LA CLAMIDIA, UN CAUSANTE DE PROBLEMAS DE FERTILIDAD

Autor: Biólogo Christopher Tello

Hoy por hoy, son muy frecuentes las infecciones genitales tanto en los hombres como en las mujeres. Las infecciones tanto por virus, como bacterias son de transmisión sexual.

La Organización Mundial Salud (OMS) estipula que cada día, más de 1 millón de personas contraen una infección de transmisión sexual (ITS). Indica también que en la mayoría de los casos, las ITS son asintomáticas o solo van acompañadas de síntomas leves que no necesariamente permiten un diagnóstico certero.

Son muchas los tipos de bacterias o virus que ocasionan estos problemas de infecciones. Según la misma OMS se estima que, anualmente, unos 357 millones de personas contraen alguna de las cuatro infecciones de transmisión sexual (ITS) siguientes: clamidiasis, gonorrea, sífilis o tricomoniasis. 

Más allá del efecto inmediato de la infección en sí misma, las ITS pueden tener consecuencias graves, entre ellas la esterilidad o la transmisión de infecciones de la madre al niño. Si bien todos son de importante estudio y de mucho cuidado para las parejas, mención aparte se debe tener cuidado hoy en día de la bacteria Clamidia.

Un estudio en Argentina revela que generalmente, las bacterias no se alojan en las células como los virus, pero el caso de la Chlamydia trachomatis es una excepción. Esto hace que sea más complicado tratarla, porque los antibióticos no son eficientes. En Estados Unidos, a pesar de todos los controles y del tipo de prevención que se hace, consideran que estadísticamente una de cada tres mujeres que llegó a la edad adulta tuvo contacto con la bacteria en algún momento de su vida, lo cual es una estadística  es muy considerable.

En las últimas investigaciones, esta bacteria aparece relacionada con enfermedades inflamatorias intestinales crónicas, que se pensaba que eran de naturaleza autoinmune. 

La bacteria también afecta a los hombres, pero en ellos se manifiesta con síntomas; por ejemplo, se produce un dolor al orinar. Por lo tanto, es más fácil que se den cuenta. Sin embargo, esto no deja de ser importante debido a que si la pareja entra a un tratamiento de fertilidad ambos deberían tratarse  y no se vuelva un círculo infeccioso.

Como se mencionó líneas arriba, la clamidia se transmite por mantener relaciones sexuales sin protección, pero también se puede producir el contagio al besarse o practicar sexo oral. Además, las embarazadas pueden transmitir la infección a su hijo durante el parto, si es vaginal. La bacteria puede hibernar durante años y después volver a activarse.

Los síntomas pueden aparecer entre una y tres semanas después de producirse el contagio, o al cabo de muchos meses, o incluso nunca, como sucede en la mayoría de los casos. Algunos signos de la enfermedad son: en los hombres, escozor al orinar; en las mujeres, aumento del flujo, dolores en la parte baja del abdomen.

Si la infección no se detecta precozmente, las consecuencias pueden ser muy serias. En los genitales internos se forman excrecencias (tumoraciones) que producen adherencias en los órganos y causan inflamación, dolores crónicos en el bajo vientre y, a menudo, también esterilidad.

Si las trompas tienen adherencias, los óvulos no pueden llegar al útero. Incluso si las trompas no se obstruyen, a menudo quedan tan dañadas por la infección que ya no pueden cumplir su tarea. Las mujeres afectadas no pueden tener hijos por medios naturales y a menudo solo les queda recurrir a la Fecundación In Vitro (FIV). 

En los hombres, la clamidia puede causar inflamación de los testículos y la próstata, o trastornos de la uretra. En casos aislados pueden aparecer inflamaciones en las articulaciones o en los ojos.

Otra consecuencia de la infección por clamidia si la enfermedad no se trata adecuadamente con antibióticos, el cuerpo puede desarrollar una especie de alergia a determinadas estructuras exteriores de las bacterias. En caso de alergia, después de sufrir una infección aguda por clamidia pueden aparecer más problemas, por ejemplo, enfermedades reumáticas. Además, el riesgo de aborto o de parto prematuro aumenta.

Por eso se recomienda a un chequeo de rutina y si en caso busca tratamientos de fertilidad el chequeo es constante para poder estar seguros de que no presente dichas infecciones y poder obtener un tratamiento de fertilidad exitoso.

