¿Se puede volver a intentar una fecundación luego del fallo de una ICSI?

• El ICSI es una técnica de reproducción asistida que consiste en fecundar los ovocitos mediante la inyección de un espermatozoide en su citoplasma. 

Muchas parejas se preocupan cuando al elegir el tratamiento de Fertilización In Vitro (FIV), se les realiza la técnica de microinyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI, por sus siglas en inglés) y ésta falla.

Ante esta incertidumbre, investigadores plantean que pese al avance que supuso el realizar la ICSI, existe 13,3% de posibilidad de fallos en su fecundación luego de ejecutar el procedimiento. Aunque son pocos los casos, se conoce que la causa principal es una alteración en el proceso de activación del ovocito, ya que cuando el espermatozoide ingresa debe iniciar una serie de cambios que concluyen en la fecundación. 

En algunos casos, el esperma no es capaz de generar esos cambios; sin embargo, se ha logrado realizar técnicas de activación ovocitaria asistida para que se inicie el proceso de fecundación a través de estímulos eléctricos o químicos. 

Al respecto, el Dr. Julio Dueñas, MD, PhD, especialista en Reproducción Humana, refirió que existe además del ICSI una técnica con mayor efectividad conocida como IMSI, por sus siglas en inglés (Inyección intracitoplasmática de espermatozoides morfológicamente seleccionados) y que ya se realiza en Perú por primera vez en la Clínica de Fertilidad Procrear. 

Este innovador método, según el doctor de Institución PROCREAR permite ver hasta 12 000 veces el tamaño del espermatozoide, en comparación al ICSI solo llega a 400 veces. “Esta visualización tan detallada permite descartar todos aquellos gametos que tienen una mala morfología (espermatozoides con defectos en la cabeza, en la pieza intermedia o en la cola), asegurando mayor éxito del tratamiento”, afirmó. 

Investigación revela que la maca favorece la Fertilidad Masculina

• La planta andina posee el aminoácido L-Arginina que mejora la calidad del semen. 

• Además, la maca tiene un alto contenido de calcio, proteínas, Zinc, Hierro, vitamina E, C y B, Potasio, fibra y Fósforo. 

Se estima que un 15% de parejas tienen problemas de infertilidad, y en un 50% de los casos se reporta a un origen masculino asociado a problemas con los espermatozoides. Ante ello, un reciente estudio sobre las propiedades de la maca en relación a la fertilidad concluyó que en pacientes con mala calidad seminal la motilidad del esperma se ve favorecida cuando consumen maca. 

En España se han realizado investigaciones en pacientes con mala calidad seminal para lo que se consideró parámetros como el volumen del eyaculado, concentración de espermatozoides por mililitro, porcentaje espermático con forma normal y motilidad de los mismos. Se suministró durante tres meses Maca Andina y luego fueron comparados los indicadores antes mencionados con los estándares establecidos por la Organización Mundial de la Salud (OMS), logrando resultados satisfactorios en la evaluación.

Esta planta utilizada desde los antepasados incas para mejorar la fertilidad masculina como femenina, posee un alto contenido del aminoácido L-Arginina, lo que favorece el efecto vasodilatador (aportando más sangre en la zona pélvica), esto en las mujeres mejora la lubricación vaginal y en los hombres aumenta la calidad del esperma. 

Según el Dr. Julio Dueñas, especialista en reproducción humana y fertilidad, la maca tiene un alto beneficio para la fecundación. “Inicialmente, se utilizaba la maca roja que mejora el deseo sexual, revierte el crecimiento de la próstata sin dañar la producción seminal” refirió. 

No obstante, el doctor de la Clínica de Fertilidad PROCREAR explicó que la maca negra es más efectiva que sus otros tipos. “En el instituto recomendamos su consumo, y a todos los pacientes que asisten para tratamientos de fertilidad les aconsejamos consumir la maca negra que tiene efectos más específicos en hombres y mujeres para lograr la fecundación”, enfatizó. 

¡Sexo sin protección puede volverlo infértil!

Mantener relaciones sexuales sin protección podría traernos graves consecuencias; además de terribles infecciones, puede causarnos infertilidad. Se estima que, anualmente, unos 500 millones de personas contraen infecciones sexuales como la gonorrea, sífilis o tricomoniasis. 

Las infecciones sexuales son causadas por más de 30 bacterias, virus y parásitos, que se propagan predominantemente por contacto sexual, incluyendo el sexo vaginal, anal y oral. Estas infecciones pueden volverse crónicas, lo que nos llevaría a un diagnóstico de infertilidad. 

El varón y la mujer pueden sufrir formas crónicas de infección que produzcan infertilidad, por ejemplo “Chlamydea”. El Dr. Roly Hilario Esteban, Especialista en Reproducción Humana de la Clínica de Fertilidad PROCREAR señala que en el hombre, la mitad de casos no muestran síntomas, la otra mitad presentan cuadros de inflamación de la uretra, generalmente dolorosa y molesta. En cambio, en la mujer hasta el 75% de los casos se presenta de forma asintomática, lo que dificulta su diagnóstico o sospecha durante años.

