos años, llevamos en la actualidad 18 ciclos realizados y 9 embarazos. Nuestra tasa de embarazo es del 50%, casi comparable a la tasa de Fecundación In Vitro”, indicó el Dr. Roly Hilario Esteban.

Los primeros nacidos por ovodonación

Ya tienen 25 años, los  primeros gemelos de una madre que carecía de ovarios gracias a la donación de ovocitos. La clínica Dexeus fue pionera en España en realizar esta técnica. La paciente fue una mujer a la que tuvieron que extirparle ambos ovarios por tener una gran cantidad de quistes y se le transfirieron tres embriones generados con óvulos de donante, de los que dos implantaron.

El responsable del éxito de esta primera gestación por donación de óvulos, el doctor Buenaventura Coloreu, jefe del Servicio de Medicina de la Reproducción de Salud de la Mujer Dexeus, expone que la implantación de este procedimiento constituyó un “hito dentro de la medicina reproductiva”, y de hecho, gracias a esta técnica 2.912 niños han nacido en los últimos 25 años.

La técnica se ha ido depurando y se han mejorado los procesos en cuanto a la calidad de los ovocitos y la seguridad en la elección y asignación de la donante. También se ha logrado superar el gran reto que suponía evitar los embarazos múltiples gracias a la transferencia de un único embrión.

Se recomienda la donación de ovocitos cuando los óvulos de la madre no son aptos para dar un embrión compatible con la vida. En el proceso se estimula a una donante, se le extraen los óvulos maduros, y se transfieren a la receptora una vez inseminados con el semen de su pareja, o de donante si no fuera posible usar los gametos del varón. Los resultados de ovodonación son de un 60% de éxito en el primer ciclo y la tasa de éxito acumulada se eleva hasta un increíble 90%.

Existen muchos mitos y prejuicios sobre el proceso de donación así que es fundamental una información completa tanto para la donante como para la receptora. La selección de donantes es cada vez más exigente. Para ello, las donantes pasan por una fase previa en la que se le practican varias pruebas (revisión ginecológica con ecografía y citología, análisis de sangre), y también se les hace un test personal, familiar y un test psicológico-psiquiátrico. 

El objetivo de estos análisis en la donación de óvulos es evitar que la donante y la pareja de la receptora coincidan en ser portadores de la misma enfermedad y el embrión pueda heredarla.

Fecundación asistida con espermatozoides robots

La ciencia nos sorprende cada día más, y es que escuchar sobre espermatozoides robots en pleno siglo 21 parece sacado de una película de ficción. La nanotecnología sigue avanzando con pasos agigantados en estos tiempos. Hoy en día han logrado fabricar espermatozoides robots con cierta autonomía y capacidad de fecundación. Los llaman Spermbots (robot esperma).

Los estudios de esta investigación se dieron en el Instituto de Nanociencias Integrativas de Dresde (Alemania), donde un equipo de científicos especializados ha desarrollado un proyecto para conseguir que los espermatozoides puedan ser dirigidos con la intervención de nanopartículas de hierro y titanio, hasta el óvulo. 

Lo increíble es que los científicos también pueden controlar la velocidad de los spermbots, pues al igual que el esperma tradicional, los espermatozoides robots se mueven más rápido en clima caliente y más lento en clima frio. 

Aunque de momento solo han creado el Spermbots con espermatozoides de toro, los investigadores aseguran que se podrían fabricar potencialmente con los espermatozoides de todos los mamíferos y se harán varias pruebas en ellos antes de realizar ensayos clínicos en los seres humanos.

El Spermbot que además de ser una alternativa a la reproducción asistida se espera puedan ser utilizados como trasporte para el envió de fármacos en todo el cuerpo.

Presos palestinos en Israel se las ingenian para ser padres

Aunque sus padres biológicos no han tenido relaciones sexuales desde hace 12 años, Majd al Rimawi nació el 31 de julio del 2013, en el centro médico Razan de Nablus, pesando 2,9 kilos y con buen estado de salud.

El papá de este bebé, Abdul Karim Rimawi, fue detenido y apresado por un ataque contra soldados israelíes durante la segunda Intifada en el año 2001. Desde esa fecha hasta hoy, no ha tenido intimidad con su mujer, Lidia. Ella manifestó que su embarazo se produjo porque extrajo a escondidas de prisión el esperma de su marido y se lo entregó al doctor Salem Abu Jaizaran, quien la inseminó artificialmente.

Casos como el de Lidia han aumentado en estos últimos años. Se calcula que al menos 26 mujeres de presos palestinos dicen haber recurrido a la misma técnica, para poder tener descendencia a pesar de que sus maridos cumplen largas condenas en cárceles de Israel.