EL OPTIMISMO DURANTE UN TRATAMIENTO DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA

El optimismo hace referencia a la manera de percibir el mundo de manera positiva, es una capacidad que se adquiere con la experiencia. Las personas optimistas son aquellas que, ante una situación que se presente, la abordan de manera positiva, pero siempre realista.

Se enfatiza mucho el optimismo racional durante un Tratamiento de Reproducción Asistida (TRA); ya que al mantener nuestra motivación basadas en las probabilidades estadísticas que nos da nuestro médico, podremos enfrentarnos a la respuesta final con mayor adaptación.

¿Qué hace perder el optimismo durante un Tratamiento de Reproducción Asistida?

Es probable que las personas que se muestren más negativas ante un nuevo tratamiento, sea porque han tenido tratamientos previos fallidos que no han sido bien procesados y que le brindan un estilo filtrado de ver la realidad actual. Para esto es necesario trabajar el duelo antes de iniciar un nuevo tratamiento.

Es normal que durante el proceso de reproducción asistida experimentes emociones totalmente opuestas; como miedo y felicidad, negatividad y optimismo; es parte del proceso, tu cuerpo se está adaptando a las posibilidades que posee de llegar a tu meta de ser padre.

El miedo puede ser de gran ayuda, ya que te avisa de que algo puede ir mal, te ayuda a prepararte para tomar decisiones futuras en caso lo necesites; y el optimismo te recuerda tus posibilidades de ser padre, te permite tomar elección y te motiva a seguir intentándolo, a atravesar los contratiempos del tratamiento y a adaptarte a los roles de tu próxima paternidad.

Pensamientos para mantener el optimismo durante tu tratamiento:

• Haga que sus pensamientos sean flexibles utilizando palabras como ‘es posible’, ‘existen altas posibilidades’ (Ej: ‘Tengo muchas posibilidades de ser madre con un tratamiento’). Es importante cuidar estos pensamientos porque los humanos somos particularmente sensibles a las predicciones absolutas sobre el futuro, ya que pueden predisponernos a actuar de manera negativa y que el cuerpo no responda adecuadamente al tratamiento.

• Los pensamientos que nos llevan a imaginar un peligro a futuro, hacen que nuestro cuerpo reaccione en el presente. Para evitar este pensamiento y disminuir la ansiedad trate de reflexionar y realizar una evaluación honesta y real de la situación en términos de porcentajes; por ejemplo ‘¿Cuál es mi probabilidad en porcentajes de quedar embarazada?’, ‘¿cuál es mi posibilidad real?’.

• Deje de utilizar palabras como ‘terrible’, ‘horrible’, ‘insoportable’ para referirse a su condición y su problema actual; ya que este tipo de pensamiento sólo le dará la perspectiva del problema, dejando de lado las alternativas de solución que tiene. Racionalmente nos daremos cuenta que el humano puede acostumbrarse y enfrentarse a una gran variedad de cambios que surgen durante su vida, por eso es saludable referirse frases como, ‘es una dificultad a la que puedo enfrentarme’, ‘hay maneras de solucionarlo’, ‘muchas parejas han pasado por lo mismo y lo han superado’; así tendrá una perspectiva orientada a la solución.

• Es importante ser consciente que el 95% de los problemas de fertilidad son dadas por causas biológicas que escapan de su responsabilidad o la de su pareja; entonces reflexione, ‘¿realmente es mi culpa?, ¿mi pareja tiene la culpa de lo que está pasando?, ¿culparme o culpar a mi pareja cambia el problema?’.No hay culpa en lo que escapa de nuestras manos, pero si hay responsabilidad sobre lo que hagamos y decidamos hacer para solucionarlo en el presente.

• Evite ponerse normas y expectativas rígidas sobre su vida, con frases como ‘A mi edad ya debería ser madre’, ‘si estoy casada ya debería tener un hijo’; ya que estas pueden causar altos niveles de ansiedad si no se cumplen. Para cambiar estos pensamientos debemos reemplazarlas por frases que contengan las palabras ‘yo quisiera’ o ‘me gustaría’ (Ej: ‘En esta etapa de mi vida me gustaría ser madre’), esto hará que su objetivo de ser madre sea una motivación saludable y no una obsesión ni un mandato que genere presión.

LA HEPATITIS B Y LA FERTILIDAD

¿Qué es la hepatitis B y por qué es peligroso??

La hepatitis B es una enfermedad infecciosa del hígado causada por el virus de la hepatitis B, y caracterizada por inflamación del hígado y necrosis hepatocelular. Puede causar un proceso agudo o un proceso crónico.

