El tamaño de los ovarios ¿Influye en la fertilidad?

El ovario es uno de los órganos vitales en el cuerpo de una mujer y por eso debemos conocer su importancia, ya que cumplen una doble función, es decir producen óvulos que son puestos en circulación en las trompas de Falopio y producen hormonas que son secretadas directamente a la corriente sanguínea. 

Estas hormonas son los estrógenos y progesterona, los cuales determinan el desarrollo sexual femenino y actúan en el proceso reproductivo. Los ovarios miden alrededor de 3 cm de largo x 1,5 cm de ancho x 1,5 cm de espesor con un volumen de 4,5 centímetros cúbicos. Este tamaño varía de acuerdo a la edad. 

En el momento de la pubertad y la pre-menopausia el ovario tiene un tamaño de  3 cm de largo mientras que en la menopausia disminuye aproximadamente de 1 a 1,5 cm. El ovario aumenta de tamaño durante la ovulación y la menstruación. Cuando su tamaño y funcionamiento es normal, se presentan ciclos menstruales regulares, haciendo que la mujer tenga predisposición al embarazo si tiene una vida sexual activa. Cuando una mujer atraviesa la menopausia, los ovarios se encogen, dejan de liberar óvulos y producen niveles menores de hormonas. 

Siempre ha existido la inquietud en las mujeres sobre si el tamaño de los ovarios influye en la fertilidad, por este motivo el Dr. Julio Dueñas Chacón, Director de la Clínica Procrear, explicó que el tamaño de los ovarios pueden variar y afectar la fertilidad en el caso de  trastornos de los ovarios, cuando estos son hipertróficos (muy grandes) o cuando son hipotróficos (muy pequeños). 

“Cuando se presenta alguna alteración en el volumen de los ovarios, sea por factores hormonales o presencia de quistes, este hace que su tamaño aumente o disminuya de una manera desproporcional, dificultando la producción y calidad de óvulos, para una posible fecundación” manifestó el Dr. Julio Dueñas.

Normalmente cuando los ovarios aumentan de tamaño, se debe a la presencia de quistes ováricos, síndrome de ovario poliquístico,  endometriomas, quistes dermoides, cáncer de ovario y torsión ovárica. En el caso de la reducción del volumen del ovario, se debe a la falla ovárica prematura, y a los tratamientos de quimioterapia y radioterapia.

Para cualquier caso de problemas de ovarios, ya sea por su gran tamaño o porque es muy pequeño, la mujer deberá someterse a ciertos tratamientos para tratar de mantener la fertilidad, o acudir a médicos especializados en reproducción asistida para intentar un embarazo. 

Maduración In Vitro: nuevo tratamiento de fertilidad

Un nuevo tratamiento de fertilidad permite que mujeres que no pueden tomar ningún tipo de medicación, puedan tener hijos. Este tratamiento se llama “Maduración In Vitro”, más conocido por sus siglas en inglés como IVM.

La maduración in vitro, es un procedimiento relativamente nuevo, similar a la fertilización in vitro (FIV), pero con una diferencia notable. FIV utiliza un régimen de medicamentos para estimular los óvulos de una paciente a la madurez antes de que se eliminen desde el ovario; en cambio en la maduración in vitro, se extrae los óvulos mientras que todavía están en la etapa inmadura, y se los lleva a la madurez en el laboratorio.

El Dr. Julio Dueñas Chacón,Director de la Clínica Procrear, nos explica sobre el procedimiento de este nuevo tratamiento que está ayudando a cientos de mujeres a lograr un embarazo.“Al igual que en la FIV convencional, se recogen los óvulos, pero cuando están inmaduros. Después los óvulos se maduran en una incubadora en el laboratorio, durante uno o dos días. Cuando los óvulos están maduros, se le inyecta a cada uno un espermatozoide escogido con anterioridad bajo la técnica ICSI para lograr la fertilización. Los espermatozoides suelen ser de la pareja, o de un donante. Finalmente, aproximadamente en 48 horas más tarde ya formado el embrión, se transfiere al útero para que se implante”.

Este tipo de tratamiento se recomienda cuando las mujeres no pueden tolerar los efectos de los medicamentos necesarios para estimular a los óvulos a la madurez. Para preservación de la fertilidad en pacientes con cáncer. En mujeres con disfunción ovulatoria y en mujeres con síndrome de ovario poliquístico.

“Las pacientes no tienen que tomar tantos medicamentos. Es una forma de evitarlas gonadotropinas y los riesgos relacionados. Es una alternativa no solo para pacientes con SOP sino para cualquier causa de infertilidad. La maduración in vitro es menos costosa que la FIV. Es un tratamientomás corto en comparación con la fertilización invitro y tiene tasas superiores de embarazos al 20% por ciclo de tratamiento” indicó el especialista.