Al igual que otras enfermedades, es difícil eliminarla cuando el diagnóstico es tardío. En el caso de los varones, los microbios, que causan las infecciones genitourinarias,alteran la calidad espermática principalmente la cantidad y movilidad de los espermatozoides afectando la fertilidad. 

En la mujer, las enfermedades de transmisión sexual provocan inflamación de los órganos de la pelvis que se manifiestan con dolores en el bajo vientre, principalmente durante las relaciones sexuales. “Estos gérmenes también pueden localizarse en el moco que produce el cuello uterino y provocar disminución en la movilidad de los espermatozoides que llegan a través de la relación sexual”, advierte el Dr. Roly Hilario.

Uso de bloqueadores solares puede afectar la Fertilidad Masculina

Un nuevo estudio de los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos y el Departamento de Wadsworth Center de Salud del estado de Nueva York, encontró que los químicos en los bloqueadores solares y productos de cuidado personal que filtran los rayos UV pueden llevar a problemas de infertilidad entre los varones.

Para llegar a esto, los investigadores analizaron a 500 parejas. Se tomaron muestras de orina de este grupo de personas e hicieron que mantuvieran un diario hasta que concibieran o lo intentaran durante 12 meses.

Las parejas que tardaron más en concebir tenían algo en común. El BP-2 o el 40H-BP, dos químicos que filtran los rayos UV y se encuentran comúnmente en bloqueadores solares y filtros solares, encontrados en altas concentraciones en la orina del hombre.

El siguiente paso era averiguar cómo estos productos químicos en particular pueden estar afectando la fecundidad o el tiempo para el embarazo, ya sea por la disminución de la calidad del esperma o inhibir la reproducción de alguna otra manera.

Para el Dr. Roly Hilario Esteban, Especialista en Reproducción Humana de la Clínica de Fertilidad PROCREAR, existe un estudio que demuestra los efectos de ciertas sustancias de cuidado personal en la salud reproductiva del varón. “De 96 sustancias químicas comunes en los hogares, 30 tienen efecto directo en los llamados canales de cationes de esperma (catsper), que controlan la motilidad de las células, es decir, su habilidad de nadar, así como de entrar en el óvulo para realizar la fertilización. Estos químicos se consumen todos los días, ya sea en alimentos o absorbiéndolos a través de la piel en productos de cuidado personal como bloqueadores solares y jabones”. 

Se seguirán haciendo diversos estudios que demuestren a ciencia cierta que el uso de bloqueadores solares dañan los espermatozoides, por ello, se tendrá que tomar las medidas respectivas, siendo la prevención una manera de contrarrestarla. “Cada varón, muy ajeno a la estación climática, debería acudir a un infertólogo, y realizarse un espermatograma computarizado para determinar su calidad espermática, por ende su capacidad de reproducción”.  

La menopausia precoz no impide un embarazo

Existen casos de mujeres que desde los 15 años han dejado de menstruar, debido a una falla ovárica prematura, es decir, cuando los ovarios dejan de funcionar a temprana edad, disminuyendo la producción de óvulos. Así lo demuestra un estudio realizado por la Clínica de Fertilidad PROCREAR.

Este tipo de casos se estima en 1 de 10 mil mujeres menores de 20 años, sin causa aparente. Puede estar asociada con trastornos autoinmunes, incluyendo aquellos que afectan a las glándulas tiroides y suprarrenales, así como causas genéticas, o también derivadas por tratamientos de radioterapia o quimioterapia.

Pacientes que acuden con antecedente de menarquía y menopausia prematura (desde los 15 años), que en determinada edad deciden ser madres, pero su condición no lo permite, el cual buscarán ayuda especializada para encontrar solución a su infertilidad.

En ese sentido, el Dr. Roly Hilario Esteban, Especialista en Reproducción Humana de la Clínica de Fertilidad PROCREAR, explica que, antes de iniciar el tratamiento se debe evaluar a la paciente para saber si está en condiciones de albergar un futuro embarazo, “la carencia de óvulos, hace que deban recurrir a un banco de óvulos (Ovodonación), ya que en la mayoría de los casos de mujeres con falla ovárica prematura no pueden quedar embarazadas naturalmente”, explica el Médico.

“Después del tratamiento por Fecundación in Vitro, se obtienen 15 ovocitos, del cual fecundan 12, llegando a blastocisto 4 embriones, para luego transferir 2 embriones y congelar 2, de esta manera se puede lograr un  embarazo único”, detalla Hilario Esteban.   