Es grave porque puede acabar en:

• Cirrosis del hígado: pérdida de la "arquitectura" hepática por cicatrización y surgimiento de nódulos de regeneración.
• Cáncer de hígado
• Insuficiencia hepática e incluso la muerte.

El virus de la hepatitis B, es un virus altamente contagioso (hasta 100 veces más infectante que el VIH) que se propaga a través de la sangre, el semen y otros fluidos corporales.

Si contraes hepatitis B, es posible que te sientas muy cansada. También puedes sufrir de dolor abdominal, náuseas y vómitos, pérdida de apetito, dolor en las articulaciones o ictericia (los ojos y la piel se tornan ligeramente amarillos).

Sin embargo, muchas personas no tienen síntomas y ni siquiera se enteran de que están infectadas. Su cronificación se produce entre le 2-6% de los adultos y en el 90% de los niños menores de un año expuestos al virus, es decir  se convierten en portadores de la hepatitis B, lo que significa que su cuerpo nunca se libera del virus

¿Una mujer que planifica su embarazo debe hacerse un examen de hepatitis B?

Es importante hacer una prueba de la hepatitis B antes o durante el embarazo, porque si es portadora y no recibe tratamiento, puede transmitirle el virus al bebé al final del embarazo o durante el parto. Muchas personas tienen el virus pero muchas no tienen síntomas y no saben que son portadoras. Cuando vemos a una mujer en su consulta preconcepcional o en su primer control prenatal, se solicitan una serie de análisis de sangre de rutina, entre los que se incluye uno para detectar la presencia del virus de la hepatitis B, que puede causar una enfermedad grave que daña el hígado seriamente.

Es más, el 1.5% de las gestantes presentan hepatitis crónica. Y la transmisión vertical es de un 20 a 30% si es antígeno de superficie positivo (Puede ser de 80 a 90% si es antígeno epositivo o  carga viral elevada)

Si se determina que eres portadora, el médico tratará a tu bebé inmediatamente después del alumbramiento, lo que posiblemente evitará que se infecte.

¿Cómo nos convertimos en portadores?

La hepatitis B, es un virus altamente contagioso que se propaga a través de la sangre, el semen y otros fluidos corporales. Si eres portadora, podrías haberte contagiado:

• Por contacto sexual con otro portador
• Durante tu nacimiento, si tu madre era portadora
• Al compartir jeringas o al pincharte accidentalmente con una jeringa infectada
• Al usar un cepillo de dientes o una navaja de afeitar que tenga aunque sea una pizca de sangre de una persona portadora del virus (aun si la mancha de sangre es tan pequeña que no se puede ver)
• Al hacerte una perforación (piercing) o un tatuaje en un lugar donde no se respeten las pautas de higiene adecuadas

¿En los bebés la infección es más grave?

Los bebés que se infectan pueden no mostrar síntomas en seguida, pero son mucho más propensos a convertirse en portadores crónicos que los adultos (90 % en lugar de 2 a 6 %). Los portadores crónicos pueden propagar el virus a lo largo de todas sus vidas y corren más riesgo de contraer una enfermedad hepática y morir de ella o de cáncer de hígado. No existe cura para la hepatitis B, aunque ciertos medicamentos son efectivos para controlar las afecciones hepáticas en aproximadamente el 40 por cierto de los infectados.

¿El virus de la hepatitis B produce infertilidad?

La infección por este virus por sí solo No produce infertilidad, pero sí todas las pacientes que hacen tratamientos de reproducción asistida  SI  se someten obligatoriamente a un estudios de descarte de infección por el virus de la hepatitis B. No solamente de hepatitis B, si no también de hepatitis C, VHI, VDRL, etc., porque se manejan muestras biológicas como el semen, aspirado folicular, sangre, etc.

¿SINTOMAS DE EMBARAZO EN EL FUTURO PAPÁ?

El llamado Síndrome de Couvade, puede aparecer en los hombres alrededor del tercer mes de embarazo o cercano al parto. La probabilidad de experimentarlo es del 10% si el embarazo es normal y del 25% si es un embarazo con riesgos.

Es un grupo de síntomas que afectan a algunos varones durante el embarazo de su pareja que se manifiesta con la aparición de los síntomas del embarazo propios de la mujer gestante. Este síndrome es una manifestación psicosomática que se presenta durante el periodo de gestación de la pareja, con síntomas similares a los presentados por ella.