Actualmente, más de 400 niños han nacido en todo el mundo a través de tratamientos de maduración in vitro sin aumento aparente en las anomalías congénitas; hasta ahora el tratamiento de maduración in vitro parece ser seguro. 

El chip anticonceptivo que puede ser apagado a control remoto

Un nuevo método de control de la natalidad a disposición de las mujeres. Dentro de poco las mujeres podrán encender y apagar un chip anticonceptivo para decidir si quieren quedar embarazadas o no. 

Una empresa tecnológica americana está desarrollando un diminuto microchip, que implantado bajo la piel, puede funcionar como un anticonceptivo y ser controlado por control remoto sin cables. 

El dispositivo que mide tan sólo 20 x 20 x 7 mm y está diseñado para ser implantado bajo la piel de las nalgas, abdomen o brazo superior, y libera pequeñas dosis de levonorgestrel cada día durante un máximo de 16 años. El levonorgestrel ya es utilizado actualmente en algunos anticonceptivos.

Con el microchip, cuando una mujer desea concebir, ella misma puede apagar el dispositivo con un control remoto. No es necesario eliminar el chip hasta que hayan transcurrido 16 años de uso, a diferencia de los actuales implantes anticonceptivos que duran un máximo de 5 años. 

El dispositivo es seguro, ya que la comunicación con el implante tiene que ocurrir a una distancia no mayor a la del contacto con la piel. De este modo se asegura que el dispositivo no pueda ser activado o desactivado sin el conocimiento de la mujer que lo lleva. El proyecto cuenta con el apoyo de Bill Gates y será sometido a pruebas el próximo año. Su salida a la venta podría ocurrir en 2018.

Embriones clonados producen células madre para diabetes

Además de la clonación de células de una mujer con diabetes, produciendo embriones y células madre que son coincidencias genéticas perfectas, científicos obtuvieron células madre para convertirlas en células capaces de generar insulina.

El descubrimiento elevó las esperanzas de cumplir un antiguo sueño de la investigación con células madre, es decir, la creación de células de reemplazo específicas para gente con diabetes, enfermedad de Parkinson, problemas de corazón y otras enfermedades graves. 

El trío de éxitos "aumenta la probabilidad de que puedan producirse embriones humanos para generar terapias para una persona en particular", dijo el especialista en bioética Insoo Hyun de la Escuela Universitaria de Medicina Case Western Reserve, en Cleveland. 

El avance acelerado en la investigación con células madre embrionarias comenzó el pasado mayo. Científicos, liderados por Shoukhrat Mitalipov de la Universidad de Ciencias y Salud de Oregón, informaron de que habían creado embriones humanos sanos en una fase temprana.

A principios de este mes, científicos del Instituto de Células Madre CHA de Seúl, en Corea del Sur, anunciaron que habían obtenido el mismo resultado a partir de células de la piel de dos hombres adultos.

En cada caso, los científicos utilizaron una versión de la técnica empleada para crear a la oveja Dolly en 1996, el primer clon de un mamífero adulto. Aunque suena bastante simple, inmensos obstáculos técnicos evitaron que los científicos lograsen SCNT humanas durante más de una década de intentos. 

Ahora que tienen una receta fiable, incluyendo los nutrientes correctos para mantener los huevos y el momento adecuado para iniciar la división, tienen "una forma reproductible y fiable de crear células madre específicas para pacientes", a través de la clonación, dijo el doctor Robert Lanza, jefe de la oficina científica de Advanced Cell Technology y coautor del trabajo CHA.

La edad de la mujer a la hora de buscar el embarazo

Las mujeres de hoy, suelen postergar el embarazo por diversas razones, ya sea para terminar su profesión, hacer una maestría, tener el trabajo deseado, o la estabilidad emocional que necesitan con su pareja. En este plan, sin que a veces se den cuenta dejan pasar los mejores años de su vida fértil, que son de los 25 a 30 años. 

Ahora, ¿Qué pasa cuando las mujeres llegan a la edad límite y se dan cuenta que su capacidad reproductiva ya no es la misma? 

El Dr. Roly Hilario Esteban, médico especialista en reproducción humana de la Clínica de Fertilidad Procrear, nos explica que a partir de los 30 años la fertilidad en la mujer se reduce, pues los óvulos disminuyen en cantidad y son de menor calidad. Esto sumado a que los cambios hormonales afectan la frecuencia de la ovulación y hacen que se tarde más tiempo en quedar embarazada. 

Otras causas principales de infertilidad son trastornos ovulatorios, lesión por bloqueos tubarios, endometriosis y anomalías en la interacción entre moco cervical y semen. También existen trastornos menos frecuentes como anomalías uterinas, inmunológicas e infecciones.