 “Las mujeres palestinas sufren mucho”, dice el doctor Abu Jaizaran, en su clínica de Ramala, explicando qué le ha llevado a tratar a mujeres como Lidia de forma gratuita, aun cuando el procedimiento tiene un coste estimado de 3.000 euros. “Muchas se casan jóvenes y después de pocos meses o años su marido ingresa en prisión para cumplir largas condenas. Primero hacen el sacrificio de esperar al marido. Cuando el marido sale, si es que sale, son demasiado mayores para poder quedar embarazadas. Entonces la familia del marido le obliga a este a tomar otra mujer. Mi idea era aliviar algo ese peso de la mujer palestina”.

El doctor no toma parte en la extracción del esperma de prisión, lo recibe de la familia. De momento, tiene en su poder 65 muestras congeladas. Ha realizado 48 inseminaciones a 26 mujeres. Hay ya dos bebés nacidos de este modo y 16 están en camino.

La ciencia ha ayudado a que estás madres israelíes puedan hacer realidad el sueño de tener a sus hijos en brazos ante la ausencia del padre en el hogar. Ellas reciben el apoyo de la familia y de las autoridades religiosas.

DATO HISTÓRICO- Historia de la primera ‘Madre probeta’

Después de varios años de investigación, los doctores Patrick Steptoe y Robert Edwards, fecundaron in vitro a la primera mujer que se convirtió en madre con ayuda de la ciencia. Lesley Brown, la dichosa mujer, dio a luz el 26 de julio de 1978 al primer bebé fecundado a través de inseminación artificial.

La pareja Brown, durante nueve años había intentado tener un hijo de manera natural sin éxito alguno, ya que Lesley Brown tenía un defecto en las trompas de Falopio que le impedía poder concebir. Ellos no querían rendirse frente a esta situación, ya que deseaban ser padres, por eso no dudaron en recurrir a diversas opciones, entre ellas el tratamiento experimental de los doctores Steptoe y Edwards.

Fue así como los doctores le extrajeron un óvulo a Lesley Brown y lo fecundaron en una probeta con el esperma de John Brown; dos días después lo devolvieron al útero materno, teniendo como resultado un embarazo exitoso.

El proceso de gestación transcurrió con normalidad, al igual que el parto por cesárea. Cuando nació la bebé, Louise Brown, fue saludable desde el primer día, y no hizo falta que usaran una incubadora.

El matrimonio Brown calificó el nacimiento de su bebé como un “milagro”. Así mismo los doctores, proclamaron el triunfo de la ciencia. Lo cierto es que ese primer éxito de la fecundación in vitro abrió una puerta importante en la ginecología.

El nacimiento del primer “bebé probeta”, revolucionó los avances de la ciencia en reproducción asistida, siendo esto un gran acontecimiento a nivel mundial. Es así como la pequeña Louise Brown fue la primera de cuatro millones de bebés nacidos por fecundación artificial.

No puedo tener un hijo más

Muchas parejas tienen una idea errónea de que salir embarazada por primera vez asegura a futuro un segundo hijo, sin imaginar que uno de ellos o ambos pueden padecer de una infertilidad secundaria. 

En la opinión del Dr. Julio César Dueñas Chacón, Director de la Clínica de Fertilidad PROCREAR, el haber tenido uno o más bebés pero actualmente no logran embarazo o que no llegan a término, es un problema muy común que puede padecer cualquier persona en algún momento de su vida, “de todos los pacientes que acuden a los centros de salud por infertilidad más de la tercera parte (36%) padece de infertilidad secundaria (aproximadamente 350,000 parejas)”.

El especialista explica cuáles son las razones de esta infertilidad, “desdeel último embarazo hasta la fecha actual pudo haber ocurrido cambios que afectaron la salud  reproductiva de la pareja. Pudiendo ser por procesos infecciosos a nivel de órganos reproductores (vagina, útero, trompas, testículo, próstata y conducto eyaculador).Cambios en el estilo de vida (alimentación inadecuada, sedentarismo); así también hábitos nocivos, como el alcohol y el tabaco, o quizás enfermedades pre-existentes  que con el tiempo se fueron agravando como Endometriosis, Adherencias pélvicas, Síndrome de Ovario Poliquístico, Miomas, Pólipos, entre otros.

“Si la paciente buscaayuda profesional para combatir la infertilidad secundaria, es necesario que la pareja sea evaluada para determinar la causa de infertilidad. Si esta es tratable (infecciones, endometriosis, miomas, pólipos, etc.) o si son modificables  (estilos de vida, hábitos nocivos, etc.). Entonces plantear las medidas correctivas e indicar cirugía o  medicamentos de acuerdo al caso. Si después de ello no se logra embarazo entonces será necesario recurrir a tratamientos de reproducción asistida (Inseminación Intrauterina, INVO, Fertilización in Vitro, entre otros)”, señala Dueñas Chacón.

En el aspecto preventivo se recomienda comportamientos sexuales seguros para evitar enfermedades de transmisión sexual, que son las responsables de la mayoría de infecciones pélvicas o testiculares, realizándose Chequeos Integrales de rutina (tanto mujeres como varones) por lo menos una vez al año. Así si se descubren  enfermedades que puedan ser tratados oportunamente.