Las manifestaciones se presentan en el cuerpo mediante náuseas, molestias estomacales, mareos, calambres musculares, dolores de espalda, sueño excesivo, aumento de apetito (antojos), cambios de humor bruscos, irritabilidad y/o sensibilidad. Síntomas que también se presentan en cuadros de ansiedad elevados.

Al parecer es un síndrome que se ha presentado desde civilizaciones antiguas. Existen relatos que describen como en la antigua Grecia el varón era rodeado de atenciones durante la gestación de la mujer, como si fuera él el que sintiera los síntomas de esta etapa.

Entonces, ¿qué factores desencadenan la aparición de este problema en algunos varones?

Los cambios hormonales no solo afectan a las mujeres durante el embarazo

Un estudio de la Universidad de Michigan (EEUU) ha revelado que las hormonas de los hombres que van a convertirse en padres también sufren variaciones. Se trata de un cambio biológico instintivo que prepara a los varones para adaptarse a las tareas del nuevo rol de padres.

Para su investigación, los expertos analizaron los niveles de testosterona, estradiol, cortisol

 y progesterona de muestras de saliva en 29 varones entre 18 y 45 años que estaban esperando a su primer hijo. Los resultados revelaron que la saliva de los hombres sufrió una reducción considerable de testosterona y elevado nivel de cortisol.

La testosterona es una hormona que se encarga de alimentar el impulso sexual, la agresión y la resistencia física masculina; por lo general, es más alta en los varones solteros y sin bebés; es así que cuando la cantidad de ésta disminuye en la sangre, los hombres son más propensos a adoptar roles de padre, ser más sensibles y a participar en la crianza de sus hijos. 

Por otro lado, se ha observado que el cortisol se eleva en el varón los últimos meses de la gestación de la mujer; esto está relacionado con síntomas de ansiedad (variaciones en el apetito y sueño, nauseas, calambres y dolores musculares, etc.), similares a los experimentados por una mujer gestante.

Ansiedad por la llegada del bebé

Además de variaciones hormonales que predisponen a la aparición de estos síntomas en el varón, también se adicionan cambios psicológicos y sociales que están asociados a los cambios de conducta presentados:

• Miedo por el nuevo rol de padre, preocupaciones por el aspecto económico y responsabilidad que conlleva la paternidad, en especial si se trata del primer embarazo.

• Efectos secundarios del estrés y los cambios en el estilo de vida durante la gestación de la pareja.

• Sentimientos de culpabilidad por el embarazo que podría ser de alto riesgo y la necesidad de compartir los malestares con su pareja.

• Alto nivel de empatía y deseo de estar más involucrado en el embarazo y nacimiento del bebé. De manera que el varón se solidariza de forma inconsciente con los malestares de su pareja.

¿EN QUÉ CONSISTE LA DONACIÓN DE ESPERMA?

Gracias a los avances realizados en las tecnologías de reproducción asistida, la necesidad de recurrir a donantes de esperma ha disminuido considerablemente en los últimos años. Con el descubrimiento de la Inyección de Esperma Intracitoplasmática (ICSI), muchas parejas que en el pasado no tenían ninguna clase de esperanza de poder concebir un bebé sin la utilización de algún donante de esperma; en la actualidad podrán ser capaces de lograr su tan ansiado anhelo.

No obstante, para otras parejas, la donación de esperma es aún hoy en día una opción muy útil y beneficiosa.

Existen muchas razones por las cuales una mujer o una pareja podrían decidir recurrir a los servicios de un donante de esperma. Como por ejemplo las mujeres solteras que no pudieran tener hijos de manera natural podrían sacar provecho de la donación de esperma. 

La donación de esperma también sería muy beneficiosa para algunas parejas en las que el hombre fuera estéril, y por lo tanto no pudiera aportar una muestra de su esperma para que su pareja se sometiera a una FIV o a una ICSI. En otros casos, la pareja en cuestión podría preferir utilizar un donante de esperma a fin de evitar el riesgo de que su futuro bebé pudiera llegar a desarrollar alguna clase de enfermedad o trastorno genético, el cual podría ser aportado por el esperma proveniente del integrante masculino de la misma.

Hoy en día también las personas que se someten a pruebas como la quimioterapia o por alguna razón pasaron por problemas como el cáncer testicular tienen la opción de adquirir esperma de algún donante.

Cuando un donante de esperma acude a una clínica de reproducción asistida, debe someterse a distintas pruebas. Las pruebas específicas y el orden en el que se realizan pueden variar ligeramente de unos centros a otros, pero en general, son las siguientes:

Un espermatograma computarizado  para comprobar que el semen es de buena calidad.