“Cada día es más frecuente recibir consultas de mujeres de 40 años que quieren tener un hijo. Gracias a la ciencia, la maternidad es posible de muchas maneras. Aun cuando la capacidad reproductiva se ha perdido”, expresó el Dr. Roly Hilario.

Encuentran origen genético de la Falla Ovárica Pematura

Científicos del Consejo Superior de Investigaciones Científicas de la Universidad de Salamanca hallaron el motivo genético que  causa la Falla Ovárica Prematura (FOP) en las mujeres. Esta patología, que afecta a una de cada 100 mujeres, provoca la pérdida de la función ovárica años antes de la menopausia.

Los científicos analizaron el código genético de una familia consanguínea de Medio Oriente donde se presentaron varios casos de infertilidad entre sus miembros y hallaron que una región en el cromosoma 7q21 que tiene importantes vínculos con la FOP.

Tras la secuenciación del exoma, la fracción del genoma que codifica las proteínas, del ADN proporcionado por dos hermanas dentro de esta familia, una de ellas sana y la otra infértil, hallaron una pérdida de una sola base del gen que codifica a la proteína STAG3, subunidad del complejo de cohesina.

Este estudio permite relacionar las mutaciones en un gen del complejo de cohesina con la infertilidad. Además ha descubierto una relación entre la azoospermia, trastorno que disminuye la producción de espermatozoides, y la Falla Ovárica Prematura pues asegura que serían las dos caras: masculina y femenina, de la misma enfermedad  genética.

Al respecto, el doctor Giovanni Casafranca, especialista en reproducción humana de la Clínica de Fertilidad PROCREAR, este es un gran paso para la medicina reproductiva porque hasta el momento la mayoría de casos de Falla Ovárica Prematura se cataloga como idiopática es decir sin causa clara establecida.

Día a día, la medicina avanza y nos permite conocer más sobre este mal que afecta a tantas personas. Actualmente ya existen métodos por los cuales podemos lograr el ansiado sueño de ser padres. Esperemos que mediante los próximos hallazgos científicos nos den más expectativas positivas respecto al tema.

Las cauterizaciones pueden producir infertilidad

La cauterización es un término clínico usado para describir la quemadura de una parte del cuerpo con el fin de destruir un tejido alterado. En ocasiones son actos médicos que no están exentos de abusos y sobre-abusos, riesgos y complicaciones.

Si hablamos del aspecto ginecológico, en la actualidad es muy frecuente la práctica de la cauterización del cuello uterino de manera innecesaria, dejando muchas veces cicatrices que dañan este órgano, especialmente cuando afecta el canal cervical. Esta realidad se fomenta a diario de manera inescrupulosa entre los centros de salud, movidas más por la retribución económica que por la salud de la población femenina.

Para explicar sobre esta problemática de salud pública, el doctor Julio César Dueñas Chacón, director de la Clínica de Fertilidad PROCREAR, expresa lo siguiente: “la cauterización debe ser la última opción si queremos tratar lesiones en el cuello uterino porque podemos dañar su estructura perjudicando a futuro la salud reproductiva en la mujer”.

“Si bien el procedimiento es ambulatorio, indoloro, y rápido, donde se introduce el espéculo y previa asepsia y antisepsia, se realiza la intervención con un equipo llamado electrocauterio que conectado a la corriente eléctrica genera una acción abrasiva sobre dichas heridas produciendo la quemadura de las mismas, luego sigue un protocolo de reposo físico y sexual”, explica Dueñas Chacón.

Pero a menudo se abusa de este tipo de actos, los médicos a cualquier lesión en el cuello uterino, inmediatamente proponen y cauterizan de forma indiscriminada a veces sin tener la experiencia médica suficiente pudiendo caer en una negligencia. “Al momento de cauterizar esta podría darse cerca o en el mismo  canal cervical, generando una cicatrización que cerraría dicha vía, causando una barrera en el traslado de los espermatozoides camino a la fecundación”, señala el especialista.

La infertilidad en estos casos podría ser irremediable, por ello la importancia de detectar las lesiones del cuello uterino a tiempo a través de un chequeo integral ginecológico, que por intermedio de una prueba llamada Colposcopia podría detectar las diferentes lesiones de este órgano y serían tratadas de manera oportuna. “La primera opción es la administración de medicamentos para curar las infecciones que a mediano plazo producirán la cicatrización natural de las lesiones cervicales,  en ciertas oportunidades el mismo sistema inmunológico combate estas lesiones, siendo necesario solo controles periódicos, por ello se debe realizar procedimientos, como la cauterización del cuello uterino, solo en casos extremos, en especial si la paciente busca un embarazo más adelante.”