Sin lugar a dudas es un gran logro, para felicidad de la paciente, y un gran alcance para la ciencia reproductiva. “Una vez más se demuestra que la donación de óvulos puede ser la  solución más acertada para parejas que buscan el anhelado embarazo. Sin olvidar que existen tratamientos novedosos en experimentación como la Maduración In Vitro de Ovarios, o la aplicación de células madres para lograr embarazos con óvulos propios”.

Productos a base de aluminio podrían afectar los espermatozoides

Un estudio Europeo determinó que el aluminio puede afectar la fertilidad masculina y el recuento de espermatozoides. Por lo tanto, el uso de utensilios de cocina a base de aluminio,  igual que  los desodorantes, pastas dentales, envolturas de aluminio, entre otros, podría perjudicar la salud reproductiva del varón.

Para llegar a estas conclusiones, se analizó el semen de 62 donantes en una clínica francesa y confirmaron que mientras mayor era la cantidad de aluminio en el fluido, menor era la cifra de espermatozoides. Esto sugiere que el metal puede haber sido responsable de esta situación.

Para el Dr. Roly Hilario Esteban, Especialista en Reproducción Humana de la Clínica de Fertilidad PROCREAR, este estudio aún no está totalmente comprobado, “lo que si podemos mencionar son los llamados disruptores endocrinos (sustancias químicas capaces de alterar el equilibrio hormonal) que son generalmente responsables del descenso de la fecundidad masculina. Presentes en objetos del hogar y en el cuidado personal, como ropa, cosméticos, alimentos, etc”.

“Estas sustancias endocrinas aumentan la cantidad de calcio, unión muy importante que controla muchas funciones del espermatozoide, como el movimiento del flagelo. Por este motivo, influye sobre su movilidad y puede provocar astenozoospermia (disminución de la movilidad de los espermatozoides). Por otro lado, también reducen la sensibilidad a la progesterona y la prostaglandina, que ayudan al espermatozoide a llegar hasta el óvulo”.

En estos casos el especialista recomienda a todo varón que por lo general este expuesto a esta sustancias tóxicas que puedan dañar su salud reproductiva, hacer una serie de evaluaciones si están en la búsqueda de formar una familia, “lo básico para analizar la cantidad y calidad de sus espermatozoides es hacerse un espermatograma computarizado, un cultivo seminal, un Test de Fragmentación de ADN, y un Test de Oxidación espermática”.

¿Los lubricantes vaginales dañan los espermatozoides?

Muchas parejas con problemas de fertilidad, siguen una rutina programada por el especialista, donde tener relaciones sexuales en días y momentos preestablecidos (relaciones sexuales dirigidas), puede aumentar sus posibilidades de concepción, sin considerar que esto reduce el placer y origina que la lubricación vaginal natural sea escasa e insuficiente. Por tal motivo, muchas parejas recurren al uso de lubricantes artificiales, cuyas sustancias podrían ser perjudiciales para la salud reproductiva del varón.

Estudios científicos consideran que los lubricantes vaginales son contraproducentes para lograr un embarazo. El motivo es que alteran el nivel de pH de los espermatozoides, lo cual reduce su motilidad y, como consecuencia, su capacidad para alcanzar el óvulo y fecundarlo. 

De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS), el valor óptimo de pH necesario para lograr una adecuada motilidad espermática se encuentra entre 7,0 y 8,5 – similar al valor pH que debería poseer la mucosidad cervical de las mujeres durante la ovulación. El problema radica en que los lubricantes vaginales personales usualmente contienen valores pH menores a 7 – y algunas veces - menores que la mitad de dichos valores – provocando la aniquilación de los espermatozoides.

Para ello, un equipo de investigadores de la Universidad de Carolina del Norte planteó un estudio con 175 mujeres que empezaban sus intentos de quedar embarazadas. Durante seis meses, o menos, realizaron un seguimiento de las relaciones sexuales mantenidas y el uso de lubricantes. El 63% de las mujeres del estudio quedaron embarazadas y no se observaron diferencias significativas entre mujeres que no usaban lubricantes y las que los empleaban frecuentemente, es decir más de la mitad de las veces que mantenían relaciones.

Para el Dr. Roly Hilario Esteban, Especialista en Reproducción Humana de la Clínica de Fertilidad PROCREAR, entre las posibles explicaciones esta, “que los espermatozoides puedan depositarse en la parte alta de la vagina, y de esa forma evitar sufrir el efecto de los lubricantes. Por otro lado, los lubricantes podrían hacer más placentero el acto sexual y originar que las parejas que los usen aumenten la frecuencia de sus relaciones”.

Actualmente existe una controversia sobre la inclusión de muchos componentes en los lubricantes modernos, por lo que es necesario estudios individuales sobre el efecto de los componentes sobre el semen. “Aún no existe un consenso sobre el efecto del glicerol y el pH de los lubricantes sobre los espermatozoides, por lo que es necesario también realizar estudios en este tema a fin de poder determinar los lubricantes más apropiados que no tengan un efecto adverso sobre el potencial reproductivo de los espermatozoides”, señala Hilario Esteban.