Análisis de sangre para detectar enfermedades infecciosas.

Entrevista con el médico el cuál  realizará una historia médica personal y familiar para descartar posibles enfermedades hereditarias que el donante aún no haya manifestado. 

Además, evaluará el estado de salud y las características físicas del candidato.

Para la donación de esperma no es necesario someterse a ningún tratamiento. La única condición que debe cumplir el donante durante este periodo es abstenerse de mantener relaciones sexuales y no eyacular entre tres y cinco días antes de acudir para efectuar una donación.

Una vez completado el periodo de donación, al donante se le repiten de nuevo los análisis de sangre, para descartar que haya contraído alguna infección desde las primeras pruebas.

¿Cuándo se deja de ser donante?

Si por algún motivo el donante desea dejar de serlo, puede comunicarlo a la clínica, que estará obligada a destruir sus muestras.

También la clínica tiene derecho a dejar de utilizar y a destruir las muestras de esperma de un donante si se detecta una pérdida de calidad o alguna anomalía, como por ejemplo, una enfermedad infecciosa.

SUSTANCIAS QUÍMICAS DEL MAQUILLAJE AFECTARÍAN FERTILIDAD

El uso del maquillaje es uno de los mayores encantos de las mujeres, sin embargo las sustancias químicas que contienen estos mágicos cosméticos podrían afectar la salud. Está científicamente comprobado que los químicos conocidos como interruptores endocrinos comúnmente encontrados en nuestra comida y productos como maquillaje, bloqueador solar y pasta de dientes causan problemas de fertilidad.  

Para el Dr. Julio César Dueñas, especialista de la Clínica de Fertilidad ProCrear, señala que a diario nuestra piel absorbe más de 100 sustancias tóxicas, almacenándose en la grasa de nuestro cuerpo y dañando el corazón, riñón y órganos reproductivos.

Mientras que en el hombre afecta la calidad y cantidad de espermatozoides, en la mujer predispone a la endometriosis, ovario poliquístico, falla ovárica temprana y a los abortos involuntarios. Asimismo, estos fuertes químicos causarían alteraciones en el desarrollo de los embriones y también ocasionarían alteraciones en el niño por nacer

Maquillajes orgánicos

Existen productos en el mercado sin estas sustancias químicas; solo es cuestión de buscar los recomendables. El aceite de coco, aceite de almendras y aceite de oliva, incluso, todos son excelentes hidratantes para la cara y el cuerpo.

La mayoría de los cosméticos contienen una combinación de al menos algunos de los siguientes ingredientes: agua, emulsionante, conservante, espesante, color, fragancia y los estabilizadores de PH.

EL ESTRÉS Y LA ANSIEDAD AFECTAN LA OVULACIÓN

El estrés y la ansiedad pueden traer consecuencias muy graves para nuestra salud, debilitando nuestro sistema inmunológico y algunos órganos del cuerpo. Las mujeres con elevados niveles de ansiedad y estrés pueden ovular hasta un 20% menos, además la probabilidad de que sus óvulos sean fecundados disminuye a un 30%.

Asimismo, el estrés puede afectar el funcionamiento del hipotálamo (glándula del cerebro que regula las emociones y hormonas que envían la señal a los ovarios para que liberen óvulos). De este modo, si la mujer está muy estresada, posiblemente ovule más tarde durante su etapa reproductiva, o tal vez no lleguen a ovular.

La hormona del estrés

El aumento del cortisol, conocida como la hormona del estrés, también lleva a la disminución de la libido, por lo que el interés de mantener relaciones íntimas disminuirá. De tal modo, si la frecuencia disminuye, también la probabilidad de quedar embarazada será mínima. Es necesario que existan buenos niveles de estrógenos y progesterona para que se realice la implantación.

El especialista de ProCrear, Roly Hilario explica que si la mujer intenta quedarse embarazada y está estresada, su flujo cervical enviará una observación de que algo no está bien. En lugar de sentir un incremento de flujo a medida que se acerca la ovulación, podría haber días de flujo acelerado junto a días totalmente secos.

Según la psicóloga Vivian Anticona el estrés y la ansiedad afectará a cada persona de forma distintita. Pues cada una cuenta con factores individuales. Por tanto, cómo afectará a cada miembro de la pareja en su respuesta reproductiva también va a ser muy personal.

Dato:

·         El estrés también afecta a hombres, lo cual podría influir negativamente en la calidad y cantidad de los espermatozoides.